Expertos Preguntan

Específicas de Ortopedia y Traumatología

¿Qué efectos mostró el condroitín sulfato (CS) en la artrosis?  
Introducción:
El condroitín sulfato es un glucosaminglicano, que es el principal componente del cartílago articular.

Lectura recomendada:
Chondroitin Sulphate Reduces Both Cartilage Volume Loss and Bone Marrow Lesions in Knee Osteoarthritis Patients Starting as Early as 6 Months After Initiation of Therapy: a Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study Using MRI
Annals of the Rheumatic Diseases, 70(6):982-989
¿Qué efecto puede tener la diacereína en presencia de osteoartritis?  
Introducción:
Hasta el momento se desconoce la causa y la patogénesis de la osteoartritis y no se cuenta con un tratamiento específico para estos pacientes. Esta enfermedad es progresiva y se caracteriza por dolor, deformación, inestabilidad y agrandamiento articular, acompañados por una disminución de la movilidad.

Lectura recomendada:
Anti-Interleukin-1 Effects of Diacerein and Rhein in Human Osteoarthritic Synovial Tissue and cartilage cultures
Osteoarthritis and Cartilage, 7(3):272-280
¿Cuál es el mecanismo de acción del tapentadol?  
Introducción:
Según lo encontrado en diferentes estudios, la formulación de liberación prolongada de tapentadol resulta eficaz y bien tolerada para el tratamiento de los pacientes con dolor crónico moderado a grave vinculado con entidades diversas como la artrosis.

Lectura recomendada:
Effectiveness and Tolerability of Tapentadol Prolonged Release Compared With Prior Opioid Therapy for the Management of Severe, Chronic Osteoarthritis Pain
Clinical Drug Investigation, 33(9):607-619
¿Cuál es el impacto de la artrosis sobre la salud de los estadounidenses?  
Introducción:
La artrosis es la enfermedad musculoesquelética más frecuente en Estados Unidos y, en los últimos años, se han producido grandes avances en el conocimiento sobre la progresión biomecánica y bioquímica de este cuadro.

Lectura recomendada:
A Review of Evidence-Based Medicine for Glucosamine and Chondroitin Sulfate Use in Knee Osteoarthritis
Arthroscopy: the Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 25(1):86-94
¿Qué ventajas puede tener la cifoplastia en comparación con la vertebroplastia?  
Introducción:
Se estima que el 83% de las fracturas vertebrales se deben a la osteoporosis. Este cuadro se asocia con un nivel considerable de morbimortalidad y puede generar dolor. No obstante, su diagnóstico dista de ser el adecuado.

Lectura recomendada:
Risk and Benefits of Percutaneous Vertebroplasty or Kyphoplasty in the Management of Osteoporotic Vertebral Fractures
Osteoporosis International, 25(3):807-819
¿Cuál es el fundamento de la administración de bisfosfonatos en pacientes con tumores óseos benignos?  
Introducción:
En caso de tumores óseos benignos de gran tamaño, las estrategias mínimamente invasivas pueden resultar en un tratamiento incompleto. En circunstancias en las cuales la cirugía convencional se considera una última alternativa, los bisfosfonatos podrían representar una opción.

Lectura recomendada:
Bisphosphonate Therapy for Unresectable Symptomatic Benign Bone Tumors: A Long-Term Prospective Study of Tolerance and Efficacy
Bone, 58:11-16
¿En cuál de las siguientes situaciones podría justificarse el uso de los anticuerpos monoclonales contra el factor de crecimiento nervioso, como terapia analgésica?  
Introducción:
Los anticuerpos contra el factor de crecimiento nervioso podrían tener algún papel en el tratamiento del dolor, en pacientes con artrosis refractaria a las terapias disponibles en la actualidad.

Lectura recomendada:
Targetin Nerve Growth Factor (NGF) for Pain Management: What Does the Future Hold for NGF Antagonists
Drugs,
¿Cuáles son los beneficios del agregado de ketamina, a la analgesia controlada por el paciente con morfina intravenosa?  
Introducción:
La analgesia con morfina, en los enfermos sometidos a cirugías ortopédicas, se asocia frecuentemente con efectos adversos.

Lectura recomendada:
Evaluation the Effects of Adding Ketamine to Morphine in Intravenous Patient-Controlled Analgesia After Orthopedic Surgery
Perspectives in Clinical Research, 5(2):85-87
¿Cuál de estas estrategias permite optimizar en mayor medida la terapia de los pacientes con artrosis?  
Introducción:
La administración exógena de glucosaminoglucanos en pacientes con artrosis tiene por objetivo brindar a los condrocitos los precursores para la síntesis de la matriz del cartílago; asimismo, el sulfato se asociaría con efecto condroprotector, dado que el azufre es un componente esencial para la estabilización de la matriz extracelular el tejido conectivo.

Lectura recomendada:
ESTUDIO PROSPECTIVO, COMPARATIVO, CIEGO, ALEATORIZADO, con grupos paralelos para evaluar la efectividad de una combinación de Glucosamina Sulfato y Meloxicam en Osteoartritis de Cadera y Rodilla
Actualizaciones en Medicina Reumatológica, :1-22
¿Cuál de estas ventajas se describe ante el abordaje multidisciplinario de los pacientes con fractura osteoporótica de cadera?  
Introducción:
La osteoporosis se vincula con deterioro estructural y pérdida de resistencia del tejido óseo, con mayor riesgo de fracturas. El 80% de los casos informados corresponde a mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Listado de Comprobación al Alta en la Prevención de Nuevas Fracturas Osteoporóticas de Cadera
Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral, 5(1):7-14
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el tratamiento de la artrosis de rodilla con ácido hialurónico intraarticular?  
Introducción:
Las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico son eficaces y seguras en los pacientes con artrosis de rodilla.

Lectura recomendada:
US-Approved Intra-Articular Hyaluronic Acid Injections Are Safe and Effective in Patients With Knee Osteoarthritis: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized, Saline-Controlled Trials
Clinical medicine insights. Arthritis and musculoskeletal disorders, :57-63
¿Durante cuánto tiempo persiste la mejoría del dolor en los pacientes con artrosis de tobillo tratados con 5 inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico?  
Introducción:
La inyección intraarticular de ácido hialurónico podría ser útil para el tratamiento de la artrosis de tobillo.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Intra-Articular Sodium Hyaluronate (Hyalgan) in a Randomized, Double-Blind Study for Osteoarthritis of the Ankle
Foot & ankle international, 29(7):657-663
¿Cuáles son los beneficios asociados con las inyecciones periarticulares de ácido hialurónico, en los enfermos con codo de tenista?  
Introducción:
La administración periarticular de ácido hialurónico parece útil para el alivio del dolor y la recuperación funcional, en los pacientes con codo de tenista.

Lectura recomendada:
Management of Tennis Elbow With Sodium Hyaluronate Periarticular Injections
Sports medicine, arthroscopy, rehabilitation, therapy & technology,
¿Cuál de los siguientes agentes por vía local sería más eficaz, respecto del placebo, para el tratamiento del codo de tenista?  
Introducción:
El dolor asociado con la epicondilitis lateral o codo de tenista suele ser tratado con la inyección local de diversos productos.

Lectura recomendada:
Comparative Effectiveness of Injection Therapies in Lateral Epicondylitis
American Journal of Sports Medicine, XX(X)
¿Cuál de estos analgésicos se asocia con una reducción del consumo de rescates con opiáceos en el período posquirúrgico de pacientes con reemplazo total de rodilla?  
Introducción:
El reemplazo total de rodilla es una alternativa terapéutica para los pacientes con dolor y pérdida funcional, en asociación con reducción del cartílago articular, en especial en individuos con artrosis.

Lectura recomendada:
Evaluation of Etoricoxib in Patients Undergoing Total Knee Replacement Surgery in a Double-Blind, Randomized Controlled Trial
BMC Musculoskeletal Disorders,
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto sobre la acción de la levofloxacina en los niños?  
Introducción:
Diversos estudios en animales despertaron preocupación por la posible toxicidad musculoesquelética de las fluoroquinolonas en los niños tratados con éstas.

Lectura recomendada:
Assessment of Musculoskeletal Toxicity 5 Years After Therapy with Levofloxacin
Pediatrics, 134(1):1-10
¿Cuál es el período de mayor riesgo de nuevas fracturas, en los enfermos que sufren fracturas de cadera?  
Introducción:
Las fracturas de cadera se asocian con importante morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Prevención Interdisciplinar de la Fractura de Cadera
Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral, 5(1):5-6
¿Cuál de estas dificultades se verifica en el abordaje terapéutico de los pacientes con artrosis de rodilla?  
Introducción:
La artrosis es una de las principales causas de discapacidad. La rodilla es la articulación afectada con mayor frecuencia, con una prevalencia del 24% en la población general.

Lectura recomendada:
An Algorithm Recommendation for the Management of Knee Osteoarthritis in Europe and Internationally: A Report From a Task Force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO)
Seminars in Arthritis and Rheumatism,
¿Cuál de estas estrategias reduciría el riesgo de complicaciones postoperatorias en individuos con fracturas de cadera?  
Introducción:
La fractura de cadera es una entidad de alta prevalencia en adultos mayores.

Lectura recomendada:
Anesthesia Technique, Mortality, and Length of Stay After Hip Fracture Surgery
JAMA, 311(24):2508-2517
¿Cuál es la tasa de mortalidad estimada en pacientes con fractura de cadera dentro del primer año de producido el evento?  
Introducción:
La fractura de cadera genera una importante morbilidad y mortalidad en adultos mayores.

Lectura recomendada:
Association Between Timing of Zoledronic Acid Infusion and Hip Fracture Healing
Osteoporosis International, 22(8):2329-2336
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