Expertos Preguntan

Específicas de Emergentología

¿Cuáles son los resultados del tratamiento exclusivo con antibióticos, en niños con apendicitis aguda no complicada, respecto de la apendicectomía laparoscópica de urgencia?  
Introducción:
La apendicitis representa la indicación más frecuente de cirugía de urgencia en niños y adultos.

Lectura recomendada:
Epidemiology of and Risk Factors for Coronavirus Infection in Health Care Workers: A Living Rapid Review
Annals of Internal Medicine, 173(2):120-136
¿Cuáles son los efectos del electroencefalograma (EEG) continuo en enfermos en estado crítico, con alteración de la conciencia, pero sin antecedente reciente de convulsiones?  
Introducción:
Se ha sugerido que el electroencefalograma continuo mejoraría la evolución clínica de enfermos en estado crítico, con alteración de la conciencia, pero sin antecedente reciente de convulsiones.

Lectura recomendada:
Continuous vs Routine Electroencephalogram in Critically Ill Adults with Altered Consciousness and No Recent Seizure: A Multicenter Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology, :1-8
¿Cuáles son los resultados del tratamiento exclusivo con antibióticos, en niños con apendicitis aguda no complicada, respecto de la apendicectomía laparoscópica de urgencia?  
Introducción:
La apendicitis representa la indicación más frecuente de cirugía de urgencia en niños y adultos.

Lectura recomendada:
Association of Nonoperative Management Using Antibiotic Therapy vs Laparoscopic Appendectomy With Treatment Success and Disability Days in Children With Uncomplicated Appendicitis
JAMA, 324(6):581-593
¿Cuáles son los beneficios del tratamiento temprano con noradrenalina (< 2 horas) en pacientes con shock séptico?  
Introducción:
El tiempo apropiado para el inicio del tratamiento con agentes vasopresores, en pacientes con shock séptico, no se ha definido.

Lectura recomendada:
Timing of Norepinephrine Initiation in Patients with Septic Shock: a Systematic Review and Meta-analysis
Critical Care (london, England), 24(1):1-9
¿Cuál de las siguientes alternativas de tratamiento precoz podría ser útil en pacientes con shock séptico?  
Introducción:
La evolución clínica de pacientes con shock séptico sigue siendo desfavorable, con índices de mortalidad cercanos al 50%

Lectura recomendada:
Combination Therapy of Vitamin C and Thiamine for Septic Shock: a Multi-centre, Double-blinded Randomized, Controlled Study
Intensive Care Medicine, :1-11
¿Cuáles son las características de la pancreatitis aguda que aparece como forma de presentación de COVID-19?  
Introducción:
La pancreatitis aguda debería ser incluida en la lista de manifestaciones gastrointestinales de COVID-19.

Lectura recomendada:
Prevalence, risk Factors, and Outcomes of Hospitalized Patients with COVID-19 Presenting as Acute Pancreatitis
Gastroenterology, :1-12
Señale el enunciado correcto para el neumotórax en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
El neumotórax es una complicación posible en pacientes con COVID-19, incluso en enfermos no internados.

Lectura recomendada:
COVID-19 and Pneumothorax: A Multicentre Retrospective Case Series
European Respiratory Journal, :1-32
¿Cuál sería el medio de almacenamiento menos eficaz para preservar la viabilidad de las células del ligamento periodontal de un diente avulsionado antes de la reimplantación?  
Introducción:
El almacenamiento adecuado del diente avulsionado sería crucial para preservar la viabilidad de las células del ligamento periodontal antes de la reimplantación.

Lectura recomendada:
Storage of an Avulsed tooth Prior to Replantation: A Systematic Review and Meta-analysis
Dental Traumatology, 36(5):453-476
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con antibióticos en la apendicitis:  
Introducción:
El tratamiento estándar de la apendicitis es la apendicectomía; sin embargo, hace más de 60 años que se sugirió la posibilidad de tratamiento conservador con antibióticos.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis
New England Journal of Medicine, 383:1907-1919
Respecto a la postura adoptada en Italia para el tratamiento del infarto de miocardio con elevación del ST, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
En el contexto de la pandemia de COVID-19, la carga asociada con el tratamiento de personas infectadas con SARS-CoV-2 puede reducir la eficacia general de un sistema de salud.

Lectura recomendada:
Medical Care Avoidance Behavior Among Patients With Myocardial Infarction During the COVID-19 Pandemic
Journal of the American College of Cardiology, 2(10):1-5
¿Cuáles fueron las consecuencias de la pandemia de COVID-19 en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo?  
Introducción:
Con la finalidad de evitar la transmisión de COVID-19, la medicina asistencial sufrió cambios profundos. Como consecuencia de ellos, es posible que la atención de diversas enfermedades agudas haya sido afectada.

Lectura recomendada:
Influence of the COVID-19 Pandemic on Treatment Times for Acute Ischemic Stroke
Stroke, 52:1-8
¿Cuáles son las ventajas del uso de rocuronio, respecto de succinilcolina, en pacientes que requieren intubación endotraqueal de secuencia rápida?  
Introducción:
La intubación endotraqueal es uno de las intervenciones más críticas en el entorno de la asistencia de urgencias. La sedación mejora considerablemente la facilidad y la seguridad de este procedimiento.

Lectura recomendada:
Effect of Rocuronium vs Succinylcholine on Endotracheal Intubation Success Rate among Patients Undergoing Out-of-Hospital Rapid Sequence Intubation: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(23):2303-2312
¿Qué efecto tiene el momento de la intubación en los pacientes críticos con COVID-19?  
Introducción:
El momento de la intubación del paciente crítico con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) es un tema controversial.

Lectura recomendada:
Effect of Timing of Intubation on Clinical Outcomes of Critically ill Patients with COVID-19: a Systematic Review and Meta-analysis of Non-randomized Cohort Studies
Critical Care (london, England), 25(121):1-9
¿Qué medicamento no sería eficaz para el abordaje del dolor lumbar inespecífico o la ciática en el departamento de emergencias?  
Introducción:
El dolor lumbar es un motivo de consulta frecuente en el departamento de emergencias.

Lectura recomendada:
Emergency Department Interventions for Adult Patients With Low Back Pain: a Systematic Review of Randomised Controlled Trials
Emergency Medicine Journal: EMJ, 38(1):59-68
¿Qué efecto tendría la hipotermia terapéutica en pacientes con traumatismo craneoencefálico?  
Introducción:
Se estima que más de 50 millones de personas sufren de traumatismo craneoencefálico cada año en todo el mundo.

Lectura recomendada:
A Meta-analysis of the Effects of Therapeutic Hypothermia in Adult patients with Traumatic Brain Injury
Critical Care (london, England), 23(396):1-12
¿Cuál es el diagnóstico más frecuente en los adultos que consultan por dolor torácico agudo?  
Introducción:
La consulta a los servicios de emergencias por parte de adultos con dolor torácico agudo es frecuente.

Lectura recomendada:
2020 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting Without Persistent ST-segment Elevation
European Heart Journal, :1-79
¿Qué utilidad tendría la videoconferencia en odontología y medicina oral?  
Introducción:
Al igual que otras ramas de la medicina, la práctica odontológica de rutina también se ha suspendido en diversos países debido a la pandemia de enfermedad por coronavirus-2 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Management of Oral Medicine Emergencies During COVID-19: A Study to Develop Practise Guidelines
Journal of Dental Sciences, 16(1):493-500
¿Cuál es el efecto del agregado de sulfato de magnesio por nebulización al tratamiento convencional con albuterol en niños con asma aguda refractaria, asistidos en sala de guardia?  
Introducción:
El asma aguda es una causa importante de internación en niños. El tratamiento con agonistas beta-2 adrenérgicos, anticolinérgicos y corticoides por vía sistémica se asocia con reducción de la necesidad de internación por exacerbaciones graves de asma; sin embargo, algunos pacientes responden poco a estas medidas convencionales de terapia.

Lectura recomendada:
Effect of Nebulized Magnesium vs Placebo Added to Albuterol on Hospitalization Among Children With Refractory Acute Asthma Treated in the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(20):2038-2047
¿Cuál son los efectos del haloperidol, en pacientes con síndrome de hiperémesis cannabinoide?  
Introducción:
El mayor consumo recreativo de marihuana y la menor restricción legal se asociaron con el reconocimiento de un nuevo trastorno caracterizado por episodios graves de vómitos, en los consumidores habituales de esta droga; los primeros casos se comunicaron en 2004, pero las causas todavía no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Intravenous Haloperidol Versus Ondansetron for Cannabis Hyperemesis Syndrome (HaVOC): A Randomized, Controlled Trial
Annals of Emergency Medicine,
¿Cuál es el requisito para indicar tratamiento intravenoso con altepasa, en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo sin conocimiento acerca del momento del inicio de los síntomas?  
Introducción:
La trombólisis intravenosa con alteplasa representa el tratamiento estándar para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Este tratamiento mejora la evolución funcional; la eficacia es mayor cuando se lo indica precozmente.

Lectura recomendada:
Intravenous alteplase for stroke with unknown time of onset guided by advanced imaging: systematic review and meta-analysis of individual patient data
The Lancet,
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