Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuáles son las células placentarias que tendrían un papel principal en la protección contra la infección por T. cruzi?  
Introducción:
La enfermedad de Chagas congénita es consecuencia de la infección de las vellosidades coriónicas por T. cruzi.

Lectura recomendada:
Differential Susceptibility of Isolated Human Trophoblasts to Infection by Trypanosoma cruzi
Placenta, 33(4):264-270
¿Cuál de estas situaciones es una indicación de tratamiento inhibidor de mantenimiento con terbutalina?  
Introducción:
La terbutalina es un agonista beta adrenérgico con efecto inhibidor sobre el útero.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Terbutaline Pump for the Prevention of Preterm Birth. A Systematic Review and Meta-Analysis
Plos One, 7(2)
¿A qué se deben los efectos beneficiosos de los anticonceptivos combinados orales (ACO) de dosis bajas con etinilestradiol (EE) a 20 µg/drospirenona (DRSP) 3 mg en un régimen 24/4 en el acné moderado?  
Introducción:
Se observó una correlación sustancial entre la aparición del acné y el incremento en la producción de andrógenos, además de hipersensibilidad del receptor androgénico (sin ascenso en los niveles de andrógenos), con el consiguiente aumento en la producción de sebo e hiperqueratinización del folículo piloso que contribuye con la aparición de acné.

Lectura recomendada:
Treatment of Moderate Acne Vulgaris Using a Combined Oral Contraceptive Containing Ethinylestradiol 20 µg plus Drospirenone 3 mg Administered in a 24/4 Regimen: A Pooled Analysis
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 155(2):171-175
¿Qué variables pueden sesgar los resultados de la terapia transfusional intrauterina para la reversión del hidrops?  
Introducción:
La transfusión intrauterina ha demostrado revertir el hidrops y mejorar sustancialmente las tasas de supervivencia, pero el análisis comparativo de resultados entre diversos autores o instituciones es controvertido, ya que se pueden enumerar múltiples factores que pueden sesgarlo.

Lectura recomendada:
HIDROPS FETAL POR ISOINMUNIZACION Rh Y RESULTADO PERINATAL
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿En cuál de los siguientes grupos el riesgo de malformaciones congénitas es mayor?  
Introducción:
La diabetes tipo 1 y 2 se asocia con un aumento del riesgo de malformaciones congénitas.

Lectura recomendada:
Lack of Periconceptional Vitamins or Supplements that Contain Folic Acid and Diabetes Mellitus-Associated Birth Defects
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 206(3):218-218
¿Cuál es el mecanismo de acción diferencial del pertuzumab?  
Introducción:
Tanto el pertuzumab como el trastuzumab constituyen anticuerpos dirigidos contra el receptor HER2, por lo cual se utilizan para la terapia del cáncer de mama avanzado con positividad para este marcador.

Lectura recomendada:
Pertuzumab plus Trastuzumab plus Docetaxel for Metastatic Breast Cancer
New England Journal of Medicine, 366(2):109-119
¿Cuál de estas afecciones maternas se correlaciona con mayor probabilidad de excesivo peso al nacer en el neonato?  
Introducción:
Las alteraciones metabólicas y nutricionales maternas se vinculan con un mal pronóstico perinatal.

Lectura recomendada:
The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study: Associations of GDM and Obesity With Pregnancy Outcomes
Diabetes Care, 35(4):780-786
¿Cuáles son los factores que influyen en la prevalencia de hipotiroidismo gestacional?  
Introducción:
Los resultados de un amplio estudio epidemiológico reciente sugieren que la prevalencia de hipotiroidismo gestacional es superior a la estimada con anterioridad.

Lectura recomendada:
National Status of Testing for Hypothyroidism During Pregnancy and Postpartum
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(3):777-784
¿Cuál es el parámetro, en el ultrasonido cuantitativo del calcáneo, más útil para identificar los enfermos que deberían ser sometidos a densitometría?  
Introducción:
El ultrasonido cuantitativo del calcáneo podría ser un método eficaz de rastreo para identificar aquellos pacientes en quienes está indicada la evaluación densitométrica.

Lectura recomendada:
A Population-Based Study Examining Calcaneus Quantitative Ultrasound and Its Optimal Cut-Points To Discriminate Osteoporotic Fractures Among 9352 Chinese Women and Men
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(3):800-809
¿Cuáles son los anticonceptivos orales que se asocian con el menor incremento del riesgo de tromboembolismo venoso?  
Introducción:
La vinculación entre el uso de anticonceptivos orales y el mayor riesgo de tromboembolismo venoso se conoce desde hace tiempo.

Lectura recomendada:
Oral Contraceptives and Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-Analysis
Drug Safety, 35(3):191-205
¿Cuál de estas afecciones es un diagnóstico diferencial en mujeres con masas uterinas accesorias y cavitadas con endometrio funcional?  
Introducción:
Las masas uterinas accesorias y cavitadas con endometrio funcional representan una nueva variedad de anomalía mülleriana, posiblemente relacionadas con una disfunción del gubernaculum femenino.

Lectura recomendada:
New Cases of Accessory and Cavitated Uterine Masses (ACUM): A Significant Cause of Severe Dysmenorrhea and recurrent Pelvic Pain in Young Women
Human Reproduction, 27(3):683-694
¿Cuál de estos mecanismos parece involucrado en la falta de eficacia de los microbicidas locales polianiónicos para reducir la infección por VIH?  
Introducción:
Las formulaciones con microbicidas locales polianiónicos no parecen reducir la diseminación del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en las secreciones vaginales.

Lectura recomendada:
Application and Removal of Polyanionic Microbicide Compounds Enhances Subsequet Infection By HIV-1
Virology Journal, 9(33)
¿Cuál de estos fármacos se asocia con ausencia de cambios en la densidad radiológica mamaria durante el tratamiento de los síntomas climatéricos?  
Introducción:
La densidad mamaria estimada por mamografía se considera un factor de riesgo predictivo e independiente para el cáncer de mama. La densidad en cada paciente individual parece asociarse con la repercusión neta de los estímulos hormonales endógenos y exógenos, así como con el sustrato genético.

Lectura recomendada:
Digitized Assessment of Mammographic Breast Density - Effects of Continuous Combined Hormone Therapy, Tibolone and Black cohosh Compared to Placebo
Maturitas, 70(4):361-364
¿Cuáles son los derivados herbales más estudiados para el enfoque de los síntomas del climaterio?  
Introducción:
La menopausia, un proceso natural que se produce en las mujeres entre los 40 y los 60 años, representa el cese de los ciclos menstruales con menor secreción de estrógenos y progesterona.

Lectura recomendada:
Critical Evaluation of the Safety of Cimicifuga racemosa in Menopause Symptom Relief
Menopause, 10(4):299-313
¿En relación con las características del parto y el reisgo de enfermedades cardiovasculares en la madre; cuál de los siguientes resultados se observó en este trabajo?  
Introducción:
Las madres que dan a luz a lactantes de bajo peso al nacer tienen mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (ECV) más adelante en su vida. Los autores de este trabajo realizaron un estudio para investigar la hipótesis de que los riesgos maternos de ECV aumentan con la gravedad de la prematuridad y la restricción del crecimiento fetal.

Lectura recomendada:
Birth Characteristics and Subsequent Risks of Maternal Cardiovascular Disease: Effects of Gestational Age and Fetal Growth
Circulation, :2839-2846
Entre las conductas de riesgo en el embarazo, ¿cuáles parecen haberse modificado en los últimos años en forma significativa?  
Introducción:
Existen conductas que influyen sobre los factores de riesgo para las embarazadas, teniendo en cuenta el consumo de alcohol, el tabaquismo, la vacunación contra la influenza y la realización de actividad física.

Lectura recomendada:
Trends in Health-Related Behavioral Risk Factors Among Pregnant Women in the United States: 2001-2009
Journal of Women's Health, 21(3):255-263
¿Cuál de estas dosis de extractos de cimicífuga puede considerarse una estrategia segura y eficaz para el enfoque alternativo de los síntomas de la menopausia?  
Introducción:
La terapia de reemplazo hormonal se ha empleado durante décadas para el tratamiento de los síntomas de deficiencia estrogénica. Si bien previene la osteoporosis posmenopáusica y podría asociarse con efectos beneficiosos cardiovasculares, sus efectos adversos, incluido el potencial oncogénico, han motivado desacuerdos para su implementación en todas las pacientes.

Lectura recomendada:
Physiological Investigation of a Unique Extract of Black Cohosh (Cimicifugae racemosae rhizoma): A 6-Month Clinical Study Demonstrates no Systemic Estrogenic Effect
Journal of Women's Health & Gender-Based Medicine, 11(2):163-174
¿Cuál de los siguientes factores aumenta considerablemente el riesgo de trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores?  
Introducción:
La utilización de anticonceptivos orales combinados es un factor importante de riesgo de trombosis venosa profunda.

Lectura recomendada:
Common Iliac Vein Stenosis: A Risk Factor for Oral Contraceptive-Induced Deep Vein Thrombosis
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 205(6)
¿Cuál es el tratamiento de elección en la vulvodinia no provocada?  
Introducción:
Se define vulvodinia al dolor vulvar crónico o urente de 3 meses de evolución, sin lesiones visibles, que puede ser generalizado (toda la vulva), localizado (vestibulodinina, clitorodinia, hemivulvodinia) o mixto.

Lectura recomendada:
Vulvodinia un Problema Olvidado y Difícil de Resolver
Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, 38(6):207-252
¿Cuál de las siguientes características ha sido asociada con la endometriosis?  
Introducción:
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria dependiente de los estrógenos que se caracteriza por la presencia de un tejido similar al endometrio ubicado en distintos sitios por fuera del útero.

Lectura recomendada:
A Novel Gene-Environment Interaction Involved in Endometriosis
International Journal of Gynecology & Obstetrics, 116(1):61-63
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