Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Qué tipo de cáncer diagnosticado durante el embarazo se asocia con mayor riesgo de muerte?  
Introducción:
El cáncer es la segunda causa principal de muerte en mujeres premenopáusicas, y se estima que el cáncer asociado con el embarazo, es decir el cáncer diagnosticado durante el embarazo o dentro del año después del parto, ocurre una vez cada 1000 embarazos.

Lectura recomendada:
Long-term Mortality in Individuals Diagnosed with Cancer During Pregnancy or Postpartum
JAMA Oncology,
¿Qué efecto tiene una dosis oral única intraparto de 2 g de azitromicina en mujeres que planean el parto vaginal?  
Introducción:
Las infecciones maternas, en particular la sepsis, durante el período periparto, representan el 10% de las muertes maternas y se encuentran entre las tres principales causas de muerte materna en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Azithromycin to Prevent Sepsis or Death in Women Planning a Vaginal Birth
New England Journal of Medicine, 388:1161-1170
¿En qué países es más alta la prevalencia de depresión perinatal?  
Introducción:
La prevalencia de depresión perinatal varía entre los países de ingresos bajos y medianos.

Lectura recomendada:
Prevalence of Perinatal Depression in Low- and Middle-Income Countries A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Psychiatry, :1-7
¿Cuál de los siguientes aspectos relacionados con el tratamiento con anticonceptivos orales es más importante, en términos de la protección contra el cáncer de ovarios, en portadoras de mutaciones BRCA1?  
Introducción:
Las mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 se asocian con riesgo alto de cáncer de ovarios en el curso de la vida.

Lectura recomendada:
Oral Contraceptive Use and Ovarian Cancer Risk for BRCA1/2 Mutation Carriers: An International Cohort Study
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 225(1):1-17
¿Cuál de los siguientes es un efecto de la vitamina D?  
Introducción:
La asociación entre hipovitaminosis D y enfermedades óseas (raquitismo, osteoporosis) es bien conocida, pero progresivamente se han ido identificando relaciones con otros trastornos.

Lectura recomendada:
Systematic Review and Meta-analysis of Vitamin D Deficiency in Different Pregnancy on Preterm Birth: Deficiency in Middle Pregnancy Might be at Risk
Medicine (Baltimore), 100(24):1-12
¿Cuál es el mecanismo de acción del fezolinetant, en mujeres con síntomas vasomotores moderados a graves asociados con la menopausia?  
Introducción:
En mujeres posmenopáusicas con síntomas vasomotores moderados a grave se suele indicar tratamiento hormonal de reemplazo con estrógenos.

Lectura recomendada:
Fezolinetant for Treatment of Moderate-to-severe Vasomotor Symptoms Associated with Menopause (SKYLIGHT 1): A Phase 3 Randomised Controlled Study
The Lancet, 401(10382):1091-1102
¿Cuál es la dificultad en el diagnóstico de las fracturas por compresión vertebral asociadas con lactancia o embarazo?  
Introducción:
Las fracturas vertebrales por compresión asociadas con embarazo y lactancia suelen ser atribuidas a la osteoporosis relacionada con la lactancia o el embarazo, debido a que estos cuadros pueden provocar una pérdida ósea leve. La osteoporosis vinculada con la lactancia o el embarazo es una afección rara, aunque los casos se encuentran en aumento debido a una mayor conciencia de esta enfermedad entre los médicos.

Lectura recomendada:
Pregnancy- and Lactation-associated Vertebral Compression Fractures: MRI Prevalence and Characteristics
Osteoporosis International, 32:981-989
¿Cuál es el fármaco antiepiléptico asociado con mejor perfil de seguridad en embarazadas con epilepsia?  
Introducción:
El tratamiento de la epilepsia durante la gestación constituye un desafío clínico importante.

Lectura recomendada:
Levetiracetam, Lamotrigine and Carbamazepine: Which Monotherapy During Pregnancy?
Neurological Sciences, 43(3):1993-2001
¿Qué efecto tiene la pancreatitis aguda durante el embarazo sobre el resultado materno?  
Introducción:
La pancreatitis aguda en el embarazo es poco frecuente, con una tasa de incidencia estimada entre 1 en 1000 y 1 en 10 000 embarazos.

Lectura recomendada:
Acute Pancreatitis in Pregnancy: Meta-analysis of Maternal and Fetal Outcomes
British Journal of Surgery, 109(1):12-14
¿Qué efecto tiene la liberación elevada de CGRP del sistema trigeminovascular después de las fluctuaciones hormonales sobre la susceptibilidad a la migraña durante la menstruación?  
Introducción:
La liberación de péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP, por sus siglas en inglés) está influenciada por los cambios de las hormonas sexuales.

Lectura recomendada:
Sex Hormones and Calcitonin Gene–Related Peptide in Women With Migraine: A Cross-sectional, Matched Cohort Study
Neurology, :1-28
¿En qué período de la pandemia de COVID-19 se registraron las tasas más altas de violencia de pareja entre las embarazadas?  
Introducción:
La violencia de pareja es una de las formas más frecuente de violencia contra las mujeres y un importante problema de salud pública.

Lectura recomendada:
Association of the COVID-19 Pandemic with Unstable and/or Unsafe Living Situations and Intimate Partner Violence among Pregnant Individuals
JAMA Network Open, 6(2):1-8
¿Cuáles son las consecuencias del antecedente de cáncer de mama sobre la salud mental?  
Introducción:
Un número importante de mujeres en todo el mundo tienen antecedente de cáncer de mama, incluidas 2.9 millones de mujeres en los Estados Unidos, y 570 000 en el Reino Unido; es estima además que los números seguirán en aumento.

Lectura recomendada:
Associations Between Breast Cancer Survivorship and Adverse Mental Health Outcomes: A Matched Population-based Cohort Study in the United Kingdom
PLoS Medicine,
Señale el enunciado correcto para la asociación entre la terapia hormonal de reemplazo (THR) y las exacerbaciones graves de asma:  
Introducción:
Existen diferencias importantes relacionadas con el sexo en la fisiopatogenia del asma y en las manifestaciones clínicas de la enfermedad, clásicamente atribuibles al papel distintivo de las hormonas sexuales.

Lectura recomendada:
Hormone Replacement Therapy and Risk of Severe Asthma Exacerbation in Perimenopausal and Postmenopausal Women: 17-Year National Cohort Study
Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice, 9(7):2751-2760
Señale el enunciado correcto para el uso de antagonistas de los receptores para los leucotrienos (ARLT) en embarazadas y el riesgo de trastornos neuropsiquiátricos en los niños:  
Introducción:
Los antagonistas de los receptores para los leucotrienos (ARLT) son una clase de fármacos que se utilizan para el tratamiento de las enfermedades alérgicas de las vías aéreas, como el asma y la rinitis alérgica.

Lectura recomendada:
Leukotriene-receptor Antagonist use during Pregnancy Not Linked to Neuropsychiatric Events in Offspring
JAMA Network Open, 6(3):1-4
¿Cuáles son las pacientes en quienes está indicado el rastreo de la osteoporosis?  
Introducción:
Se estima que 1 de cada 2 mujeres posmenopáusicas presenta fracturas, asociadas con pérdida de la independencia, dolor crónico y discapacidad, deterioro de la calidad de vida y riesgo aumentado de mortalidad.

Lectura recomendada:
Risk of Subsequent Fractures in Postmenopausal Women After Nontraumatic vs Traumatic Fractures
JAMA Internal Medicine, 181(8):1055-1063
Señale el enunciado correcto para la anemia en embarazadas:  
Introducción:
Los niños y las embarazadas tienen riesgo particularmente aumentado de presentar anemia.

Lectura recomendada:
Study of the Hepcidin Level in Pregnant Women with and without Anemia
Acta Bio-Medica, 94(1):1-9
¿En qué caso no se recomienda la suplementación con vitamina D en mujeres posmenopáusicas?  
Introducción:
La vitamina D es fundamental para mantener la salud esquelética.

Lectura recomendada:
EMAS Position Statement: Vitamin D and Menopausal Health
Maturitas, 169:2-9
¿Cuáles podrían ser los anticoagulantes de elección para la prevención y el tratamiento del tromboembolismo venoso durante la gestación?  
Introducción:
La incidencia de tromboembolismo venoso (TEV) durante el embarazo es de entre 0.6 y 2.0 eventos por cada 1000 partos, con mayor incidencia aun en las pacientes con riesgo basal elevado, por ejemplo las pacientes con antecedente de TEV o con trombofilia.

Lectura recomendada:
Cohort Study: First Trimester Anticoagulant Exposure and Adverse Pregnancy Outcomes in Women with Preconception Venous Thromboembolism.
American Journal of Medicine, 135(4):493-502
¿Con qué se asocia el uso de IBP durante el primer trimestre del embarazo?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se utilizan cada vez más durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Association between Proton Pump Inhibitor Use During Early Pregnancy and Risk of Congenital Malformations
JAMA Network Open, 6(1):1-15
Señale el enunciado correcto para la vacuna contra COVID-19, BNT162b2, en embarazadas:  
Introducción:
Durante el embarazo, las modificaciones hormonales y del sistema inmunológico pueden aumentar el riesgo de infecciones virales.

Lectura recomendada:
Association between BNT162b2 Vaccination and Incidence of SARS-CoV-2 Infection in Pregnant Women
JAMA, 326(18):728-735
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