Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de intento de suicidio en pacientes con trastorno bipolar?  
Introducción:
El suicidio es una de las causas principales de mortalidad en pacientes con trastorno bipolar, con lo cual es importante la evaluación clínica frecuente y apropiada del riesgo de suicidio mediante.

Lectura recomendada:
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder
Bipolar Disorders, 20(2):97-104
En cuanto al tratamiento no quirúrgico de la enfermedad del cartílago articular, elija la respuesta correcta:  
Introducción:
El daño del cartílago articular es una afección con alto impacto sanitario y económico, por lo cual genera gran interés. Usualmente se manifiesta en forma de artrosis precoz o lesiones condrales focales.

Lectura recomendada:
Non-Operative Options for Management of Articular Cartilage Disease
Clinical Journal of Sport Medicine, 36(3):447-456
¿Qué tipos de síntomas se asocian con la esquizofrenia?  
Introducción:
La psicopatología de la esquizofrenia incluye diferentes dimensiones caracterizadas por determinados signos y síntomas.

Lectura recomendada:
Schizophrenia, “Just the Facts” 4. Clinical Features and Conceptualization
Schizophrenia Research, 110(1-3):1-23
¿Cuáles de estas drogas son las indicadas como primera línea de tratamiento para abanodnar el hábito de fumar?  
Introducción:
El tratamiento farmacológico de la dependencia de la nicotina es uno de los pilares para el abandono del cigarrillo junto con el consejo médico.

Lectura recomendada:
Smoking Cessation Guidelines for Australian General Practice
Royal Australian College of General Practitioners, :1-9
¿Qué síntomas son más frecuentes en los pacientes con depresión bipolar en comparación con los pacientes con depresión unipolar?  
Introducción:
La depresión bipolar constituye el cuadro más frecuente observado en los pacientes con trastorno bipolar y genera un nivel considerable de discapacidad.

Lectura recomendada:
Are There Subtypes of Bipolar Depression?
Acta Psychiatrica Scandinavica, 134(3):260-267
Con respecto a la hipertensión y la variabilidad de la presión arterial señale la correcta:  
Introducción:
La hipertensión es un trastorno que se acompaña de daño a órgano blanco, eventos cardiovasculares y mortalidad.

Lectura recomendada:
Understanding Short-Term Blood-Pressure-Variability Phenotypes: From Concept to Clinical Practice
International Journal of General Medicine, 11:241-254
¿Cuáles pueden ser los efectos de la pregabalina en pacientes con dolor neuropático?  
Introducción:
El mecanismo de acción de la pregabalina tendría lugar mediante la unión a la subunidad alfa 2 delta de los canales de calcio dependientes de voltaje.

Lectura recomendada:
Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain: A Narrative Review for Primary Care Providers
Current Medical Research and Opinion, 33(8):1353-1359
En cuanto al rastreo de los trastornos del desarrollo, seleccione la opción correcta:  
Introducción:
Los trastornos del desarrollo se inician en la infancia y se definen como la desviación en el neurodesarrollo por debajo de 1.5 desviaciones estándar de la media esperada para la edad.

Lectura recomendada:
Detección Precoz de los Trastornos del Desarrollo
Pediatría Atención Primaria, 20:1-15
¿Qué riesgos se reducen con una disminución de 2 mm Hg en la presión arterial sistólica?  
Introducción:
La obtención de mediciones precisas de presión sanguínea tiene un impacto considerable al momento de tomar decisiones para el diagnóstico y el tratamiento.

Lectura recomendada:
Reliability of Single Office Blood Pressure Measurements
Heart, 104(14):1173-1179
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes?  
Introducción:
Entre fines de agosto y principios de setiembre de 2018 se registraron en la ciudad de Buenos Aires 5 casos de enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes.

Lectura recomendada:

Rome IV,
¿Cuáles son las formas clínicas de presentación de la infección invasiva por Streptococcus pyogenes asociadas con los índices más altos de mortalidad?  
Introducción:
Las infecciones invasivas por Streptococcus pyogenes se asocian con elevada morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Estudio Multicéntrico de Infecciones Invasivas por Streptococcus Pyogenes en Niños de Argentina
Archivos Argentinos de Pediatría, 114(3):199-207
¿Cómo influyen los rasgos de la personalidad sobre la respuesta al tratamiento antidepresivo?  
Introducción:
La alianza terapéutica y la empatía percibida por los pacientes con depresión mayor antes de iniciar el tratamiento antidepresivo influyen en forma significativa sobre los resultados del mismo.

Lectura recomendada:
Five Interpersonal Factors Are Predictive of the Response to Treatment of Major Depression With Antidepressants in Primary Care
Frontiers in Psychiatry, 9:1-9
¿Cuál de las siguientes drogas resulta más eficaz en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con trastornos de ansiedad pueden recibir un tratamiento eficaz.

Lectura recomendada:
The Diagnosis and Treatment of Anxiety Disorders
Deutsches Ärzteblatt International, 155(37):611-620
Señale la opción correcta sobre el suicidio en pacientes esquizofrénicos:  
Introducción:
Existe una asociación entre la esquizofrenia y el aumento del riesgo de suicidio.

Lectura recomendada:
Suicidal Ideation in First-Episode Psychosis (FEP): Examination of Symptoms of Depression and Psychosis Among Individuals in an Early Phase of Treatment
Suicide and Life-Threatening Behavior, :1-9
En relación con la faringoamigdalitis recurrente aguda y su tratamiento, señale la opción correcta:  
Introducción:
La faringoamigdalitis aguda es una enfermedad prevalente que afecta a niños y adultos, y es causa frecuente de consulta médica. Si bien la mayoría de las infecciones remiten de manera espontánea, existen procesos infecciosos bacterianos que pueden cursar (entre el 30% y 60% de los pacientes) con complicaciones.

Lectura recomendada:
Antibiotics for Recurrent Acute Pharyngo-Tonsillitis: Systematic Review
European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 37(7):1221-1230
¿Cuál de las siguientes propiedades no se observa en los macrólidos?  
Introducción:
Además de su actividad antimicrobiana, los macrólidos presentan propiedades antiinflamatorias y proinmunitarias que favorecen sus efectos terapéuticos.

Lectura recomendada:
Management of Lower Respiratory Tract Infection in Outpatient Settings: Focus on Clarithromycin
Lung India, 35(2):143-149
¿Cuál es el antibiótico que, al ser prescripto como primera línea de tratamiento en las infecciones respiratorias agudas bajas no neumónicas, se asocia con menor necesidad de indicar un nuevo antibiótico?  
Introducción:
El primer nivel de atención en salud es el blanco ideal donde enfocarse para optimizar la terapia antibiótica, dado que el 74% de los antibióticos es prescripto en atención primaria.

Lectura recomendada:
Amoxicillin is Associated with a Lower Risk of Further Antibiotic Prescriptions for Lower Respiratory Tract Infections in Primary Care – A Database Analysis Spanning over 30 Years
European Clinical Respiratory Journal, 5(1):1-7
¿Cuál es la proporción de pacientes en las que se realiza una pesquisa para diabetes tipo 2 (DBT2) durante los años siguientes al parto?  
Introducción:
Las mujeres con diagnóstico de diabetes gestacional tienen un riesgo 20 veces mayor que las mujeres sanas de presentar diabetes tipo 2, 2 veces mayor de presentar hipertensión arterial y 2.8 veces mayor de manifestar enfermedad coronaria en el período posparto.

Lectura recomendada:
Increased Risk of Ischemic Heart Disease, Hypertension, and Type 2 Diabetes in Women with Previous Gestational Diabetes Mellitus, a Target Group in General Practice for Preventive Interventions: A Population-Based Cohort Study
PLoS Medicine, 15(1):1-15
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?  
Introducción:
En Estados Unidos se realizan más de 25 000 000 de consultas pediátricas anuales en salas de emergencia. Muchas de estas consultas desembocan en la prescripción innecesaria de antibióticos.

Lectura recomendada:
Antibiotic Prescribing for Children in United States Emergency Departments: 2009-2014
Pediatrics, 143(2)
¿Qué porcentaje de pacientes alcanzaron el objetivo de presión arterial al finalizar la cuarta semana de tratamiento combinado con el triple esquema propuesto en el estudio presentado?  
Introducción:
En los años recientes se ha progresado en el control de la presión arterial (PA). Esta mejoría se debe a un mayor conocimiento y también de una gran variedad de tratamientos disponibles. Un componente importante para poder asegurar mejores resultados es adoptar esquemas de tratamiento más agresivos ya que los objetivos terapéuticos de PA se alcanzan solo en un tercio de los pacientes tratadoscon monoterapia. Las guías de tratamiento recomiendan empezar tratamiento combinado en aquellos pacientes que exceden los objetivos terapéuticos en más de 20/10 mm Hg.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Olmesartan/Amlodipine/Hydrochlorothiazide in Patients with Hypertension not at Goal with Mono, Dual or Triple Drug Therapy: Results of the CHAMPiOn Study
Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease, 8(1):12-21
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