Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

¿Cuál de estas razones se considera un motivo para avalar la indicación de metformina en los pacientes diabéticos tipo 2?  
Introducción:
La metformina se propone como tratamiento de primera línea en los sujetos con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Effect of Metformin on Cardiovascular Events and Mortality: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials
Diabetes, Obesity and Metabolism, 13(3):221-228
¿Cuál de las siguientes características parece influir en el aumento de mortalidad cardiovascular observado en ciertos estudios en relación con el tratamiento hipoglucemiante intensivo?  
Introducción:
El miocardio de los pacientes con diabetes pierde flexibilidad para variar su sustrato energético (glucosa, ácidos grasos o lactato, en condiciones normales). Los hipoglucemiantes inciden en el metabolismo cardíaco, lo que podría explicar los resultados desfavorables en términos de mortalidad cardiovascular de estudios como ACCORD.

Lectura recomendada:
Concept Papper: Antihyperglycemic Therapy and the Diabetic Heart -- Do we Really Know Enough?
Journal of Diabetes and its Complications, 25(1):63-72
¿Para cuál de los siguientes índices antropométricos se encontró una correlación significativa con la resistencia a la insulina en mujeres con sobrepeso u obesidad?  
Introducción:
Se ha considerado que una menor sensibilidad y una mayor resistencia a la insulina son condiciones subclínicas que se plantean como alteraciones precursoras del estado prediabético, lo que justifica una vigilancia activa para diagnosticar tales condiciones.

Lectura recomendada:
Correlation of Anthropometric Indicators for Identifying Insulin Sensitivity and Resistance
São Paulo Medical Journal, 129(1):30-35
¿Cuál de estas formas de actividad física se asocia con una reducción de los niveles de hemoglobina glucosilada en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
El ejercicio físico se relaciona con un mejor control metabólico de los pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Effect of Aerobic and Resistance Training on Hemoglobin A1c Levels in Patients with Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 304(20):2253-2262
¿Cuál de estas variables intraquirúrgicas se relaciona con un mayor riesgo de incremento temprano de la presión intraocular en pacientes diabéticos vitrectomizados?  
Introducción:
El aumento temprano de la presión intraocular en pacientes diabéticos sometidos a una vitrectomía parece guardar relación con ciertas variables intraoperatorias.

Lectura recomendada:
Impact of Early Rise of Intraocular Pressure on Visual Outcome Following Diabetic Vitrectomy
Indian Journal of Ophthalmology, 59(1):37-40
¿En cuál de los siguientes casos se desaconseja el uso de vildagliptin?  
Introducción:
Vildagliptin es un inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 que es de utilidad como segundo fármaco en los pacientes con diabetes tipo 2 que no logran alcanzar niveles de hemoglobina glucosilada menores de 7% con un solo fármaco.

Lectura recomendada:
Vildagliptin: A Review of its Use in Type 2 Diabetes Mellitus
Drugs, 70(16):2089-2112
Señale la opción correcta respecto del tratamiento con metformina en pacientes ancianos con diabetes tipo 2:  
Introducción:
La metformina es un hipoglucemiante que puede desencadenar acidosis láctica como efecto adverso.

Lectura recomendada:
Fasting Plasma Lactate Concentrations in Ambulatory Elderly Patients with Type 2 Diabetes Receiving Metformin Therapy: A Retrospective Cross-Sectional Study
Journal of the Chinese Medical Association, 73(12):617-622
En los adolescentes que utilizan bombas de infusión de insulina subcutánea continua ¿cuál es la razón principal de control glucémico inadecuado?  
Introducción:
La infusión de insulina subcutánea continua (IISC) se considera la manera más fisiológica de administrar insulina ya que es la que más se asemeja al perfil de insulina de las personas saludables. Sin embargo, aun con la IISC es difícil lograr el control glucémico en valores cercanos a los normales.

Lectura recomendada:
Reasons for Missed Meal-Time Insulin Boluses From The Perspective of Adolescents Using Insulin Pumps: 'Lost Focus'
Pediatric Diabetes, 12(4 Pt 2):402-409
¿Cuál de los siguientes factores discrimina mejor la retinopatía diabética?  
Introducción:
Todavía se debate en relación con el papel de los lípidos en la patogenia de la retinopatía diabética.

Lectura recomendada:
Serum Apolipoprotein AI and B Are Stronger Biomarkers of Diabetic Retinopathy than Traditional Lipids
Diabetes Care, 34(2):474-479
¿Cuál es la localización del proceso de oxidación de las partículas de LDL mediada por las especies reactivas del oxígeno?  
Introducción:
Si bien la totalidad de las partículas oxidadas de LDL pueden ser removidas por el sistema mononuclear fagocítico, la detección de pequeñas concentraciones de partículas de LDL apenas modificadas constituye un marcador de la presencia de partículas oxidadas circulantes.

Lectura recomendada:
Should We Measure Routinely Oxidised and Atherogenic Dense Low-Density Lipoproteins in Subjects with Type 2 Diabetes?
International Journal of Clinical Practice, 64(12):1632-1642
¿Cuál es el hipoglucemiante que se asocia con mejor perfil de lípidos al año de comenzado el tratamiento?  
Introducción:
Los hipoglucemiantes orales suelen modificar el perfil de los lípidos.

Lectura recomendada:
The Effect of Incident Antidiabetic Regimens on Lipid Profiles in Veterans with Type 2 Diabetes: A Retrospective Cohort
Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 20(1):36-44
¿Cuál de los siguientes es el evento adverso más frecuente de la pioglitazona?  
Introducción:
La pioglitazona es un sensibilizador de la insulina, para administración por vía oral, con beneficios cardiovasculares y lipídicos adicionales, que permite el tratamiento eficaz de la diabetes mellitas tipo 2.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of Pioglitazone in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: Comparison with Other Oral Antihyperglycaemic Agents
Drugs, 70(15):1945-1961
¿Cuál de estos recursos permite definir la presencia y la gravedad de la neuropatía diabética?  
Introducción:
Algunos parámetros son útiles para estimar la presencia y la magnitud de la neuropatía periférica en los individuos con diabetes.

Lectura recomendada:
Beyond the Monofilament for the Insensate Diabetic Foot: A Systematic Review of Randomized Trials to Prevent the Ocurrence of Plantar Foot Ulcers in Patients with Diabetes
Diabetes Care, 34(4):1041-1046
¿Cuál de estas funciones es patrimonio de las fibras cortas del sistema nervioso periférico?  
Introducción:
En función de su longitud y de la presencia o ausencia de una banda de mielina, los nervios periféricos se consideran como fibras largas o cortas. Ambas formas pueden comprometerse en los pacientes con polineuropatía diabética.

Lectura recomendada:
New Diagnostic Tests for Diabetic Distal Symmetric Polyneuropathy
Journal of Diabetes and its Complications, 25(1):44-51
¿Cuál de las siguientes complicaciones es la más temida y la más peligrosa a corto plazo en el tratamiento de la diabetes con insulina?  
Introducción:
El manejo actual de la diabetes incluye insulina y medidas higiénico-dietéticas, tales como el control estricto del tiempo y composición de las comidas.

Lectura recomendada:
Ideas, Ideals, and Innovation in the History of Diabetes
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 165(3):195-196
¿Cuál de estas complicaciones de la neuropatía periférica es una causa habitual de internación y amputación de los miembros inferiores en los pacientes diabéticos?  
Introducción:
La neuropatía periférica es una complicación tardía de la diabetes que se describe en los miembros inferiores.

Lectura recomendada:

Revista Brasileira de Medicina, 67:13-18
¿Qué efectos tiene la actividad física aeróbica en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La actividad física aeróbica reduce los niveles de la hemoglobina glucosilada.

Lectura recomendada:
The Effect of Aerobic Exercise on Glycosylated Hemoglobin Values in Type 2 Diabetes Patients
Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 50(4):501-505
¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas es válida para la diabetes tipo 2 de diagnóstico reciente y tiene demostración fehaciente de su eficacia para prevenir las complicaciones vasculares?  
Introducción:
El sujeto con diabetes tipo 2 de diagnóstico reciente, sin complicaciones, debe ser tratado como para lograr la meta de hemoglobina A1c < 6.5%, ya que llevará a la prevención exitosa de las complicaciones vasculares.

Lectura recomendada:
In Support of an Early Intensive Treatment of Type 2 Diabetes and not Necessarily of Early Polypharmacy
Diabetes, Obesity and Metabolism, 13(5):474-475
¿Cuál es el valor de hemoglobina glucosilada recomendado para los pacientes con diabetes tipo 1?  
Introducción:
Lograr un control metabólico adecuado es esencial en los pacientes con diabetes tipo 1 a fin de prevenir las complicaciones de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Potential of Education-Based Insulin Therapy for Achievement of Good Metabolic Control: A Real-Life Experience
Diabetic Medicine, 28(5):539-542
¿Cómo se encuentra la densidad mineral ósea en las mujeres con diabetes mellitus tipo 1?  
Introducción:
Se documentó un riesgo aumentado de fracturas de cadera en las mujeres con diabetes mellitus tipo 1 (DBT1), que fue aun mayor en las mujeres posmenopáusicas con DBT1, con un riesgo 12 veces superior comparado con aquellas de su misma edad sin esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Bone Mass and Sex Steroids in Postmenarcheal Adolescents and Adult Women with Type 1 Diabetes Mellitus
Journal of Diabetes and its Complications, 25(1):19-24
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