Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuál sería el tratamiento de elección para prevenir recurrencias, en pacientes con vasculitis asociada con ANCA, luego de la inducción con ciclofosfamida?  
Introducción:
La granulomatosis con poliangeítis y la poliangeítis microscópica son los principales tipos de vasculitis asociada con anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos (anti-neutrophil cytoplasmic antibody [ANCA]). En ausencia de tratamiento, la vasculitis asociada con ANCA tiene índices de mortalidad a los 2 años de hasta 93%.

Lectura recomendada:
Rituximab Versus Azathioprine for Maintenance of Remission for Patients with ANCA-associated Vasculitis and Relapsing Disease: An International Randomised Controlled Trial
Annals of the Rheumatic Diseases, :1-8
¿Cuál es la terapia con estatinas de alta intensidad que se asocia con efectos más favorables, en términos de las mejoras del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc)?  
Introducción:
Las estatinas siguen siendo el tratamiento hipolipemiante de primera línea para la prevención primaria y secundaria de la enfermedad cardiovascular arteriosclerótica.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Safety among High-intensity Statins. Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of Comparative Effectiveness Research, 12(3):1-24
¿Cuál de los siguientes tratamientos sería el más eficaz, en pacientes con encefalopatía hepática?  
Introducción:
La encefalopatía hepática se asocia con evolución clínica muy desfavorable; el tratamiento estándar consiste en la administración de lactulosa.

Lectura recomendada:
Combination Therapy with Rifaximin and Lactulose in Hepatic Encephalopathy: A Systematic Review and Meta-analysis
Plos One, :1-11
Señale el enunciado correcto para los cánceres del tracto respiratorio:  
Introducción:
El cáncer de tráquea, bronquios y pulmón es la principal causa de mortalidad por cáncer en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Global, Regional, and National Burden of Respiratory Tract Cancers and Associated Risk Factors from 1990 to 2019: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2019
The Lancet Respiratory Medicine, 9(9):1030-1049
Señale el enunciado correcto para la ingesta de huevo y colesterol:  
Introducción:
Los huevos constituyen una fuente de proteínas de alta calidad, vitaminas y otros nutrientes bioactivos, como lecitinas y carotenoides.

Lectura recomendada:
Egg and Cholesterol Consumption and Mortality from Cardiovascular and Different Causes in the United States: A Population-based Cohort Study
PLoS Medicine, :1-23
¿Cuál es el mecanismo de acción del fezolinetant, en mujeres con síntomas vasomotores moderados a graves asociados con la menopausia?  
Introducción:
En mujeres posmenopáusicas con síntomas vasomotores moderados a grave se suele indicar tratamiento hormonal de reemplazo con estrógenos.

Lectura recomendada:
Fezolinetant for Treatment of Moderate-to-severe Vasomotor Symptoms Associated with Menopause (SKYLIGHT 1): A Phase 3 Randomised Controlled Study
The Lancet, 401(10382):1091-1102
¿Qué característica posee el Cuestionario Escrito de Eccema Atópico del ISAAC para niños de 6 a 7 años por entrevistas telefónicas?  
Introducción:
El International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) es un hito epidemiológico en el estudio de las enfermedades alérgicas y permite realizar comparaciones internacionales y regionales de prevalencia y factores de riesgo asociados con estas afecciones

Lectura recomendada:
Validation and Reproducibility of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Written Atopic Eczema Questionnaire for Telephone survey in Children Aged 6–7 Years
Anais Brasileiros de Dermatologia, 97(2):173-178
¿Cuál región del mundo tiene la tasa más alta de Neisseria gonorrhoeae resistente a la azitromicina?  
Introducción:
La aparición de resistencia a los antibióticos o disminución de la susceptibilidad en la infección por Neisseria gonorrhoeae es un problema de salud pública mundial.

Lectura recomendada:
Global status of Azithromycin and Erythromycin Resistance Rates in Neisseria Gonorrhoeae: A Systematic Review and Meta-analysis
Yale Journal of Biology and Medicine, 95(4):465-478
¿Cuál es el mecanismo de acción del roflumilast, un fármaco útil para el tratamiento de diversas dermatosis?  
Introducción:
El roflumilast tópico se utiliza en pacientes con psoriasis, dermatitis atópica, y dermatitis seborreica.

Lectura recomendada:
Effect of Roflumilast Cream vs Vehicle Cream on Chronic Plaque Psoriasis The DERMIS-1 and DERMIS-2 Randomized Clinical Trials
JAMA, 328(11):1073-1084
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con tiotropio, en pacientes con bronquiectasias?  
Introducción:
Las bronquiectasias se caracterizan por la dilatación permanente y patológica de las vías aéreas.

Lectura recomendada:
Tiotropium in Patients with Bronchiectasis: A Prospective Cohort Study
Lung, 201(1)
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con pramipexol (Px) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP):  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson es la segunda entidad neurodegenerativa más frecuente.

Lectura recomendada:
Efficacy of Pramipexole on Quality of Life in Patients with Parkinson's Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
BMC Neurology, 22(1):1-11
¿Cuáles son los factores que predicen recaídas, luego del tratamiento, en pacientes con enfermedad relacionada con la inmunoglobulina IgG4?  
Introducción:
La enfermedad relacionada con la inmunoglobulina G4 es un trastorno sistémico reconocido recientemente, que se asocia con compromiso del tracto pancreático y biliar, del retroperitoneo, de la aorta, de cabeza y cuello y de las glándulas salivales.

Lectura recomendada:
Clinical and Pathological Predictors of Relapse in IgG4-Related Disease
Arthritis Research & Therapy, 24(106):1-8
¿Cuáles son los efectos de la dieta y la actividad física, implementadas como parte de un programa estandarizado, en pacientes con hipertensión arterial resistente al tratamiento con 3 drogas antihipertensivas?  
Introducción:
La hipertensión arterial resistente se define en presencia de presión arterial que persiste elevada (presión arterial sistólica ?130 mm Hg o presión arterial diastólica ?80 mm Hg), a pesar de la adhesión correcta al tratamiento con 3 o más agentes antihipertensivos de diferentes clases (con la inclusión de un diurético) en dosis óptimas.

Lectura recomendada:
Effects of Lifestyle Modification on Patients With Resistant Hypertension: Results of the TRIUMPH Randomized Clinical Trial
Circulation, :1-15
¿Cuáles son los tumores malignos cuya incidencia aumentaría particularmente en pacientes con enfermedad relacionada con la IgG4 (ER-IgG4)?  
Introducción:
La enfermedad relacionada con la inmunoglobulina G4 se caracteriza por la presencia de infiltrados densos de linfocitos y células plasmáticas IgG4 positivos, fibrosis estoriforme y flebitis obliterante en los estudios histopatológicos. La enfermedad se asocia con riesgo aumentado de ciertos tumores.

Lectura recomendada:
The Risk of Malignancy in Patients with IgG4-related Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
Arthritis Research & Therapy, 24(1):1-9
¿Cuáles son los efectos del tratamiento prolongado con evolocumab?  
Introducción:
Los anticuerpos monoclonales que inhiben la proproteína convertasa subtilisina-kexina tipo 9 (PCSK por su sigla en inglés) constituyen un método eficaz para reducir los niveles séricos de colesterol asociado con las lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Study Shows Long-term Evolocumab Appears to be Safe in Patients with Established Atherosclerotic Cardiovascular Disease
Circulation, 146(15)
¿Cuándo debería indicarse tratamiento con ubrogepant en pacientes con migraña aguda?  
Introducción:
El ubrogepant es un antagonista de los receptores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina, para uso por vía oral, aprobado para el tratamiento agudo de la migraña.

Lectura recomendada:
Efficacy of Ubrogepant in the Acute Treatment of Migraine with Mild Pain Versus Moderate or Severe Pain
Neurology, 99(17):1-33
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con ublituximab respecto de teriflunomida, en pacientes con esclerosis múltiple en recaída?  
Introducción:
La activación de los linfocitos B es uno de los mecanismos que participan en la fisiopatogenia de la esclerosis múltiple.

Lectura recomendada:
Ublituximab vs. Teriflunomide in Relapsing Multiple Sclerosis.
New England Journal of Medicine, 387:704-714
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con teriparatida, en pacientes con osteoporosis grave?  
Introducción:
Las fracturas esqueléticas se asocian con compromiso sustancial de la calidad de vida relacionada con la salud.

Lectura recomendada:
Teriparatide Treatment in Severe Osteoporosis – a Controlled 10-year Follow-up Study
BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1):1-10
¿Cuál de las siguientes formas de tratamiento sería más eficaz para el alivio de los síntomas urinarios, en hombres con vejiga hiperactiva?  
Introducción:
La urgencia y la mayor frecuencia miccional, la incontinencia de urgencia y la nocturia son los principales síntomas de la vejiga hiperactiva, un trastorno que afecta considerablemente la calidad de vida de millones de hombres.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Combined Behavioral and Drug Therapy for Overactive Bladder Symptoms in Men: A Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, 180(3):411-419
Señale el enunciado correcto para la terapia con estatinas, en relación con las lesiones coronarias ateroscleróticas:  
Introducción:
La terapia con estatinas se asocia con reducción de la carga de la placa en arterias coronarias, valorada con ultrasonido intravascular o tomografía computarizada.

Lectura recomendada:
High- vs. Low-Intensity Statin Therapy and Changes in Coronary Artery Calcification Density after One Year
Journal of Clinical Medicine, 12(2):1-9
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