Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Qué cambios ocurren en la coagulación de la sangre durante el embarazo?  
Introducción:
Durante la gestación la unidad uteroplacentaria inicia y modula la interacción entre el endotelio vascular materno, las células inmunocompetentes y los determinantes antigénicos presentes en la superficie del trofoblasto, regulando el proceso de adhesión, activación y migración celular. La circulación placentaria es asegurada por cambios en las arterias espiraladas y por la hipercoagulabilidad gestacional.

Lectura recomendada:
Associação entre Abortamentos Recorrentes, Perdas Fetais, Pré-Eclâmpsia Grave e Trombofilias Hereditárias e Anticorpos Antifosfolípides em Mulheres do Brasil Central
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 29(11):561-567
¿Cuál o cuáles fueron los factores predictivos más significativos de resultados adversos neonatales en los fetos con compromiso grave?.  
Introducción:
La insuficiencia placentaria provoca cambios hemodinámicos fetales como la redistribución del flujo sanguíneo hacia órganos esenciales como el cerebro a expensas de otros sistemas orgánicos.

Lectura recomendada:
Predicting Adverse Neonatal Outcome in Severe Fetal Compromise: A Pivotal Role for Estimated Fetal Weight Z Scores
Prenatal Diagnosis, 27(12):1129-1132
¿Qué factores son importantes en la predicción del cáncer de mama?  
Introducción:
El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en mujeres.

Lectura recomendada:
Screening Women at Moderate Risk of Breast Cancer
British Journal of Hospital Medicine, 68(11):584-588
¿Cuál es la conducta inicial que debe adoptarse en una paciente joven que presenta este tipo de hemorragia?  
Introducción:
En la hemorragia uterina, es fundamental realizar un diagnóstico etiológico oportuno con el fin de descartar enfermedad cervical o endometrial maligna.

Lectura recomendada:
Diagnosis of Abnormal Uterine Bleeding
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(6):891-903
¿Cuál de los siguientes se reconoce como factor de riesgo de enfermedad tromboembólica en las embarazadas?  
Introducción:
El embarazo representa de por sí una condición que favorece la aparición de tromboembolismo venoso. Sin embargo, se sabe que algunas situaciones contribuyen a un mayor aumento del riesgo de padecer esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Management of Thromboprophylaxis during Pregnancy among Specialists in Maternal-Fetal Medicine
Journal of Reproductive Medicine, 52(12):1085-1089
¿Qué parámetro predice la aparición del síndrome de hiperestimulación ovárica en pacientes no sometidas a aspiración folicular, respecto de las enfermas sometidas a dicha intervención?  
Introducción:
El síndrome de hiperestimulación ovárica es una complicación yatrogénica en mujeres sometidas a tratamientos por infertilidad.

Lectura recomendada:
Is Follicular Aspiration Preventive for Severe Ovarian Hyperstimulation Syndrome?
Journal of the Turkish German Gynecological Association, 8(4):392-396
¿Qué factores contribuirían sustancialmente en la aparición de los trastornos hipertensivos de la gestación?  
Introducción:
Los trastornos hipertensivos de la gestación se asocian con menor producción de óxido nítrico y con hipertrigliceridemia

Lectura recomendada:
Hypertriglyceridemia Is Linked to Reduced Nitric Oxide Synthesis in Women with Hypertensive Disorders of Pregnancy
Hypertension in Pregnancy, 26(4):423-431
¿Cuál es el porcentaje estimado de recurrencia de prolapso uterino que ha sido notificado con sacropexia infracoccígea?  
Introducción:
La sacropexia infracoccígea es un procedimiento quirúrgico que ha demostrado resultados altamente satisfactorios en el tratamiento del prolapso uterino, con mejoría significativa de la calidad de vida de las pacientes.

Lectura recomendada:
Infracoccygeal Sacropexy Improves the Quality of Life of Women with Uterine Prolapse
Maturitas, 59(2):158-162
¿Cuál de las siguientes complicaciones posquirúrgicas es más frecuente en el abordaje mediante incisión de Pfannenstiel?  
Introducción:
La disección extraperitoneal de ganglios paraaórticos demostró ser un método preciso para detectar metástasis linfáticas en el cáncer de cuello uterino, las cuales influyen negativamente en la supervivencia de las pacientes.

Lectura recomendada:
Extraperitoneal Para-Aortic Lymph Node Evaluation for Cervical Cancer Via Pfannenstiel Incision: Technique and Peri-Operative Outcomes
Gynecologic Oncology, 108(3):466-471
¿Cuál fue la tasa de respuesta a la combinación de cetuximab y carboplatino en pacientes con carcinomas de ovario sensibles al platino en recaída o cáncer peritoneal primario con expresión del receptor del factor de crecimiento epidérmico?  
Introducción:
El cetuximab es un anticuerpo monoclonal quimerizado dirigido al receptor del factor de crecimiento epidérmico.

Lectura recomendada:
Phase II Trial of Cetuximab and Carboplatin in Relapsed Platinum-Sensitive Ovarian Cancer and Evaluation of Epidermal Growth Factor Receptor Expression: A Gynecologic Oncology Group Study
Gynecologic Oncology, 108(3):493-499
¿Cuál de los siguientes es considerado un factor determinante de persistencia y recurrencia de la enfermedad por HPV?  
Introducción:
Una elevada carga viral previa a la conización cervical se relaciona con un mayor porcentaje de persistencia y recurrencia de la enfermedad por HPV después del procedimiento quirúrgico.

Lectura recomendada:
The Association of Pre-Conization High-Risk HPV Load and the Persistence of HPV Infection and Persistence/Recurrence of Cervical Intraepithelial Neoplasia after Conization
Gynecologic Oncology, 108(3):549-554
Señale la opción correcta respecto del control adecuado de las crisis epilépticas antes del embarazo en mujeres epilépticas:  
Introducción:
El Registro Australiano de Empleo de Drogas Antiepilépticas y otros registros similares se crearon ante la necesidad de obtener datos prospectivos sobre las consecuencias del empleo de estas drogas durante el embarazo en términos de malformaciones fetales.

Lectura recomendada:
The Australian Register of Antiepileptic Drugs in Pregnancy: The First 1002 Pregnancies
ANZJOG, 47(6):468-474
Señale la opción correcta acerca del rechazo del empleo de métodos anticonceptivos por parte del hombre:  
Introducción:
Si bien la anticoncepción es un aspecto importante de la salud reproductiva femenina, los datos acerca del empleo de anticonceptivos y de los factores relacionados son escasos.

Lectura recomendada:
Contraceptive Use and Associations with Intimate Partner Violence among a Population-Based Sample of New Zealand Women
ANZJOG, 48(1):83-89
¿Cuál de los siguientes valores de metabolitos hormonales en orina es indicativo de ovulación ?  
Introducción:
Un ensayo realizado en jóvenes de entre 11 y 13 años mostró que la maduración de los mecanismos neuroendocrinos involucrados en el inicio de la ovulación se establece varios meses antes de la primera menstruación.

Lectura recomendada:
Onset of Ovulation after Menarche in Girls: A Longitudinal Study
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(4):1186-1194
¿Qué mecanismo de acción tiene la combinación de drospirenona con etinilestradiol?  
Introducción:
La combinación anticonceptiva de 3 mg de drospirenona y 20 µg de etinilestradiol es eficaz en el tratamiento del acné vulgar moderado, dado que regula la actividad de los andrógenos de origen gonadal.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of 3 mg Drospirenone/20 mcg Ethinylestradiol Oral Contraceptive Administered in 24/4 Regimen in the Treatment of Acne Vulgaris: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
Contraception, 77(4):249-256
¿Cuál de las siguientes es una característica del síndrome premenstrual?  
Introducción:
A pesar de que no se conoce la fisiopatología exacta del síndrome premenstrual se sabe que sólo aparece en los ciclos en que se produce la ovulación.

Lectura recomendada:
Hormonal Management of Premenstrual Syndrome
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 22(2):251-260
¿Cuál es la mejor opción terapéutica para mujeres con endometriosis que no buscan un embarazo?  
Introducción:
La endometriosis es una enfermedad muy frecuente en las mujeres de edad fértil que ocasiona síntomas de diferente intensidad, que requieren ser tratados. Actualmente existen diferentes opciones terapéuticas hormonales y no hormonales.

Lectura recomendada:
Endometriosis: Current and Future Medical Therapies
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 22(2):275-306
¿Cuál de las siguientes es una característica farmacocinética de las drogas administradas por vía vaginal?  
Introducción:
Muchos fármacos pueden ser administrados por vía vaginal. Algunos de los más empleados son los antibióticos, antimicóticos, inductores del trabajo de parto, espermicidas, prostaglandinas y hormonas.

Lectura recomendada:
Intravaginal Oestrogen and Progestin Administration: Advantages and Disadvantages
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 22(2):391-405
¿Cuál es el riesgo de progresión del cáncer de endometrio en mujeres premenopáusicas tratadas con progestágenos?  
Introducción:
Hasta un 25% de los casos de cáncer de endometrio se presentan en mujeres premenopáusicas. La terapia de primera línea con progestágenos es una opción para aquellas mujeres que no aceptan el tratamiento quirúrgico por deseos de concepción futura.

Lectura recomendada:
Hormonal Therapies and Gynaecological Cancers
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 22(2):407-421
¿Qué diferencia existe entre la insulina lispro y la regular en el tratamiento de las mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 y 2?  
Introducción:
El control glucémico adecuado durante el embarazo resulta en la reducción de la morbimortalidad neonatal relacionada con la gestación en pacientes con diabetes, ya que disminuye la incidencia de defectos congénitos, neonatos y macrosomía. Por este motivo, existe gran interés en elaborar insulinas que logren un mejor control glucémico durante el embarazo.

Lectura recomendada:
A Comparison of Lispro and Regular Insulin for the Management of Type 1 and Type 2 Diabetes in Pregnancy
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 21(5):309-313
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