Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor

¿Cuáles serían las opciones farmacológicas más adecuadas para el tratamiento del dolor neuropático secundario a daño medular?  
Introducción:
Alrededor del 40% de los pacientes con daño medular refieren dolor neuropático crónico, asociado con incapacidad sustancial.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Safety of 11 Drugs as Therapies for Adults with Neuropathic Pain after Spinal Cord Injury: A Bayesian Network Analysis Based on 20 Randomized Controlled Trials
Frontiers in Neurology, 13(818522):1-15
¿Cuáles afirmaciones con respecto a la fascitis plantar son verdaderas?  
Introducción:
La fascitis plantar es un problema musculoesquelético frecuente en la práctica traumatológica.

Lectura recomendada:
A Prospective Study Comparing the Efficacy of Local Injection of Platelet-Rich Plasma (PRP) vs Methylprednisolone in Plantar Fasciitis
Cureus, 14(5):1-11
En relación con el efecto de la crema de lidocaína-prilocaína (CLP) para toracocentesis y abdominocentesis, frente a la lidocaína infiltrativa, señale la correcta.  
Introducción:
El abordaje del dolor agudo es un concepto clave en la práctica clínica. Esto también es válido en los casos de toracocentesis y abdominocentesis.

Lectura recomendada:
Comparing the Effect of Lidocaine-Prilocaine Cream and Infiltrative Lidocaine on Overall Pain Perception During Thoracentesis and Abdominocentesis: A Randomized Clinical Trial
Anesthesiology and Pain Medicine, 11(1):1-6
En relación con la efectividad de la lidocaína/prilocaína tópica en crema para el control del dolor durante el cateterismo de la arteria femoral en pacientes adultos, señale la correcta.  
Introducción:
El cateterismo de la arteria femoral mediante la técnica modificada de Seldinger es la base de los procedimientos neuro-endovasculares. Esto requiere la inserción percutánea de una aguja para la colocación de una guía dentro de la arteria femoral. La infiltración de lidocaína a nivel local en el tejido subcutáneo por sobre la arteria es el método actual de analgesia para la reducción del dolor local durante el procedimiento. Algunos estudios han abogado por el uso de aerosol local o anestésico tópico en crema como adyuvante a la infiltración de lidocaína, para la reducción del dolor durante el cateterismo arterial, especialmente en pacientes pediátricos.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Topical Lidocaine-Prilocaine Cream for Pain Control During Femoral Artery Catheterization in Adult Patients: a Prospective Study
Journal of Vascular and Interventional Neurology, 10(1):60-64
¿Cuál es el efecto de la inyección intraarticular de toxina botulínica A en pacientes con artrosis de la base del pulgar?  
Introducción:
La inyección intraarticular de toxina botulínica A podría asociarse con efectos analgésicos en pacientes con enfermedades articulares.

Lectura recomendada:
Intra-articular Botulinum Toxin A Injection for Painful Base-of-thumb Osteoarthritis.
The Lancet Rheumatology, 4(7):480-489
¿Qué medicamentos no están recomendados para tratar el dolor lumbar?  
Introducción:
Los profesionales de la salud que atienden pacientes con dolor lumbar deben estar familiarizados con las guías para el abordaje farmacéutico del dolor lumbar, que están en constante evolución y actualización.

Lectura recomendada:
Systematic Review of Guideline-recommended Medications Prescribed for Treatment of Low Back Pain
Chiropractic & Manual Therapies, 30(1):1-14
¿Qué efecto tienen los fármacos adyuvantes en el bloqueo de nervios periféricos (BNP)?  
Introducción:
Los bloqueos de nervios periféricos se usan para aliviar el dolor en sitios específicos.

Lectura recomendada:
Adjuvant Drugs for Peripheral Nerve Blocks: The Role of Alpha-2 Agonists, Dexamethasone, Midazolam, and Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs
Anesthesiology and Pain Medicine, 11(3):1-10
¿Cuáles son algunas enfermedades con dolor crónico superpuestas?  
Introducción:
Se identificaron diversas afecciones con dolor crónico que parecen coincidir en una misma persona.

Lectura recomendada:
The Problem of Pain in Rheumatology: Clinical Profiles Associated With Concomitant Diagnoses With Chronic Overlapping Pain Conditions
ACR Open Rheumatology, :1-7
¿Cuáles son causas de las alteraciones del sueño en la espondilitis anquilosante?  
Introducción:
Los trastornos del sueño se observan comúnmente en los procesos dolorosos crónicos.

Lectura recomendada:
Factors Associated with the Inflammatory Process in Pain in Ankylosing Spondylitis
The Pan African Medical Journal, 41(331):1-12
¿Cuál de los siguientes efectos no ha sido informado para el método Pilates?  
Introducción:
El método Pilates es un sistema de ejercicios basados en el aporte de múltiples disciplinas deportivas y holísticas, diseñado para mejorar la fuerza y la resistencia muscular.

Lectura recomendada:
Pilates-based Exercise in the Reduction of the Low Back Pain: An Overview of Reviews
European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 26(13):4557-4563
¿Cuál de los siguientes criterios no forma parte del diagnóstico de dolor nociplástico?  
Introducción:
El dolor nociplástico es un concepto reciente que se agrega a las categorías de dolor nociceptivo y de dolor neuropático.

Lectura recomendada:
Back Pain Treatment: A New Perspective
Therapeutic Advances in Musculoeskeletal Disease, 14:1-13
¿Qué tipo de dolor es el dolor neuropático?  
Introducción:
La neuropatía periférica puede ser causada por mecanismos asociados con el sistema inmunitario y no por enfermedades del nervio. En este caso particular, la inflamación de los nervios periféricos y los ganglios causan el dolor.

Lectura recomendada:
Neuropathic Pain Associated with COVID-19: a Systematic Review of Case Reports
Current Pain and Headache Reports, :1-9
¿Cuál es el tratamiento tópico de primera línea para pacientes con dolor neuropático localizado?  
Introducción:
Los tratamientos tópicos se presentan como una alternativa para el abordaje dolor neuropático localizado.

Lectura recomendada:
Topical Treatments and Their Molecular/Cellular Mechanisms in Patients with Peripheral Neuropathic Pain—Narrative Review
Pharmaceutics, 13(4):1-37
¿Cuál de las siguientes clases farmacológicas se recomienda para el tratamiento de la polineuropatía diabética dolorosa?  
Introducción:
La polineuropatía diabética dolorosa es una causa frecuente de dolor crónico en el paciente diabético; existen diversas opciones terapéuticas de diferente efectividad.

Lectura recomendada:
Oral and Topical Treatment of Painful Diabetic Polyneuropathy: Practice Guideline Update Summary: Report of the AAN Guideline Subcommittee
Neurology, 98(1):31-43
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento combinado estaría indicado en pacientes con dolor neuropático periférico, asociado con la diabetes?  
Introducción:
Se observa neuropatía periférica diabética en alrededor del 50% de los pacientes con diabetes; aproximadamente la mitad de estos enfermos refiere dolor neuropático.

Lectura recomendada:
In Patients with Diabetic Neuropathic Pain, Amitriptyline Supplemented with Pregabalin, Pregabalin Supplemented with Amitriptyline, and Duloxetine Supplemented with Pregabalin were Similarly Effective
The Lancet, 400(10353):680-690
¿Qué características deben tener los sistemas de administración de fármacos por vía transdérmica?  
Introducción:
La administración de fármacos por vía transdérmica ofrece numerosas ventajas, en comparación con la administración oral o parenteral de analgésicos.

Lectura recomendada:
A Novel Transdermal Drug-delivery Patch for Treating Local Muscular Pain
Therapeutic Delivery, 9(6):405-407
¿Cuáles son características de la analgesia multimodal perioperatoria?  
Introducción:
En la actualidad, se considera que la analgesia multimodal es el método óptimo para el tratamiento del dolor perioperatorio de la artroplastia total de rodilla.

Lectura recomendada:
Postoperative Pain Management in Total Knee Arthroplasty
Orthopaedic Surgery, 11(5):755-761
¿Qué estrategia de tratamiento esta indicada para pacientes con OA de rodilla?  
Introducción:
La osteoartritis (OA) de rodilla está asociada con dolor y discapacidad.

Lectura recomendada:
Effect of Intramuscular vs Intra-articular Glucocorticoid Injection on Pain Among Adults With Knee Osteoarthritis The KIS Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(4):1-14
En cuanto al grado de recomendación, ¿cuál es el correspondiente a una práctica extremadamente recomendable?  
Introducción:
Para determinar la calidad de la evidencia al analizar estudios científicos y el grado de recomendación de ciertas prácticas clínicas, se emplea por lo general una escala diseñada por la US Preventive Service Task Force (USPSTF).

Lectura recomendada:
Evidence-Based Clinical Guidelines from the American Society of Pain and Neuroscience for the Use of Implantable Peripheral Nerve Stimulation in the Treatment of Chronic Pain
Journal of Pain Research, 15:2483-2504
¿En qué deben hacer énfasis las estrategias de educación y asesoramiento para pacientes con dolor lumbar?  
Introducción:
Las estrategias de educación y asesoramiento para pacientes con dolor lumbar tienen un papel clave y no deben aumentar la amenaza percibida o el miedo asociado con el dolor lumbar.

Lectura recomendada:
Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021
Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 51(11):1-60
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