Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor

¿Con qué se relaciona el dolor crónico entre las personas sin hogar, con enfermedades mentales?  
Introducción:
Entre las personas sin hogar, con enfermedades mentales, el dolor crónico es un problema grave.

Lectura recomendada:
Chronic Pain among Individuals Experiencing Homelessness and Its Interdependence with Opioid and Other Substance Use and Mental Illness
International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(1):1-10
¿Cuál opioide debe usarse en caso de ser necesario para aliviar el dolor agudo en el departamento de urgencias?  
Introducción:
El dolor es un motivo de consulta frecuente en el departamento de urgencias.

Lectura recomendada:
Pain Management in the Emergency Department: a Clinical Review
Clinical and Experimental Emergency Medicine, 8(4):268-278
¿Que porcentaje de muertes por sobredosis de opioides se atribuyen a los opioides de prescripción?  
Introducción:
Las prácticas de prescripción correcta de opioides son una solución potencial para la reducción del daño, pero la evaluación del dolor del paciente es una barrera que los médicos que realizan diagnósticos deben considerar.

Lectura recomendada:
A Focus on the Future of Opioid Prescribing: Implementation of a Virtual Opioid and Pain Management Module for Medical Students
BMC Medical Education, 22(18):1-12
¿A cuál de las siguientes respuestas corresponde el concepto metodológico de “pragmático”?  
Introducción:
Los autores de esta publicación definen a su investigación como un “estudio controlado, aleatorizado, pragmático y multicéntrico”.

Lectura recomendada:
Pain Self-management Interventions for Community-based Patients with Advanced Cancer: a Research Programme Including the IMPACCT RCT
National Institute for Health Research, :1-126
¿Qué proporciona el análisis de los pacientes que responden al tratamiento y los números necesarios de pacientes a tratar en un ensayo clínico sobre terapias del dolor?  
Introducción:
Se ha propuesto incorporar de rutina a los ensayos clínicos sobre terapias del dolor, el análisis de los pacientes que responden al tratamiento y el número necesario de pacientes a tratar (NNT).

Lectura recomendada:
Longitudinal Numbers-Needed-To-Treat (NNT) for Achieving Various Levels of Analgesic Response and Improvement with Etoricoxib, Naproxen, and Placebo in Ankylosing Spondylitis
BMC Musculoskeletal Disorders, 12(165):1-8
¿Qué efecto tiene la reducción en los opioides prescritos después de la artroscopia de cadera sobre la satisfacción del paciente con el tratamiento del dolor posoperatorio?  
Introducción:
Los cirujanos ortopédicos se encuentran entre los médicos que más indican opioides.

Lectura recomendada:
Institutional Reductions in Opioid Prescribing Following Hip Arthroscopy Do Not Change Patient Satisfaction Scores
Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, 3(2):463-469
¿Qué motivo mencionan los médicos para reducir los opioides?  
Introducción:
Las pautas para indicar opioides para el dolor crónico publicadas por los Centers for Disease Control and Prevention en 2016 han tenido consecuencias adversas e imprevistas.

Lectura recomendada:
Opioid Taper Practices Among Clinicians
Journal of Pain Research, 14:3353-3358
¿Cuál es la forma preferida de administración de los cannabinoides en pacientes con dolor crónico que toman opioides  
Introducción:
El cannabis se usa para apoyar la reducción o el cese del uso de opioides para el dolor.

Lectura recomendada:
Consensus-based Recommendations for Titrating Cannabinoids and Tapering Opioids for Chronic Pain Control
International Journal of Clinical Practice, 75(8):1-10
¿Cuál es la etiología del dolor en los sobrevivientes de cáncer?  
Introducción:
El dolor es uno de los efectos secundarios en los sobrevivientes de cáncer.

Lectura recomendada:
Chronic Pain, Functionality and Quality of Life in Cancer Survivors
British Journal of Pain, 15(4):401-410
Según los estudios publicados, ¿qué efectos produjeron las medidas de distanciamiento social implementadas frente a la pandemia por enfermedad por coronavirus 2019 en los pacientes con dolor crónico?  
Introducción:
La pandemia por enfermedad por coronavirus 2019 y las medidas de distanciamiento social produjeron un impacto significativo, especialmente en las personas con dolor crónico.

Lectura recomendada:
Effects of COVID-19 Social Distancing Measures in Individuals with Chronic Pain Living in Spain in the Late Stages of the Lockdown
International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(22):1-9
¿Cuál de los siguientes fármacos no se utiliza en la analgesia multimodal?  
Introducción:
Los protocolos de tratamiento del dolor posoperatorio priorizan las estrategias multimodales con el objetivo de lograr una recuperación funcional más rápida, tiempos menores de internación y la minimización de los efectos adversos de los analgésicos.

Lectura recomendada:
Adductor Canal Block Compared with Periarticular Bupivacaine Injection for Total Knee Arthroplasty
Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, 100(13):1141-1146
¿Cuáles son las enfermedades asociadas con dolor neuropático, en las cuales el ejercicio físico podría ser de utilidad para el alivio sintomático?  
Introducción:
El dolor neuropático es aquel que surge por lesiones o enfermedades del sistema nervioso somatosensorial.

Lectura recomendada:
Exercise for Neuropathic Pain: A Systematic Review and Expert Consensus
Frontiers in Medicine, :1-16
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dos dosis de dexametasona de 24 mg luego de la artroplastia total de rodilla?  
Introducción:
La artroplastia total de rodilla se asocia con dolor posquirúrgico moderado a grave, de modo que se recomienda un abordaje analgésico multimodal, luego de la cirugía.

Lectura recomendada:
Effect of Dexamethasone as an Analgesic Adjuvant to Multimodal Pain Treatment after Total knee Arthroplasty: Randomised Clinical Trial
BMJ, 376(67325):1-11
¿Cuáles serían las intervenciones más eficaces para reducir los índices de prescripción de opioides en pacientes que son dados de alta de sala de guardia?  
Introducción:
Los índices de muertes vinculadas con la prescripción de opioides han permanecido muy altos en los Estados Unidos en los últimos 10 años.

Lectura recomendada:
Evaluation of Interventions to Reduce Opioid Prescribing for Patients Discharged from the Emergency Department: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 5(1):1-22
¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento del dolor pélvico crónico es correcta?  
Introducción:
El dolor pélvico crónico afecta a gran cantidad de mujeres. Su origen puede ser ginecológico, gastrointestinal, urológico o neuromusculoesquelético. Habitualmente, el tratamiento es multidisciplinario.

Lectura recomendada:
The Effects of a Brief Mindfulness-based Intervention on Pain Perceptions in Patients with Chronic Pelvic Pain: A Case Series
Case Reports in Women's Health, 33(00380):1-4
¿Qué papel tiene la autoeficacia en el dolor en el dolor crónico?  
Introducción:
La capacidad de un individuo para controlar el dolor, regular las emociones asociadas, mantener las actividades laborales, comunicarse con los médicos y utilizar adecuadamente las estrategias de abordaje del dolor se denomina autoeficacia en el dolor.

Lectura recomendada:
The Relationship Between Psychosocial Factors and Reported Disability: the Role of Pain Self-efficacy
BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1):1-14
En cuanto al uso de tramadol en pacientes con dolor secundario a artrosis, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Para lograr un adecuado tratamiento del dolor en los pacientes con diagnóstico de artrosis se necesita un abordaje integral, con múltiples profesionales de la salud; pero muchas veces no es suficiente y se requiere el agregado de fármacos analgésicos. Si bien, los opioides tienen un gran potencial para el manejo del dolor, estos acarrean un riesgo de adicción y la posibilidad de generar tolerancia.

Lectura recomendada:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis
Drugs, 52(Supl. 3):39-47
En relación a los distintos tratamientos disponibles para la artrosis de rodilla y el novedoso fármaco que combina diclofenac y ácido hialurónico local por vía intraarticular, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La artrosis de rodilla es una enfermedad degenerativa muy frecuente en la población de mayor edad. Por lo general, los tratamientos se enfocan en la funcionalidad, el mantener la calidad de vida y, sustancialmente, aliviar el dolor. Para alcanzar estos objetivos se tienen en cuenta alternativas conservadoras como el ejercicio, la fisioterapia y el uso de algunos fármacos, incluso con administración intraarticular.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Diclofenac– Hyaluronate Conjugate (Diclofenac Etalhyaluronate) for Knee Osteoarthritis: A Randomized Phase III Trial in Japan
Arthritis & Rheumatology, 73(9):1646-1655
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con plasma rico en plaquetas en pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico?  
Introducción:
El dolor lumbar crónico es un problema cada vez más frecuente en todo el mundo; se acompaña de discapacidad importante y de reducción del rendimiento para la actividad física. Aún no se dispone de estrategias terapéuticas eficaces.

Lectura recomendada:
Effect of Platelet-rich Plasma Injections for Chronic Nonspecific Low Back Pain: A Randomized Controlled Study
Medicine (Baltimore), 101(8):1-6
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con plasma rico en plaquetas (PRP), luego de la reconstrucción quirúrgica del ligamento cruzado anterior?  
Introducción:
Las lesiones del ligamento cruzado anterior son una de las lesiones ortopédicas más comunes, asociadas con la actividad deportiva.

Lectura recomendada:
Effects of Platelet-Rich Plasma on Clinical Outcomes After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis
Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 10(1):10-15
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