Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Desvenlafaxina
El tratamiento a corto plazo de las pacientes perimenopáusicas y posmenopáusicas que presentan trastorno depresivo mayor con dosis flexibles de desvenlafaxina permite mejorar significativamente el cuadro clínico y se asocia con un buen perfil de seguridad y tolerabilidad.
CC en base al informe:
Short-Term Efficacy and Safety of Desvenlafaxine in a Randomized, Placebo-Controlled Study of Perimenopausal and Postmenopausal Women With Major Depressive Disorder.
J Clin Psychiatry, 2010
07/06/2021
Sustitución por Genéricos de los Agentes Anticonvulsivos de Marca Registrada
Actualmente existe controversia acerca de la sustitución por genéricos de las drogas con un índice terapéutico estrecho, definidas como aquellas que pueden traer consecuencias tóxicas o subterapéuticas con cambios pequeños en su nivel de dosificación. Tanto en diversas investigaciones como en encuestas realizadas por la Food and Drug Administration, los pacientes y los médicos informaron consecuencias clínicas adversas luego de la sustitución por genéricos de los agentes anticonvulsivos de marca registrada; así como la mayor probabilidad de que volviesen a la droga de marca original. Los genéricos se aprueban sobre la base de la bioequivalencia a corto plazo con la droga original, pero en el caso de los agentes anticonvulsivos, la bioequivalencia a corto plazo puede no traducirse en una eficacia equivalente en el control de las convulsiones a largo plazo en la práctica clínica.
CC en base al informe:
Clinical Consequences of Generic Substitution of Lamotrigine for Patients with Epilepsy.
Neurology, 2008
16/12/2013
Dolor Oncológico
El dolor persistente se presenta con frecuencia en pacientes con cáncer y en general es tratado con opioides. A pesar de dicho tratamiento, los pacientes pueden presentar episodios de dolor irruptivo, definido como “una exacerbación transitoria del dolor, espontánea o desencadenada por un determinado factor, a pesar del control adecuado del dolor persistente”.
CC en base al informe:
Newer Generation Fentanyl Transmucosal Products for Breakthrough Pain in Opioid-tolerant Cancer Patients.
Clin Drug Invest, 2011
07/06/2021
Duloxetina
Los pacientes diabéticos con control glucémico inadecuado pueden sufrir neuropatía diabética periférica, entre otras complicaciones crónicas. Este cuadro generalmente se acompaña por dolor de diferente gravedad, descrito como quemante o punzante, que afecta la calidad del sueño y el estado de ánimo. La fisiopatología del dolor crónico involucra la afectación de los mecanismos de analgesia endógena mediados por los sistemas noradrenérgico y serotoninérgico. La duloxetina es un inhibidor de la recaptación de noradrenalina y serotonina (IRNS) eficaz en pacientes con trastornos por dolor crónico, incluido el dolor neuropático periférico diabético. Su perfil de seguridad y tolerabilidad es más adecuado en comparación con los antidepresivos tricíclicos.
CC en base al informe:
Evaluating the Maintenance of Effect of Duloxetine in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathic Pain.
Diabetes Metab Res Rev, 2009
07/06/2021
Aripiprazol
El empleo de aripiprazol se encuentra aprobado como adyuvante del tratamiento antidepresivo en pacientes con trastorno depresivo mayor. Este antipsicótico tiene un perfil farmacocinético que contribuye con su acción antidepresiva y consiste en el agonismo parcial de los receptores dopaminérgicos D2 y D3. Es agonista parcial de los receptores serotoninérgicos 5HT1A y antagonista 5HT2.
CC en base al informe:
Safety and Tolerability of Adjunctive Aripiprazole in Major Depressive Disorder: A Pooled Post Hoc Analysis (Studies CN138-139 and CN138-163.
Prim Care Companion J Clin Psychiatry, 2009
07/06/2021
Fitoquímicos y Demencia
La mayoría de los fitoquímicos evaluados para el tratamiento de los pacientes con demencia son inhibidores de la colinesterasa. Muchos de estos compuestos no se obtienen de plantas con efectos conocidos en pacientes con un disturbio cognitivo definido.
CC en base al informe:
The Role of Phytochemicals in the Treatment and Prevention of Dementia.
Drugs Aging, 2011
07/06/2021
Antidepresivos
El tratamiento principal empleado en pacientes con trastorno depresivo mayor es el farmacológico. Los antidepresivos de nueva generación son los agentes más utilizados en la actualidad para esta indicación e incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, los inhibidores de la recaptación de noradrenalina y serotonina y el inhibidor de la recaptación de noradrenalina y dopamina bupropión.
CC en base al informe:
Vilazodone: In Major Depressive Disorder.
CNS Drugs, 2011
07/06/2021
Estatinas y Riesgo Cardiovascular
Las estatinas pueden neutralizar el aumento del riesgo relativo de enfermedad cardiovascular asociado con la dieta no saludable. En general, las estatinas empleadas como agente de prevención primaria son útiles para neutralizar el riesgo equivalente al consumo de una hamburguesa con queso y un licuado pequeño. Dicho menú supone la ingesta de 36 gramos de grasas totales y de 2.8 gramos de grasas trans.
CC en base al informe:
Can a Statin Neutralize the Cardiovascular Risk of Unhealthy Dietary Choices?.
Am J Cardiol, 2010
07/06/2021
Asenapina
La asenapina es un agente que se encuentra disponible en comprimidos sublinguales de rápida disolución y absorción. Su empleo se encuentra aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento agudo de los pacientes bipolares tipo I que cursan episodios maníacos o mixtos.
CC en base al informe:
Asenapine: A Review of Acute and Extension Phase Data in Bipolar Disorder.
CNS Neurosci Ther, 2010
07/06/2021
Famotidina
La famotidina es un antagonista del receptor H2 de histamina que se utiliza en las úlceras gástricas, las úlceras duodenales, el síndrome de Zollinger-Ellison y la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Este agente tiene una baja biodisponibilidad, debido al metabolismo de primer paso hepático y una vida media corta luego de la administración oral.
CC en base al informe:
Development and Evaluation of Novel-Trans-Buccoadhesive Films of Famotidine.
Journal of Advanced Pharmaceutical Technology and Research, 2011
07/06/2021
Autoinmunidad Inducida por Drogas
La autoinmunidad inducida por drogas es una reacción idiosincrásica de tipo B, por lo cual se la considera impredecible. Estos fenómenos dependen de factores genéticos, afecciones concurrentes, interacciones con otros fármacos, alimentos y factores ambientales.
CC en base al informe:
Drug-Induced Lupus Erythematosus: Incidence, Management and Prevention.
Drug Saf, 2011
07/06/2021
Trastorno Depresivo Mayor
El trastorno depresivo mayor (TDM) es una enfermedad crónica, incapacitante, que se caracteriza por diversos síntomas físicos y emocionales relacionados con las vías serotoninérgicas y noradrenérgicas. Los síntomas psicológicos constituyen la característica principal del TDM, pero los síntomas físicos también son importantes. En efecto, según datos de un estudio internacional, aproximadamente el 69% de los pacientes con TDM pueden presentar solamente síntomas físicos como dorsalgia, fatiga, trastornos gastrointestinales y dolor en las articulaciones y miembros. Los objetivos del tratamiento del TDM son la mejoría de los síntomas emocionales y físicos y, en última instancia, el logro de la remisión. Sin embargo, se estima que el 50% de los pacientes con TDM interrumpen el tratamiento antidepresivo debido a los efectos adversos o la respuesta insuficiente y más del 50% no logran la remisión, a pesar de la respuesta inicial.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Desvenlafaxine Succinate in the Treatment of Major Depressive Disorder.
Int Clin Psychopharmacol, 2007
07/06/2021
Administración de Fármacos por Vía Oral
La administración de fármacos por la vía oral es de importancia debido a su facilidad y a la adhesión del paciente. A pesar de que los fármacos que se administran por dicha vía producen efectos sistémicos y locales, no existe control sobre la liberación del agente; esto podría asociarse con toxicidad.
CC en base al informe:
Encapsulation of Theophylline into Binary Blend of Ethylcellulose and Eudragit Microparticles: Development, Characterization and Kinetic Release.
Jordan Journal of Pharmaceutical Sciences, 2011
07/06/2021
Eficacia y Tolerabilidad de la Desvenlafaxina en el Trastorno Depresivo Mayor
Según los resultados de un análisis conjunto de 9 estudios sobre desvenlafaxina para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, se demostró su eficacia con respecto al placebo. No hubo evidencia de una mayor eficacia con dosis superiores a 50 mg/día. Los eventos adversos y las interrupciones del tratamiento debido a los efectos adversos fueron más frecuentes con las dosis más altas.
CC en base al informe:
An Integrated Analysis of the Efficacy of Desvenlafaxine Compared with Placebo in Patients with Major Depressive Disorder.
CNS Spectr, 2009
07/06/2021
Lípidos Plasmáticos
En la práctica diaria sólo una minoría de pacientes logra los valores óptimos de las tres fracciones de lípidos comúnmente evaluadas (colesterol asociado con las lipoproteínas de alta y de baja densidad y triglicéridos). Sin embargo, los enfermos que alcanzan los valores óptimos para las tres determinaciones tienen una reducción significativa del riesgo cardiovascular.
CC en base al informe:
Impact of Optimal Lipid Value Achievement between 2005 and 2009 in Patients with Mixed Dyslipidaemia on Cardiovascular Event Rates.
Int J Clin Pract, 2011
07/06/2021
Memantina
La administración de memantina mejora el desempeño cognitivo de los pacientes con enfermedad de Alzheimer y puede disminuir la progresión en caso de formas moderadas a graves. Asimismo, la memantina disminuiría el índice de atrofia hipocampal y deterioro metabólico.
CC en base al informe:
Effect of Memantine on Resting State Default Mode Network Activity in Alzheimer's Disease.
Drugs Aging, 2011
07/06/2021
Trastorno Bipolar y Antidepresivos
Se desaconseja la monoterapia antidepresiva en caso de trastorno bipolar. En este sentido se destaca que la ausencia de prescripción oportuna de un estabilizador del estado de ánimo genera oscilaciones del humor y aumenta la tendencia suicida ante el tratamiento con antidepresivos. Ciertos estabilizadores del estado de ánimo son protectores ante el riesgo de suicidio.
CC en base al informe:
Differential Outcome of Bipolar Patients Receiving Antidepressant Monotherapy versus Combination with an Antimanic Drug.
J Affect Disord, 2011
07/06/2021
Levetiracetam
El levetiracetam es una droga antiepiléptica de amplio espectro eficaz para lograr el control de las crisis tanto en adultos como en niños que presentan crisis de origen parcial con o sin generalización secundaria. En general, los eventos adversos asociados con la administración de levetiracetam son leves a moderados.
CC en base al informe:
Levetiracetam: A Review of its Use in Epilepsy.
Drugs, 2011
07/06/2021
Mirtazapina
La administración de mirtazapina a los enfermos oncológicos se asoció con una mejoría rápida de las náuseas, la anorexia, los trastornos del sueño, la depresión y la calidad de vida. Por lo tanto, la mirtazapina sería una opción efectiva para el tratamiento de los pacientes con cáncer que sufren diferentes síntomas generadores de malestar. Es necesario contar con estudios que permitan confirmar dicho hallazgo.
CC en base al informe:
Effectiveness of Mirtazapine for Nausea and Insomnia in Cancer Patients With Depression.
Psychiatry and Clinical Neurosciences, 2008
07/06/2021
Aplicación Transdérmica de Fármacos
La administración transdérmica está sujeta a variaciones interindividuales e intraindividuales en la absorción de los fármacos que se aplican sobre la piel, relacionadas tanto con factores biológicos (por ejemplo, edad, origen étnico, hidratación de la piel, enfermedades de la piel y sitio de aplicación) como con el tipo de sistema de aplicación transdérmica.
CC en base al informe:
Performance of Transdermal Therapeutic Systems: Effects of Biological Factors.
Int J Pharma Investig, 2011
