Expertos invitados Expertos Preguntan Específicas Medicina del Dolor

Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor
Medicina del Dolor Ortopedia y Traumatología
¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento multimodal, en inyección periarticular, podría resultar eficaz para el tratamiento del dolor posoperatorio luego de una artroplastia total de cadera?  
Introducción:
El bienestar del paciente y su recuperación funcional, luego de una artroplastia total de cadera, requiere del tratamiento eficaz del dolor posoperatorio.

Lectura recomendada:
Addition of Corticosteroid to Periarticular Injections Reduces Postoperative Pain Following Total hip Arthroplasty Under General Anaesthesia: a Double- blind Randomized Controlled Trial
The bone & joint journal, 102-B(10):1297-1302
Medicina del Dolor Medicina Farmacéutica
¿Cuáles son las situaciones en las cuales está específicamente indicado el uso de pregabalina para el alivio del dolor crónico?  
Introducción:
El dolor crónico es aquel que persiste entre 3 y 6 meses, con expresión todos los días o casi todos los días.

Lectura recomendada:
Pregabalin for Acute and Chronic Pain in Adults
The Cochrane Database of Systematic Reviews, 3:1-7
Medicina del Dolor Neurología
En relación con la estimulación de baja frecuencia para la neuromodulación del ganglio de la raíz dorsal, señale la opción correcta:  
Introducción:
A lo largo de la última década, hubo importantes avances en cuanto al estudio de la estimulación de la médula espinal, lo que permite mejores alternativas de tratamiento para el dolor crónico mediante la estimulación tónica de manera convencional, al enviar impulsos de 40 a 60 ciclos por segundo.

Lectura recomendada:
Mechanisms for the Clinical Utility of Low-Frequency Stimulation in Neuromodulation of the Dorsal Root Ganglion
Neuromodulation: Technology at the Neural Interface, :1-8
Medicina del Dolor Neurología
¿Cuáles afirmaciones con respecto a la pregabalina son verdaderas?  
Introducción:
Los tratamientos para el dolor secundario a la lesión de la médula espinal son diversos y comprenden a los gabapentinoides más estudiados (gabapentina y pregabalina).

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Neuropathic Pain Followed Spinal Cord Injury
Clinical Journal of Pain, 35(3):272-278
Farmacología Medicina del Dolor
Indique cuál es el tratamiento de quinta línea recomendado para el manejo del dolor neuropático:  
Introducción:
El dolor neuropático deber ser abordado de manera multidisciplinaria y escalonada.

Lectura recomendada:
A Comprehensive Algorithm for Management of Neuropathic Pain
Pain Medicine, 20(Supl.1):2-12
Cirugía Medicina del Dolor
¿Cuáles son características de la analgesia multimodal?  
Introducción:
Las estrategias para el control del dolor posoperatorio abogan por el uso de la analgesia multimodal y fomentan el uso de técnicas de ahorro de opiáceos, incluida la analgesia regional.

Lectura recomendada:
Acute Postoperative Pain Management
British Journal of Surgery, 107(2):70-80
Medicina del Dolor Ortopedia y Traumatología
En relación con la eficacia y la rentabilidad del tratamiento de la lumbalgia aguda con etoricoxib, frente al aceclofenac, señale la opción correcta.  
Introducción:
La lumbalgia aguda se define como el dolor localizado por debajo del margen costal y por encima del pliegue glúteo inferior, que puede asociarse con irradiación hacia las piernas. Es un trastorno sintomático y autolimitante, y se define como aguda si se presenta durante menos de 6 semanas.

Lectura recomendada:
A Comparative Study of Aceclofenac Versus Etoricoxib in the Management of Acute low back Pain in a Tertiary Care Hospital
Journal of drug assessment, 9(1):60-65
Medicina del Dolor Ortopedia y Traumatología
¿Cuáles son los efectos del tratamiento intraarticular con ketamina, en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos ortopédicos?  
Introducción:
La ketamina es un antagonista no competitivo de los receptores de N-metil-D-aspartato que se utiliza como anestésico, analgésico y sedante.

Lectura recomendada:
A Systematic Review of Intra-Articular Ketamine for Postoperative Analgesia
American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 99(11):1039-1047
Cardiología Medicina del Dolor
¿Cuál es la causa de la aparición de cardiotoxicidad en los pacientes tratados con metadona?  
Introducción:
Las complicaciones cardiovasculares de los opioides son un problema mundial de salud pública y los especialistas deben ser prudentes al momento de prescribir una dosis a los pacientes, especialmente para el empleo crónico.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Complications of Opioid Use: JACC State-of-the-Art Review
Journal of the American College of Cardiology, 77(2):205-223
Geriatría Medicina del Dolor
¿Quédiferencias se encontraron en relación con la calidad de la atención al final de la vida en pacientes que murieron durante los primeros meses de la pandemia de COVID-19 con respecto a años anteriores?  
Introducción:
La pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) podría afectar las rutinas clínicas y la atención médica en unidades de cuidados intensivos y salas regulares.

Lectura recomendada:
Were Clinical Routines for Good End-of-Life Care Maintained in Hospitals and Nursing Homes During the First Three Months of the Outbreak of COVID-19? A National Register Study
Journal of Pain and Symptom Management, 61(1):11-19
Medicina del Dolor Ortopedia y Traumatología
De los siguientes agentes farmacológicos, ¿cuál no es habitualmente recomendado para el tratamiento de la lumbalgia?  
Introducción:
El abordaje de la lumbalgia aguda genera algunos desafíos para los médicos clínicos, debido a su historia natural y al riesgo de recurrencia.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of Orally Administered Tramadol/dexketoprofen Fixed- dose Combination Compared to Diclofenac/thiocolchicoside in Acute Low Back Pain: Experience from an Italian, Single-centre, Observational Study
Current Medical Research and Opinion, 36(10):1687-1693
Emergentología Medicina del Dolor
¿Qué medicamento no sería eficaz para el abordaje del dolor lumbar inespecífico o la ciática en el departamento de emergencias?  
Introducción:
El dolor lumbar es un motivo de consulta frecuente en el departamento de emergencias.

Lectura recomendada:
Emergency Department Interventions for Adult Patients With Low Back Pain: a Systematic Review of Randomised Controlled Trials
Emergency Medicine Journal: EMJ, 38(1):59-68
Medicina del Dolor Odontología
¿Cuál sería el analgésico no opioide más seguro para el tratamiento del dolor dental agudo?  
Introducción:
Los analgésicos se encuentran entre los fármacos más utilizados por los odontólogos.

Lectura recomendada:
Selection of Analgesics for the Management of Acute and Postoperative Dental Pain: a Mini-review
Journal of periodontal & implant science, 50(2):68-73
Medicina del Dolor Odontología
¿Qué factor se asocia con el ingreso hospitalario del paciente con una emergencia odontológica?  
Introducción:
Es importante brindar atención odontológica segura y eficaz de emergencia durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

Lectura recomendada:
Dental Emergencies Management in COVID-19 Pandemic Peak: A Cohort Study
Journal of Dental Research, 100(4):352-360
Medicina del Dolor Odontología
¿Qué fármaco se recomienda utilizar para tratar el dolor posterior a la cirugía bucal?  
Introducción:
El dolor posterior a la cirugía bucal debe ser tratado de forma segura y eficaz.

Lectura recomendada:
Association of Opioid Use With Pain and Satisfaction After Dental Extraction
JAMA Network Open, 3(3):1-11
Medicina del Dolor Odontología
¿A qué distancia del paciente habría que colocar el dispositivo infrarrojo para aliviar de forma eficaz el dolor dental?  
Introducción:
El dolor dental se caracteriza por ser agudo, localizado y de corta duración.

Lectura recomendada:
Determining the Effectivity of Infrared Distance to Eliminate Dental Pain Due to Pulpitis and Periodontitis
European Journal of Dentistry, 14(3):360-365
Medicina del Dolor Pediatría
¿Cuál de las siguientes asociaciones se ha descripto para con el cólico del lactante?  
Introducción:
Se ha considerado siempre que el cólico del lactante es un trastorno benigno autolimitado, pero se ha encontrado asociación con algunos factores de riesgo y con efectos adversos a largo plazo.

Lectura recomendada:
Lactobacillus Reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis
Pediatrics, 141(1):1-12
Atención Primaria Medicina del Dolor
¿Cuándo se indican antibióticos como complemento del tratamiento analgésico para el dolor dental?  
Introducción:
Los pacientes con dolor dental pueden recurrir al servicio de urgencias o recibir atención de un médico generalista cuando no pueden acudir a una consulta con un odontólogo.

Lectura recomendada:
Management of Dental Pain in Primary Care
Australian Prescriber, 43(2):39-44
Medicina del Dolor Odontología
¿Cuál sería la prevalencia mundial de dolor dental en niños y adolescentes?  
Introducción:
El dolor dental se refiere al dolor que se origina en los tejidos inervados dentro del diente o inmediatamente adyacentes a él.

Lectura recomendada:
Global and Regional Estimates of Dental Pain Among Children and Adolescents—Systematic Review and Meta-analysis
European Archives of Paediatric Dentistry, 22(1):1-12
Medicina del Dolor Odontología
¿Qué medicación aplicada antes de la cirugía del tercer molar tendría mayor actividad analgesia posoperatoria?  
Introducción:
La extracción quirúrgica del tercer molar está asociada con dolor e inflamación posoperatorios.

Lectura recomendada:
Efecto Antinflamatorio de la Asociación Dexametasona con ketorolaco o Diclofenaco en Cirugía de Tercer Molar. Ensayo Clínico Aleatorizado
Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, 42(3):119-126
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