Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Metformina
La metformina ha sido considerada la monoterapia más recomendada en los pacientes con diabetes tipo 2, en especial en aquellos con sobrepeso. Las recomendaciones de distintas sociedades científicas en este sentido se han fundamentado en estudios y en revisiones sistemáticas comparativas de la metformina contra otros fármacos o placebo.
CC en base al informe:
Comparative Efficacy of Glimepiride and Metformin in Monotherapy of Type 2 Diabetes Mellitus: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Diabetol Metab Syndr, 2013
07/06/2021
Desvenlafaxina
La desvenlafaxina es el metabolito activo principal de la venlafaxina. Existe como una mezcla racémica y se administra por vía oral como succinato de desvenlafaxina en forma activa. La desvenlafaxina está aprobada para el tratamiento del trastorno depresivo mayor y los ensayos clínicos demostraron su eficacia en los adultos con este trastorno.
CC en base al informe:
The Absolute Bioavailability of Desvenlafaxine in Healthy Subjects.
Journal of Bioequivalence and Bioavailability, 2012
07/06/2021
Epilepsia
La epilepsia afecta hasta al 2% de la población mundial. La terapia de la enfermedad consiste en la indicación de diversas combinaciones de antiepilépticos; se admite la importancia del cumplimiento terapéutico por parte del paciente durante períodos prolongados.
CC en base al informe:
Lacosamida: Una Nueva Generación en el Tratamiento de la Epilepsia.
Rev Neurol, 2011
07/06/2021
Analgesia
El empleo de analgésicos es frecuente en pacientes con disfunción hepática. El metabolismo y la eliminación de la mayoría de los analgésicos pueden verse afectados en presencia de disfunción hepática. Como consecuencia, tendrá lugar el aumento de los efectos adversos de las drogas acumuladas.
CC en base al informe:
Analgesics in Patients with Hepatic Impairment: Pharmacology and Clinical Implications.
Drugs, 2012
07/06/2021
Dapagliflozina
La dapagliflozina es el primero de una nueva clase de hipoglucemiantes orales, los inhibidores selectivos del cotransportador tipo 2 de sodio glucosa, que reducen la reabsorción de glucosa del túbulo proximal del riñón, con un incremento en la excreción urinaria de glucosa y una pérdida calórica neta. Este efecto depende del control glucémico basal y de la tasa de filtración renal, pero es independiente de la insulina.
CC en base al informe:
Dapagliflozin Versus Glipizide as Add-on Therapy in Patients With Type 2 Diabetes Who Have Inadequate Glycemic Control With Metformin.
Diabetes Care, 2011
07/06/2021
Metanálisis en Red
Los métodos de metanálisis en red no sustituyen a los ensayos aleatorizados y controlados, pero en su ausencia representan la mejor opción para la comparación de los efectos terapéuticos de los agentes farmacológicos disponibles. Con este enfoque, los tratamientos se vinculan en una red de ensayos por medio de comparadores comunes. Se utilizan técnicas de metanálisis, de comparaciones indirectas ajustadas y comparaciones terapéuticas mixtas.
CC en base al informe:
Results of Indirect and Mixed Treatment Comparison of Fracture Efficacy for Osteoporosis Treatments: A Meta-Analysis.
Osteoporosis Int, 2013
07/06/2021
Ibuprofeno por Vía Intravenosa
El empleo de ibuprofeno por vía intravenosa se encuentra indicado en pacientes adultos con dolor leve y en combinación con analgésicos opioides en caso de dolor moderado a grave. Esta indicación también tiene lugar en pacientes con fiebre. La droga permitió disminuir el consumo de morfina en pacientes con dolor posquirúrgico en comparación con el placebo. Asimismo, la eficacia del ibuprofeno para disminuir la fiebre fue significativamente superior en comparación con la eficacia del placebo. En general, el tratamiento con ibuprofeno por vía intravenosa es bien tolerado. En la actualidad se llevan a cabo estudios para evaluar la utilidad del ibuprofeno por vía intravenosa en diversas situaciones clínicas.
CC en base al informe:
Intravenous Ibuprofen: In Adults for Pain and Fever.
Drugs, 2012
07/06/2021
Antioxidantes y Enfermedades
Las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la artritis entre otras patologías parecen ser provocadas por los radicales libres, que son especies reactivas de oxígeno responsables de las enfermedades degenerativas. Los antioxidantes son sustancias que destruyen los radicales libres y que pueden encontrarse en ciertas frutas y vegetales.
CC en base al informe:
Synergistic Antioxidant Activity of Green Tea With Some Herbs.
Journal of Advanced Pharmaceutical Technology and Research, 2011
07/06/2021
Osteoporosis en Hombres
La osteoporosis es una causa importante de morbilidad y mortalidad también entre los hombres; ya que entre las personas mayores de 50 años, aproximadamente el 40% de las fracturas osteoporóticas se producen en los varones, en todo el mundo. La mortalidad luego de una fractura osteoporótica es superior en los hombres con respecto a las mujeres.
CC en base al informe:
Fracture Risk and Zoledronic Acid Therapy in Men with Osteoporosis.
N Engl J Med, 2012
07/06/2021
Seguridad de la Combinación de Fenofibrato y Pravastatina
El análisis global de 9 trabajos en enfermos con dislipidemia mixta confirma la seguridad del tratamiento con dosis fijas de fenofibrato (160 mg) y pravastatina (40 mg). La seguridad a largo plazo fue similar a la observada en los ensayos de 12 semanas de duración.
CC en base al informe:
Safety of a Fixed-Dose Combination of Fenofibrate/Pravastatin 160 mg/40 mg in Patients with Mixed Hyperlipidaemia: A Pooled Analysis from a Database of Clinical Trials.
Clin Drug Invest, 2012
07/06/2021
Anticonceptivos Orales
La información obtenida en diferentes estudios permite indicar que el empleo de anticonceptivos orales combinados brinda beneficios pero no está exento de riesgos. Afortunadamente, existen formulaciones y esquemas terapéuticos nuevos con un perfil de seguridad y tolerabilidad mejorado en comparación con los agentes más antiguos.
CC en base al informe:
Effects on Bone Mineral Density of a Monophasic Combined Oral Contraceptive Containing Nomegestrol Acetate/17 beta-Estradiol in comparison to Levonorgestrel/Ethinylestradiol.
Acta Obstet Gynaecol Scand, 2012
07/06/2021
Uso Combinado de Fármacos Cardiovasculares
En un estudio, la terapia combinada con aspirina, una estatina y uno o más antihipertensivos se asoció con un riesgo menor de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico, la combinación de los anteriores, la mortalidad cardiovascular y la mortalidad por cualquier causa, en comparación con la ausencia de terapia combinada.
CC en base al informe:
The Combined Use of Aspirin, a Statin, and Blood Pressure-Lowering Agents (Polypill Components) and the Risk of Vascular Morbidity and Mortality in Patients with Coronary Artery Disease.
Am Heart J, 2013
07/06/2021
Trombosis Precoz de los Stents
La dosis de carga de clopidogrel y la administración conjunta de inhibidores de la bomba de protones constituyen factores modificables de riesgo que se correlacionan con la incidencia de trombosis temprana de los stents coronarios.
CC en base al informe:
Clinical, Angiographic, and Genetic Factors Associated With Early Coronary Stent Thrombosis.
JAMA, 2011
07/06/2021
Rotación de Opioides
La rotación de opioides se define como el reemplazo de un opioide por otro con el fin de mejorar la respuesta analgésica o disminuir los efectos adversos. Esta estrategia es empírica y resulta útil en pacientes que no responden en forma adecuada a pesar de recibir dosis óptimas.
CC en base al informe:
Opioid Rotation: Methods and Cautions.
Topics in Pain Management, 2012
07/06/2021
Medicinas Alternativas
Se estima que el 50% de los habitantes de Estados Unidos emplea métodos de medicinas alternativas, lo que incluye un 10% de casos de aplicación en pacientes pediátricos.
CC en base al informe:
Studying Complementary and Alternative Therapies.
JAMA, 2012
07/06/2021
Sugammadex
El bloqueo neuromuscular profundo provocado por el rocuronio y el vecuronio puede revertirse en forma rápida y completa mediante la administración de sugammadex, una glucodextrina modificada creada específicamente para este fin.
CC en base al informe:
Flucloxacillin and Diclofenac do not Cause Recurrence of Neuromuscular Blockade after Reversal with Sugammadex.
Clin Drug Invest, 2012
07/06/2021
Medicina Herbal
Los extractos de hierbas son utilizados en todo el mundo como suplementos dietéticos o en la elaboración de drogas. Existe una percepción general en favor de su eficacia y seguridad. En cambio, los efectos adversos que pueden ocasionar, incluyendo la toxicidad hepática, están poco difundidos.
CC en base al informe:
Suspected Herbal Hepatotoxicity: Requirements for Appropriate Causality Assessment by the US Pharmacopeia.
Drug Saf, 2012
07/06/2021
Seguridad y Tolerabilidad de la Rufinamida en Niños
En un análisis de una población pediátrica con convulsiones participante de ensayos clínicos que comprendió 212 pacientes tratados con rufinamida y 197 que recibieron placebo en la fase a doble ciego y 391 tratados con rufinamida en una fase a doble ciego y de extensión de tipo abierto, la droga tuvo un perfil de seguridad y tolerabilidad favorable. La mayoría de los efectos adversos que se produjeron con una incidencia del 10% o más fueron somnolencia, vómitos y cefaleas.
CC en base al informe:
Safety and Tolerability of Rufinamide in Children with Epilepsy: A Pooled Analysis of 7 Clinical Studies.
J Child Neurol, 2009
07/06/2021
Antipsicóticos Atípicos
El empleo de antipsicóticos atípicos fuera de indicación es frecuente, aunque no se cuenta con información suficiente sobre la eficacia y la seguridad de esta práctica. La tendencia de la industria farmacéutica de aplicar estrategias de mercado que favorecen el empleo excesivo de los antipsicóticos atípicos contribuye con este problema.
CC en base al informe:
Off-Label Use of Atypical Antipsychotics: Cause for Concern?.
CNS Drugs, 2012
07/06/2021
Migraña
El tratamiento de los pacientes con migraña puede incluir una estrategia aguda destinada a calmar las crisis y una estrategia preventiva con el fin de evitar su reaparición. En la actualidad se cuenta con agentes antimigrañosos específicos, aunque existen cuestiones no resueltas vinculadas con el tratamiento agudo de los pacientes con migraña.
CC en base al informe:
Taking the Negative View of Current Migraine Treatments: The Unmet Needs.
CNS Drugs, 2012
