Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor

¿Qué efecto está asociado con la estimulación transcutánea del nervio vago (ETNV) no invasiva en pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
La estimulación transcutánea del nervio vago no invasiva sería beneficiosa en pacientes con fibromialgia.

Lectura recomendada:
Non-Invasive Transcutaneous Vagus Nerve Stimulation for the Treatment of Fibromyalgia Symptoms: A Study Protoco
Brain Sciences, 12(1):1-12
En relación a las opciones terapéuticas enfocadas al dolor inflamatorio en la artrosis, señale la correcta.  
Introducción:
La artrosis es una morbilidad importante que representa un problema en aumento para los servicios de salud. Los síntomas pueden ser de tipo funcional, pero principalmente se manifiestan como dolor.

Lectura recomendada:
Therapeutic Options for Targeting Inflammatory Osteoarthritis Pain
Nature Reviews Rheumatology, 15(6):355-363
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso del uso de la realidad virtual?  
Introducción:
La autohipnosis combinada con técnicas de realidad virtual es útil como tratamiento no farmacológico de la ansiedad y del dolor perioperatorios.

Lectura recomendada:
Virtually Augmented Self-Hypnosis Applied to Endovascular Interventions (VA-HYPO): Randomized Controlled Trial Protocol
Plos One, 17(2):1-11
¿Que prevalencia tiene el dolor lumbar crónico?  
Introducción:
El dolor lumbar crónico puede impedir la realización de las actividades de la vida diaria.

Lectura recomendada:
Effects of Virtual Reality Exercises and Routine Physical Therapy on Pain Intensity and Functional Disability in Patients with Chronic Low Back Pain
Journal of the Pakistan Medical Association, 72(3):413-417
¿Qué moléculas están involucradas en el dolor discogénico?  
Introducción:
En el envejecimiento normal hay cambios inflamatorios que modifican el fenotipo de las células del disco intervertebral, junto con un deterioro en la composición de la matriz extracelular.

Lectura recomendada:
Current Knowledge and Future Therapeutic Prospects in Symptomatic Intervertebral Disc Degeneration
Yonsei Medical Journal, 63(3):199-210
En relación con las características neurofisiológicas de la percepción del dolor en la materia gris periventricular (PAG)/periacueductal (PVG), señale la correcta.  
Introducción:
El dolor crónico es una experiencia multidimensional compleja que afecta aspectos sensitivos, afectivos y cognitivos, que contribuyen a la respuesta de un paciente sometido al dolor. La zona periacueductal gris es una interfase anatómica y funcional implicada en múltiples procesos cognitivos y fisiológicos, entre ellos la percepción de dolor y la codificación sensitiva y emocional. La decodificación de distintos componentes en la zona periacueductal gris podría ser clave para comprender los mecanismos de dolor a nivel cerebral.

Lectura recomendada:
Neurophysiological Characteristics in the Periventricular/Periaqueductal gray Correlate with Pain Perception, Sensation, and Affect in Neuropathic Pain Patients
NeuroImage: Clinical, 32:1-10
¿Cuál es el mecanismo de acción de la ketamina en el dolor neuropático localizado?  
Introducción:
Para el dolor neuropático localizado se justifica el empleo de agentes tópicos, excepto en casos de lesión, atrofia o infección del área afectada. Este modelo disminuye el dolor y evita los efectos adversos sistémicos, se emplean dosis menores y disminuye significativamente el riesgo de sobredosis e interacciones medicamentosas.

Lectura recomendada:
Dolor Neuropático Localizado
Gaceta Médica de México, 157(3):1-8
¿Qué fármacos no se recomiendan en el tratamiento del dolor neuropático asociado con lesión de la médula espinal?  
Introducción:
El dolor neuropático asociado con lesión de la médula espinal tiene un impacto negativo significativo en la función y la calidad de vida del paciente. El tratamiento es complejo y representa un desafío.

Lectura recomendada:
The CanPain SCI Clinical Practice Guidelines for Rehabilitation Management of Neuropathic Pain After Spinal cord Injury: 2021 Update
Spinal Cord, :1-19
¿Cuál es considerada la mejor vía para el tratamiento del dolor posoperatorio intenso?  
Introducción:
El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un daño tisular real. Diversos estímulos pueden provocar dolor. Además, numerosas enfermedades están acompañadas de dolor e inflamación.

Lectura recomendada:
Pain Perception and Management: Where do We Stand?
Current Molecular Pharmacology, 14(5):678-688
¿Qué mecanismos están involucrados en el dolor asociado con la artritis reumatoidea (AR)?  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica, cuyo síntoma principal es el dolor. Se ha observado que el control de la inflamación no es suficiente para aliviar este dolor.

Lectura recomendada:
The Jak/STAT Pathway: A Focus on Pain in Rheumatoid Arthritis
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 51(1):278-284
¿Cuál es la causa neuromusculoesquelética más frecuente de dolor de cuello?  
Introducción:
El dolor de cuello es un trastorno multifactorial prevalente que tiene una carga importante en la sociedad moderna.

Lectura recomendada:
Neck Pain: Global Epidemiology, Trends and Risk Factors
BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1):1-13
¿A partir de qué momento se considera que el dolor pasa a ser crónico?  
Introducción:
El estudio ICE TEA es un estudio de campo de implementación ecológica que tiene el objetivo de evaluar la clasificación de dolor crónico de la ICD 11 en dos fases de recolección de datos.

Lectura recomendada:
Evaluation of the International Classification of Diseases-11 Chronic Pain Classification: Study Protocol for an Ecological Implementation Field Study in Low-, middle-, and High-income Countries
Pain reports, 5(4):1-9
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera?  
Introducción:
El síndrome del túnel carpiano puede presentar dolor, alteraciones de la sensibilidad y déficit motor en el territorio del nervio mediano.

Lectura recomendada:
Predictive Factors of the Neuropathic Pain in Patients with Carpal Tunnel Syndrome and its Impact on Patient Activity
Pain Management, 8(6):455-463
En relación con la prevención y el tratamiento de la lumbalgia, señale la opción correcta.  
Introducción:
A pesar de los recursos en salud y terapéuticos enfocados a la lumbalgia, hay un aumento en cuanto a la discapacidad relacionada con la enfermedad lumbar y en la incidencia en la población. A pesar de que hay recomendaciones firmes a nivel mundial, existe una clara brecha entre la evidencia y la práctica en países de distintos niveles adquisitivos. Se necesitan distintas estrategias de respuesta para prevenir y disminuir la discapacidad y promover la participación en actividades sociales y físicas.

Lectura recomendada:
Prevention and Treatment of Low Back Pain: Evidence, Challenges, and Promising Directions
The Lancet, 391(10137):2368-2383
¿Cómo puede describirse el dolor asociado con las quemaduras?  
Introducción:
El dolor de las quemaduras es multifacético y suele cambiar con el tiempo.

Lectura recomendada:
American Burn Association Guidelines on the Management of Acute Pain in the Adult Burn Patient: A Review of the Literature, a Compilation of Expert Opinion and Next Steps
Journal of Burn Care & Research, 41(6):1129-1151
¿Qué efecto tiene la analgesia preventiva con una dosis baja de etoricoxib en pacientes sometidos a cirugía de tercer molar retenido?  
Introducción:
En las cirugías dentales, la analgesia preventiva se inicia antes de la cirugía para prevenir la sensibilización central debido a la lesión de la incisión y otras reacciones inflamatorias.

Lectura recomendada:
Does Low Dose of Etoricoxib Play Pre-emptive Analgesic Effect in Third Molar Surgery? A Randomized Clinical Trial
BMC Oral Health, 21(1):1-7
¿Qué efectos tiene el dolor posoperatorio luego de la artroplastia total de cadera o de rodilla?  
Introducción:
El dolor posoperatorio constituye un problema importante luego de la artroplastia total de cadera o de rodilla.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Selective COX-2 Inhibitors for Postoperative Pain Management in Patients after Total knee/hip Arthroplasty: A Meta-analysis
Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 15(39):1-12
Según recomendaciones de expertos, ¿cuál es el analgésico de elección en pacientes pediátricos atendidos en el ámbito prehospitalario?  
Introducción:
El tratamiento del dolor agudo es un componente integral de la atención al paciente prehospitalario.

Lectura recomendada:
Evidence-Based Guidelines for Prehospital Pain Management: Recommendations
Prehospital Emergency Care, :1-10
¿A qué receptores se une la buprenorfina?  
Introducción:
El perfil de unión al receptor de la buprenorfina es único.

Lectura recomendada:
Treating Chronic Pain: An Overview of Clinical Studies Centered on the Buprenorphine Option
Drugs, 78(12):1211-1228
¿Qué porcentaje de pacientes regresa al trabajo 12 meses después de la cirugía para MCD?  
Introducción:
El regreso al trabajo es una medida importante del resultado de la cirugía para la mielopatía cervical degenerativa (MCD).

Lectura recomendada:
Return to Work After Surgery for Degenerative Cervical Myelopathy: A Nationwide Registry-based Observational Study
Acta Neurochirurgica, 165:779-787
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