Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Fibratos
La hipertrigliceridemia es una forma de dislipidemia frecuente. Los fibratos son los fármacos más eficaces utilizados para su tratamiento. Estos agentes disminuyen los triglicéridos y el colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad, mientras que aumentan los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad.
CC en base al informe:
Comparisons of Clinical Efficacy and Safety between the Brand and Generic Name Fenofibrate in Patients with Hypertriglyceridemia.
J Exp Clin Med, 2013
07/06/2021
Polipíldoras
Los resultados son muy promisorios, ya que sugieren que el tratamiento con polipíldoras con diferentes fármacos según el perfil de riesgo de los enfermos podría reducir considerablemente el número de eventos coronarios y de accidente cerebrovascular a los 10 años. Sin embargo, los hallazgos aún son preliminares y el beneficio real merece mayor investigación.
CC en base al informe:
Projected Impact of Polypill Use Among US Adults: Medication Use, Cardiovascular Risk Reduction, and Side Effects.
Am Heart J, 2011
07/06/2021
Presentaciones Fenotípicas de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Se describieron 3 presentaciones fenotípicas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): ERNE (60%-70%), EE (20%-30%), esófago de Barrett (6%-10%). Esta división está avalada por ensayos de curso natural de la enfermedad, que demostraron que la mayoría de los pacientes con ERNE (85-90%) no progresan a EE o esófago de Barret y que aquellos con EE no progresan a esófago de Barret. La mayoría de los fracasos terapéuticos a los inhibidores de la bomba de protones corresponden a la ERNE (40-50%), un 6% a un 15% a la EE y un 20% al esófago de Barrett.
CC en base al informe:
Systematic Review: Proton-Pump Inhibitor Failure in Gastro-Oesophageal Reflux Disease - Where Next?.
Aliment Pharmacol Ther, 2005
07/06/2021
Farmacogenética y Depresión Mayor
Si bien el tratamiento antidepresivo resulta efectivo en presencia de trastorno depresivo mayor moderado a grave, hasta el momento no se lograron índices de respuesta y remisión adecuados. Según la información disponible, los factores genéticos contribuyen con la variabilidad interindividual de respuesta antidepresiva.
CC en base al informe:
Pharmacogenetics in Major Depression: A Comprehensive Meta-Analysis.
Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 2013
07/06/2021
Dabigatrán Etexilato
El dabigatrán etexilato es un inhibidor directo de la trombina que se administra por vía oral. Según los resultados del estudio Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy , el fármaco es tan o más eficaz que la warfarina para evitar el accidente cerebrovascular isquémico y la tromboembolia sistémica en los pacientes con fibrilación auricular.
CC en base al informe:
The Effect of Dabigatran Plasma Concentrations and Patient Characteristics on the Frequency of Ischemic Stroke and Major Bleeding in Atrial Fibrillation Patients.
J Am Coll Cardiol, 2014
07/06/2021
Aspirina y Prasugrel
En un subestudio del TRITON-TIMI-38 no se encontraron interacciones importantes entre la dosis de aspirina al momento del alta y la evolución de los enfermos tratados con prasugrel.
CC en base al informe:
Discharge Aspirin Dose and Clinical Outcomes in Patients with Acute Coronary Syndromes Treated with Prasugrel versus Clopidogrel.
J Am Coll Cardiol, 2014
07/06/2021
Metformina
La metformina es el antidiabético más indicado en todo el mundo y actúa por medio de la reducción tanto de la producción hepática como de la absorción intestinal de glucosa. No obstante, la monoterapia con este fármaco no permite mantener el control metabólico a lo largo del tiempo, como consecuencia del progresivo deterioro funcional de las células beta en las personas con diabetes tipo 2.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Adding the Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor Alogliptin to Metformin Therapy in Patients With Type 2 Diabetes Inadequately Controlled With Metformin Monotherapy: A Multicentre, Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Study.
Int J Clin Pract, 2009
07/06/2021
Farmacogenética
La farmacogenética permite evaluar la presencia de variaciones genéticas y sus consecuencias sobre la respuesta al tratamiento, la farmacocinética y la farmacodinamia de las drogas en cada individuo. La utilidad potencial de la farmacogenética en la práctica clínica puede apreciarse al considerar su aplicación en pacientes asmáticos o tratados con warfarina.
CC en base al informe:
Pharmacogenetically Driven Treatments for Alcoholism: Are We There Yet?.
CNS Drugs, 2012
07/06/2021
Accidente Cerebrovascular
El tratamiento con ácido acetilsalicílico con el fin de prevenir la recurrencia de un accidente cerebrovascular puede ser inadecuado o requerir el complemento de otros antiagregantes plaquetarios según las características de los pacientes en términos de factores de riesgo y comorbilidades, aparición de eventos adversos y resistencia a los efectos terapéuticos.
CC en base al informe:
Evaluation of Antiplatelet Agents for Secondary Prevention of Stroke Using Mixed Treatment Comparison Meta-Analysis.
Clin Ther, 2013
07/06/2021
Aplicaciones Médicas en los Dispositivos Móviles
El advenimiento de los dispositivos móviles como los teléfonos celulares inteligentes, computadoras portátiles con pantalla táctil (tablet) permitió ampliar el acceso a la información médica mediante la descarga de aplicaciones o de información sobre la salud tanto para el público general como para los médicos. En comparación con el público general, se estima que el 81% de los médicos estadounidenses utiliza un teléfono celular inteligente.
CC en base al informe:
Medical Applications for Pharmacists Using Mobile Devices.
Ann Pharmacother, 2013
07/06/2021
Tapentadol de Liberación Prolongada
Según los resultados de un estudio, el reemplazo de los opioides por tapentadol de liberación prolongada no empeoró los síntomas en pacientes con dolor grave provocado por osteoartritis. En la mayoría de los casos la administración de tapentadol fue bien tolerada, disminuyó la intensidad del dolor y mejoró el funcionamiento y la calidad de vida de los pacientes.
CC en base al informe:
Effectiveness and Tolerability of Tapentadol Prolonged Release Compared With Prior Opioid Therapy for the Management of Severe, Chronic Osteoarthritis Pain.
Clin Drug Invest, 2013
07/06/2021
Depresión Resistente
Si bien en la actualidad se cuenta con una cantidad considerable de fármacos antidepresivos, la mayoría de los pacientes con trastorno depresivo mayor no alcanza un nivel adecuado de respuesta o remisión. En caso de respuesta parcial o nula al tratamiento antidepresivo, pueden emplearse estrategias complementarias, entre las cuales se incluye la administración de antipsicóticos atípicos.
CC en base al informe:
Second-Generation Antipsychotics in the Treatment of Major Depressive Disorder: Current Evidence.
Expert Rev Neurother, 2013
07/06/2021
Cumplimiento del Tratamiento con Estatinas
Luego de la hospitalización por enfermedad coronaria, las tasas de adhesión total de adhesión al tratamiento con estatinas en los pacientes tratados con intervención coronaria percutánea, con un bypass coronario arterial por injerto, o con fármacos, son de 70.6%, 70.2% y 79.4%, respectivamente.
CC en base al informe:
Adherence to Statin Therapy in Elderly Patients after Hospitalization for Coronary Revascularization.
Am J Cardiol, 2011
07/06/2021
Adhesión al Tratamiento
Una de las causas más frecuentes de que un tratamiento no alcance los resultados esperados es que el paciente no lo cumpla.
CC en base al informe:
What Should We Do to Improve Patients' Adherence?.
J Exp Clin Med, 2013
07/06/2021
Antipsicóticos y Embarazo
No se dispone de datos completos de seguridad para la administración de ningún antipsicótico durante la gestación, aunque los estudios no han verificado un incremento del riesgo de malformaciones congénitas dentro de la posibilidad de detección de estas alteraciones en cohortes con moderada cantidad de participantes.
CC en base al informe:
Atypical Antipsychotics during Pregnancy. Make Decisions Based on Available Evidence, Individualized Risk/Benefit Analysis.
Current Psychiatry, 2013
07/06/2021
Información sobre Usos no Aprobados
La distribución de artículos médicos o científicos, textos de referencia y guías de práctica clínica con usos no aprobados de los productos beneficia a la salud pública, pero la FDA estadounidense considera que no sustituye el proceso de revisión previo a su comercialización.
CC en base al informe:
Guidance for Industry Distributing Scientific and Medical Publications on Unapproved New Uses - Recommended Practices.
Guidance for Industry Distributing Scientific and Medical Publications on Unapproved New Uses, 2014
07/06/2021
Derivados del Cannabis
El Sativex® es un fármaco derivado de un extracto de la planta de cannabis autorizado en algunos países para el tratamiento de la espasticidad en la esclerosis múltiple. Sus componentes principales son 2 cannabinoides, el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD) y se administra como aerosol en las superficies mucosas bucales y sublinguales.
CC en base al informe:
Assessment of Blinding to Treatment Allocation in Studies of a Cannabis-Based Medicine (Sativex®) in People with Multiple Sclerosis: A New Approach.
Trials, 2012
07/06/2021
Dolor Neuropático
El tratamiento de los pacientes con dolor neuropático puede ser complicado debido a cuestiones como la cronicidad, la gravedad y las comorbilidades asociadas con el cuadro clínico. A esto se suma la resistencia al tratamiento y la intolerancia a la medicación. Entre las drogas empleadas con mayor frecuencia para el tratamiento de los sujetos con dolor crónico se encuentra la pregabalina.
CC en base al informe:
A Comprehensive Drugs Safety Evaluation of Pregabalin in Peripheral Neuropathic Pain.
Pain Practice, 2013
07/06/2021
Inhibidores de la Dipeptidil Peptidasa-4
Hay 4 inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) aprobados: la sitagliptina (que se aprobó en 2006), la vildagliptina (en 2007), la saxagliptina (en 2009) y la alogliptina (en 2010; esta última, sólo en Japón). Actualmente, según los datos disponibles, puede señalarse que hay pocas diferencias entre los inhibidores de la DPP-4 en cuanto a su eficacia como agentes hipoglucemiantes y en la seguridad.
CC en base al informe:
Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors in the Treatment of Type 2 Diabetes: A Comparative Review.
Diabetes Obes Metab, 2011
07/06/2021
Esclerosis Múltiple
De acuerdo con la información disponible, la fampridina o 4-AP es un bloqueante de los canales de potasio dependientes de voltaje que mejora la conducción y la propagación del potencial de acción en presencia de desmielinización axonal. La dalfampridina es la formulación de fampridina (4-AP) de liberación prolongada y se encuentra aprobada para el tratamiento sintomático de los pacientes con esclerosis múltiple.
CC en base al informe:
Dalfampridine: Review of its Efficacy in Improving Gait in Patients with Multiple Sclerosis.
J Cent Nerv Syst Dis, 2011
