Expertos Preguntan

Específicas de Ortopedia y Traumatología

¿Cuál es el antiinflamatorio no esteroide más eficaz para el alivio del dolor y la mejoría en la función física en pacientes con artrosis?  
Introducción:
El tratamiento de la artrosis se basa en una estrategia secuencial y la modalidad terapéutica principal consiste en la administración de antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs for the Treatment of Pain in Knee and Hip Osteoarthritis: A Network Meta-Analysis
The Lancet, 387(10033):2093-2105
¿Con qué complicación ósea se relacionó el consumo de bisfosfonatos?  
Introducción:
Se estima que hasta 5% de las personas > 50 años que habitan en países occidentales consumen bisfosfonatos.

Lectura recomendada:
Mortality After Atypical Femoral Fractures: A Cohort Study
Journal of Bone and Mineral Research, 31(3):491-497
¿Qué características tienen las fracturas femorales atípicas?  
Introducción:
Los estudios de observación indicaron que las fracturas femorales atípicas son más frecuentes en los usuarios a largo plazo de bisfosfonatos.

Lectura recomendada:
Risk of Hip, Subtrochanteric, and Femoral Shaft Fractures Among Mid and Long Term Users of Alendronate: Nationwide Cohort and Nested Case-Control Study
BMJ, 353(3365):1-11
¿Cuál de las siguientes asociaciones entre fármacos para la artrosis y sus efectos adversos es correcta?  
Introducción:
La diacereína es un fármaco útil para el tratamiento de la artrosis de cadera y de rodilla, con efectos analgésicos similares a los de los antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
Diacerein: Benefits, Risks and Place in the Management of Osteoarthritis. An Opinion-Based Report From the ESCEO
Drugs & Aging, 33(2):75-85
¿Cuál es la lesión más comúnmente informada en futbolistas adultos?  
Introducción:
La epidemiología de las lesiones asociadas con la práctica profesional del fútbol es importante para implementar estrategias específicas de prevención.

Lectura recomendada:
A Prospective Analysis of the Injury Incidence of Young Male Professional Footbal Players on Artificial Turf
Asian Journal of Sports Medicine, 7(1):1-6
El desgarro del ligamento cruzado anterior induce, en el miembro lesionado respecto del sano:  
Introducción:
El desgarro del ligamento cruzado anterior activa mecanismos compensatorios que involucran, en el miembro lesionado, a los músculos cuádriceps e isquiotibiales. La evaluación de los cambios observados permite entender el cuadro clínico y determinar el tratamiento a aplicar tendiente a evitar la cronicidad de la lesión y a que la agudización de ésta provoque la aparición de otras afecciones como la artrosis.

Lectura recomendada:
Influence of Anterior Cruciate Ligament Tear on Thigh Muscle Strength and Hamstring-to-Quadriceps Ratio: A Meta-Analysis
Plos One, 11(1):1-11
¿Cuál es la principal causa de dolor de hombro?  
Introducción:
Hasta un tercio de la población mundial informa dolor musculoesquelético, y el dolor de hombro es la tercera causa más frecuente de dolor de este tipo en la comunidad.

Lectura recomendada:
Differences in Glutamate Receptors and Inflammatory Cell Numbers Are Associated With the Resolution of Pain in Human Rotator Cuff Tendinopathy
Arthritis Research & Therapy, 17(176):1-10
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de los cuadros clínicos asociados al dolor lumbar son correctas?  
Introducción:
El dolor lumbar crónico puede verse afectado por las creencias orgánicas y psicológicas que pueden aumentar la intensidad del dolor e incidir en la manifestación de cuadros clínicos asociados como la depresión, ansiedad y discapacidad.

Lectura recomendada:
The Relationship Between Pain Beliefs and Physical and Mental Health Outcome Measures in Chronic Low Back Pain: Direct and Indirect Effects
Healthcare, 4(58)
¿En qué pacientes con dolor cervicobraquial se considera que existe radiculopatía cervical?  
Introducción:
El dolor cervical puede asociarse con otros síntomas, como hormigueo, entumecimiento o malestar en el brazo o la zona superior del dorso y el pecho, además de cefaleas; en estos casos se considera que el paciente presenta un síndrome de dolor cervicobraquial.

Lectura recomendada:
Cervicobrachial Pain - How Often is it Neurogenic
Journal of Clinical and Diagnostic Research, 10(3):14-16
¿Qué caracteriza a la artrosis de tobillo?  
Introducción:
La artrosis de tobillo es un trastorno degenerativo de la articulación tibioastragalina menos frecuente que la artrosis de la cadera y la rodilla (< 10% de los casos).

Lectura recomendada:
Cross-Cultural Adaptation and Validation of the Ankle Osteoarthritis Scale for Use in French-Speaking Populations
Canadian Journal of Surgery, 59(2):123-127
¿Qué efecto negativo sobre la salud podría tener la presencia de esta zona hipovascularizada?  
Introducción:
En la inserción de los tendones del músculo supraespinoso e infraespinoso en la tuberosidad mayor existe una zona hipovascularizada de 15 mm.

Lectura recomendada:
Association Between Alcohol Consumption and Rotator Cuff Tear
Acta Orthopaedica, 87(2):165-168
¿Qué herramienta se utiliza generalmente para valorar en profundidad el estado funcional en pacientes con lesiones musculoesqueléticas?  
Introducción:
Las lesiones musculoesqueléticas representan una de las principales causas de discapacidad, ausentismo laboral y aumentos en los costos de salud, y esto afecta considerablemente la calidad de vida de los pacientes.

Lectura recomendada:
Reliability and Validity of the Chinese Version of the Short Musculoskeletal Function Assessment Questionnaire in Patients With Skeletal Muscle Injury of the Upper or Lower Extremities
BMC Musculoskeletal Disorders, 16(161):1-10
¿Cuál de las siguientes técnicas permite analizar en forma directa el daño muscular?  
Introducción:
El ejercicio excéntrico no regular puede provocar daño muscular debido al gran estrés y el esfuerzo relacionado con la contracción excéntrica, si bien no se conoce si el evento inicial es el daño directo de los sarcómeros o el proceso de acoplamiento entre excitación y contracción.

Lectura recomendada:
Muscle Damage Following Maximal Eccentric Knee Extensions in Males and Females
Plos One, 11(3):1-18
¿Cuál es la articulación más frecuentemente afectada por osteoartritis?  
Introducción:
La osteoartritis es una enfermedad progresiva de las articulaciones sinoviales que se asocia con dolor y menor función articular, por lo que afecta considerablemente la calidad de vida y tiene impacto social y económico importante.

Lectura recomendada:
A Consensus Statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) Algorithm for the Management of Knee Osteoarthritis - From Evidence-Based Medicine to the Real-Life Setting
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 45(4):3-11
¿Cuál es la articulación más afectada por la artrosis?  
Introducción:
La artrosis es la forma más frecuente de artritis.

Lectura recomendada:
First-Line Analysis of the Effects of Treatment on Progression of Structural Changes in Knee Osteoarthritis Over 24 Months: Data From the Osteoarthritis Initiative Progression Cohort
Annals of the Rheumatic Diseases, 74(3):547-556
¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de los pacientes con artrosis de rodilla?  
Introducción:
De acuerdo con lo estimado, más de 250 millones de individuos tienen artrosis de rodilla sintomática en todo el mundo. Esta es la forma más frecuente de artrosis.

Lectura recomendada:
A Consensus Statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) Algorithm for the Management of Knee Osteoarthritis - From Evidence-Based Medicine to the Real-Life Setting
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 45(4):3-11
Entre los resultados del estudio de evaluación a largo plazo de sulfato de glucosamina (LEGS) está:  
Introducción:
La osteoartritis tiene alta prevalencia en pacientes mayores de 50 años. Hasta el momento ningún fármaco demostró disminuir de manera significativa la progresión de la enfermedad y tampoco retrasar la cirugía de reemplazo.

Lectura recomendada:
Glucosamine and Chondroitin for Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomised Placebo-Controlled Clinical Trial Evaluating Single and Combination Regimens
Annals of the Rheumatic Diseases, 74(5):851-858
¿Cuáles de los siguientes son efectos documentados del sulfato de glucosamina cristalino?  
Introducción:
No todas las formulaciones de sulfato de glucosamina tienen los mismos efectos terapéuticos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Glucosamine Sulfate in the Management of Osteoarthritis: Evidence From Real-Life Setting Trials and Surveys
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 45(S4):12-17
Qué estrategia se recomienda en pacientes con artrosis de rodilla, refractarios a los antiinflamatorios no esteroides?  
Introducción:
En el algoritmo de la European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis para pacientes con artrosis de rodilla se recomienda el uso de antiinflamatorios no esteroides por vía oral como segunda línea de tratamiento farmacológico avanzado, en caso de que los compuestos de primera línea no sean suficientemente eficaces o los síntomas persistan, con dolor moderado a intenso.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Oral NSAIDs and Analgesics in the MAnagement of Osteoarthritis: Evidence From Real-Life Setting Trials and Surveys
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 45(S4):22-27
¿Qué tipo de infecciones pueden ser tratadas mediante fluoroquinolonas?  
Introducción:
En varios estudios se informaron efectos adversos asociados con el uso de fluoroquinolonas, incluyendo algunos tipos de tendinopatías.

Lectura recomendada:
Bilateral Achilles Tendon Ruptures Associated With Ciprofloxacin Use in the Setting of Minimal Change Disease: Case Report and Review of the Literature
The Journal of Foot and Ankle Surgery, 55(2):276-278
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