Expertos Preguntan

Específicas de Ortopedia y Traumatología

¿A qué hace referencia el concepto de dolor lumbar inespecífico?  
Introducción:
El dolor lumbar no específico es una dolencia frecuente que tiene consecuencias considerables, no sólo clínicas sino también económicas.

Lectura recomendada:
Clinical Course of Non-Specific Low Back Pain: A Systematic Review of Prospective Cohort Studies Set in Primary Care
European Journal of Pain, 17(1):5-15
Señale la opción correcta respecto del ibuprofeno:  
Introducción:
Los objetivos terapéuticos principales en pacientes con artrosis comprenden el alivio del dolor, facilitar la rehabilitación y recuperar la función óptima. Una estrategia posible es la inhibición de la inflamación del tejido sinovial mediante la administración de antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
Characteristics and Clinical Implications of the Pharmacokinetic Profile of Ibuprofen in Patients with Knee Osteoarthritis
Clinical Drug Investigation, 32(12):827-833
¿Cuál de estas causas se asocia frecuentemente con dolor localizado en la articulación de la cadera en adolescentes y jóvenes?  
Introducción:
El dolor de cadera localizado se correlaciona con discapacidad y deterioro consecuente de la funcionalidad cotidiana y de la calidad de vida, en especial en los individuos jóvenes.

Lectura recomendada:
Outcomes of Hip Arthroscopy. A Prospective Analysis and Comparison Between Patients Under 25 and Over 25 Years of Age
British Journal of Sports Medicine, 47(4):234-238
¿Cuál es el tratamiento inicial de elección de las heridas de la mano por detonación?  
Introducción:
Las heridas por detonación, descritas en el contexto de guerras o de atentados terroristas, se vinculan con consecuencias graves. El patrón de estas lesiones difiere de las heridas producidas por estallidos domésticos, las cuales presentan menor intensidad como explosivos (400 m/s), en comparación con las ondas expansivas de 1 000 a 9 000 m/s de los fenómenos por detonación.

Lectura recomendada:
Blast Injuries to the Hand: Pathomechanics, Patterns and Treatment
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 6(1):29-36
¿Cuáles son los factores que influyen en el riesgo de fracturas por traumatismos mínimos en los hombres?  
Introducción:
La aptitud física parece vincularse con el riesgo de fracturas por fragilidad.

Lectura recomendada:
High Physical Fitness in Young Adulthood Reduces the Risk of Fractures in Life in Men: A Nationwide Cohort Study
Journal of Bone and Mineral Research, 28(2):1061-1067
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con las mujeres premenopáusicas con densidad mineral ósea baja, sin antecedentes de fracturas por fragilidad?  
Introducción:
La densidad mineral ósea baja, en ausencia de fracturas por fragilidad, se asocia con trastornos de la arquitectura ósea similares a los que se observan en las enfermas con osteoporosis idiopática y antecedentes de fracturas por fragilidad.

Lectura recomendada:
Central QCT Reveals Lower Volumetric BMD and Stiffness in Premenopausal Women With Idiopathic Osteoporosis, Regardless of Fracture History
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(11):4244-4252
¿Cuál de estas afecciones osteoarticulares se caracteriza por su elevada incidencia en pacientes VIH positivos?  
Introducción:
La terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) se ha asociado con una mayor expectativa de vida en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Como consecuencia, han comenzado a observarse ciertas afecciones relacionadas con la activación crónica del sistema inmunitario y con la administración de TARGA a largo plazo.

Lectura recomendada:
HIV Infection is Strongly Associated With Hip Fracture Risk, Independently of Age, Gender, and Comorbidities: A Population-Based Cohort Study
Journal of Bone and Mineral Research, :1259-1263
¿En qué se basan las técnicas de morfometría geométrica aplicadas en el análisis de las imágenes de la columna vertebral?  
Introducción:
Se afirma que, para la correcta interpretación de la morfometría de las lesiones de las hernias discales lumbares, pueden requerirse modelos de morfometría geométrica no convencional.

Lectura recomendada:
Morfometría Geométrica y análisis de forma en columna vertebral. Estudio preliminar caso-control de la morfología axial L4-L5 en la hernia discal
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de los siguientes factores ejercería un efecto protector contra las fracturas por estrés en esta población?  
Introducción:
Las adolescentes que hacen actividades físicas intensas de alto impacto presentan mayor riesgo de fracturas por estrés.

Lectura recomendada:
Vitamin D, Calcium and Dairy Intakes and Stress Fractures Among Female Adolescents
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 166(7):595-600
¿Cuál de estas estrategias terapéuticas de la artrosis de cadera se considera modificadora de la progresión de la enfermedad?  
Introducción:
La artrosis es la afección más común de la articulación de la cadera, con una prevalencia estimada del 1% al 15%. Los tratamientos quirúrgicos (artroplastia total u osteotomía del acetábulo) se han vinculado con buen pronóstico a largo plazo, pero se relacionan también con costos elevados, hospitalización prolongada y riesgo de complicaciones.

Lectura recomendada:
Alendronate Treatment for Hip Osteoarthritis: Prospective Randomized 2-Year Trial
Clinical Rheumatology,
¿Cuál de estas desventajas se describe en individuos en quienes se realiza radiología de rodilla con carga monopodálica?  
Introducción:
La evaluación de los pacientes con artrosis de rodilla involucra tanto el examen físico como el estudio radiológico, el cual permite definir la magnitud del compromiso articular, el nivel de inestabilidad de los ligamentos y la pérdida de tejido óseo.

Lectura recomendada:
Análise Comparativa Entre Incidências Radiográficas para a Osteoartrose do Joelho (AP Bipodal Versus AP Monopodal)
Revista Brasileira de Ortopedia, 48(4):330-335
¿Cuál de los siguientes antibióticos está indicado en caso de sospecha de infección por cepas resistentes de Staphylococcus aureus?  
Introducción:
La osteomielitis aguda es una importante causa de hospitalizaciones y secuelas osteoarticulares en los niños.

Lectura recomendada:
Systematic Review of Duration and Choice of Systemic Antibiotic Therapy for Acute Haematogenous Bacterial Osteomyelitis in Children
Journal of Paediatrics and Child Health, 49(9):760-768
¿Cuáles de los siguientes microorganismos provoca infecciones posteriores al reemplazo total primario de una articulación con mayor frecuencia?  
Introducción:
De acuerdo con lo estimado, las infecciones posteriores al reemplazo total primario de una articulación tienen lugar en el 1% al 2% de los casos, aunque también se informaron frecuencias superiores. Este cuadro supone un problema para los profesionales tratantes y un costo económico significativo.

Lectura recomendada:
Methicillin-Resistant Infection after Hip and Knee Replacement: Reason to Change Practice
Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation, 16(1):9-12
¿Cuánto tiempo suele durar la rehabilitación luego de la reparación quirúrgica del ligamento cruzado anterior?  
Introducción:
La rotura del ligamento cruzado anterior es una de las lesiones deportivas más graves, y 70% de los casos se producen por actividades relacionadas con el deporte que incluyen movimientos complejos.

Lectura recomendada:
Strength Assessment in Athletes Following an Anterior Cruciate Ligament Injury
Kinesiology, 45(1):3-15
¿Sobre qué componentes de la articulación demostró beneficios la forma farmacéutica del condroitín sulfato?  
Introducción:
El condroitín sulfato es el componente principal de los proteoglicanos de la matriz extracelular de diversos tejidos conectivos como el cartílago, el hueso, la piel, los ligamentos y los tendones.

Lectura recomendada:
Symptom and Structure Modification in Osteoarthritis with Pharmaceutical-Grade Chondroitin Sulfate: What's The Evidence?
Current Medical Research and Opinion, 29(3):259-267
Señale la opción correcta sobre la lesión del ligamento de la sindesmosis o esguince alto de tobillo:  
Introducción:
Las lesiones más frecuentes que sufren los atletas tienen lugar en la articulación del tobillo. En la mayoría de los casos se observan esguinces laterales de tobillo. No obstante, la lesión del ligamento de la sindesmosis o esguince alto de tobillo es especialmente frecuente en el ámbito de los deportes de contacto.

Lectura recomendada:
Magnetic Resonance Imaging as a Predictor of Return to Play Following Syndesmosis (High) Ankle Sprains in Professional Football Players
Sports Health, 4(6):535-543
Señale la opción correcta sobre la diacereína:  
Introducción:
El tratamiento de los pacientes con osteoartritis tiene el objetivo de disminuir la sintomatología, la discapacidad y la progresión con el fin de retrasar o evitar la artroplastía y se lleva a cabo mediante la administración de analgésicos y antiinflamatorios.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Diacerein in the Treatment of Painful Osteoarthritis of the Knee: A Randomized, Multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled Study with Primary End Points at Two Months after the End of a Three-Month Treatment Period
Arthritis & Rheumatism, 56(12):4055-4064
¿Cómo influye el tratamiento con bisfosfonatos en la evolución de los enfermos con fractura de cadera?  
Introducción:
El tratamiento con bisfosfonatos mejora la evolución clínica de los enfermos que sufren una fractura de cadera.

Lectura recomendada:
Disminución del Riesgo de Mortalidad en Pacientes Tratados con Bifosfonatos Luego de una Fractura de Cadera por Osteoporosis
Actualizaciones en Osteología, 9(2):154-164
¿Cuál es el mecanismo de acción del montelukast sódico?  
Introducción:
El montelukast sódico ha sido extensamente investigado para el tratamiento del asma bronquial y la rinitis alérgica, entidades que afectan a un gran número de personas en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Effects of Montelukast Sodium on Tendon Healing: An Experimental Study
Indian Journal of Orthopaedics, 47(5):500-504
¿Quiénes tienen un mayor riesgo de presentar el síndrome de sobreentrenamiento?  
Introducción:
El síndrome de sobreentrenamiento consiste en una extralimitación del entrenamiento extrema, no funcional con una disminución en el rendimiento superior a 2 meses y una sintomatología grave, con un estresor adicional.

Lectura recomendada:
Overtraining Syndrome: A Practical Guide
Sports Health, 4(2):128-138
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