Indice General de Autoevaluaciones

¿Cuál es la frecuencia de retraso del vaciado gástrico de sólidos en enfermos con diabetes tipo 1?
Introducción:
La gastroparesia diabética ocurre en el 30% al 50% de los enfermos con diabetes. Sin embargo, el trastorno no explicaría por completo los síntomas digestivos en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Upper Abdominal Symptoms in Patients with Type 1 Diabetes: Unrelated to Impairment in Gastric Emptying Caused by Autonomic Neuropathy
Diabetic Medicine, 25(5):570-577

¿Cuáles son las complicaciones agudas más frecuentes que se pueden presentar en la diabetes tipo I?
Introducción:
La meta del tratamiento de la diabetes tipo I es lograr niveles de glucemia que se acerquen a los valores considerados normales. Para ello se utiliza insulina, en reemplazo de la que no puede ser fabricada por el organismo.

Lectura recomendada:
Flexible, Intensive Insulin Therapy and Dietary Freedom in Adolescents and Young Adults with Type 1 Diabetes: A Prospective Implementation Study
Diabetic Medicine, 25(5):592-596

¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de la vareniclina?
Introducción:
La vareniclina es un nuevo fármaco utilizado para ayudar al paciente a abandonar el hábito de fumar.

Lectura recomendada:
Varenicline may Trigger Severe Hypoglycaemia in Type 1 Diabetes
Diabetic Medicine, 25(5):625-626

Señale cuál de los siguientes factores se asocia de forma independiente con aumento de la alanina aminotransferasa:
Introducción:
El aumento de los niveles de las enzimas hepáticas es frecuente en la diabetes tipo 2. Esta alteración se relaciona con el control metabólico, con el índice de masa corporal y con la presencia de síndrome metabólico.

Lectura recomendada:
Prevalence of Elevated Liver Enzymes in Type 2 Diabetes Mellitus and its Association with the Metabolic Syndrome
Journal of Endocrinological Investigation, 31(2):146-152

¿Cuál fue el grado de resistencia a la insulina provocado por el incremento agudo en los niveles plasmáticos de ácidos grasos no esterificados en las mujeres y los hombres obesos?
Introducción:
Las concentraciones plasmáticas elevadas de ácidos grasos no esterificados constituyen un factor de riesgo independiente para la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Effect of Gender on Lipid-Induced Insulin Resistance in Obese Subjects
European Journal of Endocrinology, 158(1):61-68

¿Cuál de los siguientes factores podría explicar la ausencia de correlación entre un control glucémico estricto en pacientes con diabetes tipo 2 y la disminución del riesgo de eventos macrovasculares?
Introducción:
A pesar de que existe un nexo entre la hiperglucemia y el riesgo cardiovascular, las pruebas de que la disminución de la glucemia se asocie con reducción del riesgo son menos contundentes.

Lectura recomendada:
Intensive Glycemic Control in the ACCORD and ADVANCE Trials
New England Journal of Medicine, 358(24):2630-2633

¿Cuál es el valor de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad que se recomienda para pacientes diabéticos?
Introducción:
Para disminuir el riesgo cardiovascular, los pacientes diabéticos deben ser tratados de acuerdo con las recomendaciones universalmente adoptadas para los pacientes coronarios. La terapéutica debe estar enfocada en el estricto control de la glucemia y en la corrección del perfil lipídico.

Lectura recomendada:
Postprandial Lipemia: An Under-Recognized Atherogenic Factor in Patients with Diabetes Mellitus
International Journal of Cardiology, 126(1):3-12

¿Cuál de los siguientes enunciados con respecto al tratamiento combinado de secretagogos de la insulina y biguanidas en los pacientes diabéticos es correcto?
Introducción:
La combinación de metformina y de secretagogos es muy común en la práctica clínica, especialmente en los enfermos en los que la metformina no es eficaz.

Lectura recomendada:
Effect of Combined Secretagogue/Biguanide Treatment on Mortality in Type 2 Diabetic Patients with and without Ischemic Heart Disease
International Journal of Cardiology, 126(2):247-251

¿Cuál de estos parámetros pueden utilizarse como un equivalente aproximado de la resistencia a la insulina?
Introducción:
Se cree que el sustrato fisiopatológico del síndrome metabólico es la resistencia a la insulina. De todos modos, la determinación de este índice no resulta práctica, por lo cual se utilizan otros equivalentes.

Lectura recomendada:
Metabolic Syndrome: A Work in Progress, but a Useful Construct
Circulation, 115(13):1812-1818

¿Cuál de estas afecciones se considera un componente del síndrome metabólico?
Introducción:
Si bien existen controversias relacionadas con su definición y aplicación, el concepto de síndrome metabólico se emplea para agrupar a algunas enfermedades asociadas con el riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Is the Metabolic Syndrome a Real Syndrome?
Circulation, 115(13):1806-1811

Señale la opción correcta respecto del tratamiento con exenatida:
Introducción:
La diabetes tipo 2 se caracteriza por la presencia de hiperglucemia tanto en ayunas como posprandial. A su vez, la hiperglucemia resulta en un aumento del nivel de hemoglobina glicosilada.

Lectura recomendada:
Quantifying the Effect of Exenatide and Insulin Glargine on Postprandial Glucose Excursions in Patients with Type 2 Diabetes
Current Medical Research and Opinion, 24(5):1395-1397

Señale cuál es el mecanismo de acción de la exenatida.
Introducción:
Las estrategias convencionales para el tratamiento de la diabetes tipo 2 incluyen la combinación de terapias que apunten al defecto central en su fisiopatología: disminución de la resistencia a la insulina y secreción insuficiente de la hormona. Las nuevas estrategias terapéuticas apuntan a otros mecanismos fisiopatológicos.

Lectura recomendada:
Emerging Incretin Based Therapies for Type 2 Diabetes: Incretin Mimetics and DPP-4 Inhibitors
Current Diabetes Reviews, 4(2):101-109

Señale los factores de riesgo relacionados con la obesidad.
Introducción:
Los pacientes con diabetes obesos tienen un riesgo mayor de padecer enfermedades cardiovasculares que aquellos sin obesidad.

Lectura recomendada:
Obesity and Intermediate Clinical Outcomes in Diabetes: Evidence of a Differential Relaationship across Ethnic Groups
Diabetic Medicine, 25(6):685-691

¿Cuál de los siguientes fármacos es más eficaz en pacientes con diabetes tipo 2 en términos de la reducción de los marcadores de inflamación y de disfunción endotelial?
Introducción:
En los pacientes con diabetes tipo 2, los marcadores de inflamación y de disfunción del endotelio se relacionan con riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Impact of Metformin versus Repaglinide on Non-Glycaemic Cardiovascular Risk Markers Related to Inflammation and Endothelial Dysfunction in Non-Obese Patients with Type 2 Diabetes
European Journal of Endocrinology, 158(5):631-641

¿Cuál de las siguientes es una indicación para recibir aspirina?
Introducción:
Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de aparición de enfermedad vascular en general y coronaria en particular. El tratamiento antiplaquetario se encuentra recomendado por distintos organismos.

Lectura recomendada:
Effects of Clopidogrel and Aspirin in Combination versus Aspirin alone on Platelet Activation and Major Receptor Expression in Diabetic Patients: The Plavix Use for Treatment of Diabetes (PLUTO-Diabetes) Trial
American Heart Journal, 155(1):93-93

Según los percentilos de dosis de insulina elaborados a partir de una gran cohorte multicéntrica de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1, ¿en qué período se registraron las dosis máximas de insulina?
Introducción:
El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 puede mejorar si se identifican los pacientes con requerimientos de insulina inusualmente altos (falta de adhesión, resistencia a la insulina) o bajos (diabetes del adulto de inicio juvenil [MODY], remisión persistente y diabetes tipo 2).

Lectura recomendada:
Daily Insulin Requirement of Children and Adolescents with Type 1 Diabetes: Effect of Age, Gender, Body mass Index and Mode of Therapy
European Journal of Endocrinology, 158(4):543-549

Señale cuál es la prevalencia de diabetes gestacional en los EE.UU.
Introducción:
La diabetes (DBT) es una complicación médica frecuente del embarazo y comprende la DBT preexistente –tanto tipo 1 como tipo 2– y la DBT gestacional.

Lectura recomendada:
Trends in the Prevalence of Preexisting Diabetes and Gestational Diabetes Mellitus Among a Racially/Ethnically Diverse Population of Pregnant Women, 1999-2005
Diabetes Care, 31(5):899-904

¿El control estricto de cuál de los siguientes factores reduce la gravedad de la maculopatía diabética?
Introducción:
Se ha informado menor incidencia y prevalencia de maculopatía y retinopatía diabética, así como disminución de la ceguera en pacientes con diabetes.

Lectura recomendada:
Diabetic Retinopathy: More Patients, Less Laser
Diabetes Care, 31(6):1126-1131

Señale la opción correcta con respecto a la diabetes.
Introducción:
Las tasas de mortalidad por diabetes tipo 1 en adultos menores de 30 años son más altas que las de la población general de la misma edad. Están relacionadas con las complicaciones de la diabetes en casi la mitad de los casos.

Lectura recomendada:
Acute Complications and Drug Misuse Are Important Causes of Death for Children and Young Adults with Type 1 Diabetes
Diabetes Care, 31(5):922-926

Mencione el mecanismo mediante el cual las microesferas disminuyen la respuesta inmune al antígeno de la célula ß.
Introducción:
La nueva vacuna basada en microesferas para suprimir y revertir la diabetes tipo 1 de reciente comienzo ha resultado efectiva en ratones, a través de la inmunorregulación del fenotipo de las células dendríticas endógenas.

Lectura recomendada:
A Microsphere-Based Vaccine Prevents and Reverses New-Onset Autoimmune Diabetes
Diabetes, 57(6):1544-1555

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