Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son los efectos de la posición prona en pacientes con COVID-19 e insuficiencia respiratoria hipoxémica?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) esencialmente afecta el sistema respiratorio y puede ser causa de insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica. Alrededor de la tercera parte de estos pacientes deben ser internados en unidades de cuidados intensivos para la administración de sostén respiratorio avanzado.

Lectura recomendada:
Prone Positioning of Nonintubated Patients With Coronavirus Disease 2019—A Systematic Review and Meta-Analysis
Critical Care Medicine, :1-14
¿Cuál es el enunciado correcto para las alteraciones de la micobiota en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Las vinculaciones entre los microbios (bacterias y hongos) del intestino, la enfermedad por coronavirus 2019 y la infección por virus H1N1 no se comprenden por completo.

Lectura recomendada:
Gut Mycobiota Alterations in Patients with COVID-19 and H1N1 Infections and their Associations with Clinical Features
Communications Biology, 4(1):1-11
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la angina estable?  
Introducción:
La angina estable ocurre cuando el suministro de oxígeno del miocardio no satisface la demanda, lo que resulta en isquemia miocárdica.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Stable Angina: A Review
JAMA, 325(17):1765-1778
¿Cuáles son los fármacos particularmente útiles para el tratamiento del prurito nocturno, asociado con trastornos del sueño?  
Introducción:
Es habitual que el prurito se agrave durante la noche y que afecte considerablemente la calidad y los patrones del sueño.

Lectura recomendada:
Nocturnal Pruritus and Sleep Disturbance Associated with Dermatologic Disorders in Adult Patients
International Journal of Women's Dermatology, :1-8
Señale el enunciado correcto para los pacientes con adenomas colorrectales en una primera colonoscopia de rastreo:  
Introducción:
Las colonoscopias de vigilancia son importantes para la detección precoz de adenomas colorrectales y para reducir la incidencia de cáncer colorrectal.

Lectura recomendada:
Risk of Colorectal Cancer and Cancer Related Mortality after Detection of Low-risk or High-risk Adenomas, Compared with No Adenoma, at Index Colonoscopy: A Systematic Review And Meta-Analysis
Gastroenterology, 160(6):1986-1996
¿Cuál es la estrategia terapéutica indicada en los pacientes con artritis reumatoidea (AR) en remisión en el contexto del tratamiento con drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad (DAME) sintéticas convencionales?  
Introducción:
La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por inflamación articular, con riesgo de destrucción cartilaginosa, y con compromiso físico sustancial. Si bien la AR es una enfermedad incurable, la misma puede controlarse de manera adecuada con inmunomoduladores.

Lectura recomendada:
Effect of Half-Dose vs Stable-Dose Conventional Synthetic Disease-Modifying Antirheumatic Drugs on Disease Flares in Patients With Rheumatoid Arthritis in Remission: The ARCTIC REWIND Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(17):1755-1764
¿Cuál es el parámetro funcional respiratorio que más se compromete luego de COVID-19 aguda?  
Introducción:
No se dispone de datos suficientes para conocer la magnitud de las secuelas de COVID-19; sin embargo, los síndromes posvirales han sido bien descriptos en otras enfermedades virales, incluidas las epidemias previas por coronavirus.

Lectura recomendada:
3-Month, 6-Month, 9-Month, and 12-Month Respiratory Outcomes in Patients following COVID-19-Related Hospitalisation: a Prospective Study
The Lancet Respiratory Medicine, :1-8
¿Cuáles son los esquemas de tratamiento con secuestradores de ácidos biliares considerados de intensidad alta?  
Introducción:
En pacientes con niveles elevados de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad que no toleran o no responden adecuadamente al tratamiento con estatinas, el agregado de secuestradores de ácidos biliares representa una opción terapéutica útil.

Lectura recomendada:
A Meta-Analysis Assessing Additional LDL-C Reduction from Addition of a Bile Acid Sequestrant to Statin Therapy
American Journal of Medicine, 133(11):1322-1327
¿Cuáles son los efectos del descenso apropiado de la presión arterial?  
Introducción:
Los estudios aleatorizados de tratamientos para la reducción de la presión arterial (PA) confirmaron la importancia del descenso de la PA para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares, en poblaciones de riesgo.

Lectura recomendada:
Pharmacological Blood Pressure Lowering for Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease Across Different Levels of Blood Pressure: an Individual Participant-level Data Meta-analysis
The Lancet, 397(10285):1625-1636
¿Qué porcentaje de medicamentos son aprobados para su comercialización en los países donde se probaron dentro de un año de la aprobación de la FDA?  
Introducción:
La investigación clínica que respalda las aprobaciones de medicamentos de la Food and Drug Administration (FDA) se lleva a cabo en gran medida fuera de los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Evaluation of Drug Trials in High-, Middle-, and Low-Income Countries and Local Commercial Availability of Newly Approved Drugs
JAMA Network Open, 4(5):1-12
¿Cuáles son los efectos del agregado de antibióticos al tratamiento convencional, en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
En pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI) se ha referido disbiosis pulmonar, es decir un aumento de la carga bacteriana o pérdida de la diversidad microbiana.

Lectura recomendada:
Effect of Antimicrobial Therapy on Respiratory Hospitalization or Death in Adults With Idiopathic Pulmonary Fibrosis: The CleanUP-IPF Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(18):1841-1851
¿Cómo es la carga psicológica que experimentan los trabajadores de la salud durante la pandemia de COVID-19?  
Introducción:
La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) puede alterar la salud mental de los trabajadores de la salud.

Lectura recomendada:
Psychological Impact of the COVID-19 Pandemic on Hospital Workers Over Time: Relationship to Occupational Role, Living with Children and Elders, and Modifiable Factors
General Hospital Psychiatry, 71:88-94
¿Cuál de las siguientes representa una recomendación fuerte a favor del uso de inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 (SGLT-2) en pacientes adultos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Algunos grupos proponen un cambio del paradigma para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos, con mayor atención al perfil individual de riesgo y no tanto en los niveles séricos de la glucosa.

Lectura recomendada:
SGLT-2 Inhibitors or GLP-1 Receptor Agonists for Adults with Type 2 Diabetes: a Clinical Practice Guideline
BMJ, 373(1091):1-11
¿Cuál es la vacuna contra COVID-19 que se administra en una única dosis?  
Introducción:
Luego de la Autorización para el Uso de Emergencia de la Food and Drug Administration de los Estados Unidos, el 27 de febrero de 2021, se aplicaron más de 6.8 millones de dosis de la vacuna contra COVID-19 Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson, Janssen) en ese país.

Lectura recomendada:
Real-World Effectiveness of Ad26.COV2.S Adenoviral Vector Vaccine for COVID-19
The Lancet, :1-18
Señale el enunciado correcto para COVID-19 en personas con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH):  
Introducción:
Las consecuencias de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/sida sobre la susceptibilidad y la gravedad de la infección por SARS-CoV-2 no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Epidemiology and Outcomes of COVID-19 in HIV-infected Individuals: a Systematic Review and Meta-analysis
Scientific Reports, 11(6283):1-12
¿Cuáles son los fármacos que se indican con mayor frecuencia en pacientes con antecedente de infección asintomática o leve por SARS-CoV-2?  
Introducción:
El riesgo absoluto de complicaciones graves luego de la infección aguda por SARS-CoV-2 en pacientes que no requieren internación es bajo.

Lectura recomendada:
Post-acute Effects of SARS-CoV-2 Infection in Individuals not Requiring Hospital Admission: a Danish Population-based Cohort study
The Lancet Infectious Diseases, :1-10
Señale el enunciado correcto para la trombocitopenia trombótica inmune inducida por vacunas (TTIV) contra COVID-19:  
Introducción:
La trombocitopenia trombótica inmune es un efecto adverso referido para la vacuna contra coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave ChAdOx1 nCov19.

Lectura recomendada:
Meta-Analysis of Risk of Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia Following ChAdOx1-S Recombinant Vaccine
MedRxiv, :1-17
Señale el enunciado correcto para la encefalitis como complicación neurológica de COVID-19:  
Introducción:
El accidente cerebrovascular y la anosmia son complicaciones neurológicas que recibieron mucha atención, en el contexto de COVID-19; en cambio, otros cuadros neurológicos, como la encefalitis, el síndrome de Guillain-Barré y la mielitis transversa han sido muchos menos estudiados.

Lectura recomendada:
Encephalitis as Neurological Complication of COVID-19: A Systematic Review and Meta Analysis of Incidence, Outcomes and Predictors
European Journal of Neurology, :1-12
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el antecedente familiar de pólipos colorrectales y el riesgo de cáncer colorrectal (CCR):  
Introducción:
El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa de mortalidad por cáncer en todo el mundo. El rastreo endoscópico disminuye la incidencia y la mortalidad por CCR por medio de la extirpación de las lesiones precursoras, los pólipos colorrectales.

Lectura recomendada:
Risk of Colorectal Cancer in First Degree Relatives of Patients with Colorectal Polyps: Nationwide Case-control Study in Sweden
BMJ, 373(877):1-11
¿Cuáles son los requisitos que debe reunir un instrumento para que sea apto para el rastreo de la depresión, en pacientes con diversas enfermedades físicas?  
Introducción:
La prevalencia de trastorno depresivo mayor (TDM) en pacientes con enfermedades agudas o crónicas es de 10% a 20%; el TDM se asocia con evolución clínica desfavorable en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Accuracy of the Hospital Anxiety and Depression Scale Depression subscale (HADS-D) to Screen for Major Depression: Systematic Review and Individual Participant Data Meta-analysis
BMJ, 373(972):1-12
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