Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Prevención de la Migraña
Los resultados obtenidos en una revisión sistemática permitieron identificar 17 drogas recomendadas para prevenir las migrañas. Once de estas drogas fueron fuertemente recomendadas, aunque sólo 4 de ellas contaron con información de calidad elevada que avale esta recomendación: el topiramato, el propranolol, el metoprolol y la amitriptilina.
CC en base al informe:
Systematic Review: Medications for Migraine Prophylaxis - Section II.
Can J Neurol Sci, 2012
07/06/2021
Derivados del Ergot
Hay 2 tipos de derivados del ergot, la dihidroergotamina en formulación inyectable e intranasal y la ergotamina disponible solo en comprimidos orales en combinación con cafeína. La utilización de ergotamina es dificultosa en la migraña debido a su poca absorción oral, los efectos adversos vasoconstrictores y la aparición frecuente de reacciones adversas limitantes de la dosis como náuseas que complican el logro de la dosis terapéutica en muchos casos. Sin embargo, el costo de la ergotamina es mucho más económico que los triptanos y puede constituir una opción en pacientes seleccionados que no responden a los triptanos o no los pueden comprar. Los derivados del ergot, así como los triptanos, son vasoconstrictores y están contraindicados en las personas con enfermedad cardiovascular.
CC en base al informe:
Targeted Review: Medications for Acute Migraine Treatment.
Can J Neurol Sci, 2013
07/06/2021
Hipoglucemiantes Orales
Las sulfonilureas tienen un potente efecto en disminuir el valor de la hemoglobina glucosilada y se asocian con hipoglucemia, aumento de peso y falla potencial de las células beta. Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa tipo 4 disminuyen significativamente los valores de hemoglobina glucosilada sin un aumento notable en la frecuencia de hipoglucemia o ganancia de peso.
CC en base al informe:
Prognostic Implications of DPP-4 Inhibitor vs. Sulfonylurea Use on Top of Metformin in a Real World Setting - Results of the 1 Year Follow-Up of the Prospective DiaRegis Registry.
Int J Clin Pract, 2013
07/06/2021
Agregado de Alogliptina al Tratamiento con Insulina:
Agregado de Alogliptina al Tratamiento con Insulina:
En los pacientes con diabetes tipo 2, con control metabólico inadecuado a pesar del tratamiento con insulina (aisladamente o en combinación con metformina), el agregado de alogliptina se asocia con reducciones significativas de los niveles de la hemoglobina glucosilada, sin cambios en el peso corporal y sin aumentar el riesgo de hipoglucemia.
CC en base al informe:
Alogliptin Added to Insulin Therapy in Patients With Type 2 Diabetes Reduces HbA1C Without Causing Weight Gain or Increased Hypoglycaemia.
Diabetes Obes Metab, 2009
07/06/2021
Estado Epiléptico
El tratamiento oportuno y eficaz de los pacientes que presentan un estado epiléptico (EE) es fundamental. Este cuadro representa una emergencia y se asocia con una morbimortalidad significativa. Las sustancias de primera línea empleadas en pacientes con EE son las benzodiazepinas, en tanto que la fenitoína es un agente de segunda línea.
CC en base al informe:
Clinical Experience With Intravenous Valproate as First-Line Treatment of Status Epilepticus and Seizure Clusters in Selected Populations.
Int J Neurosci, 2014
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina es una droga que actúa mediante la unión a la subunidad alfa 2 delta de los canales de calcio dependientes de voltaje presinápticos ubicados en el sistema nervioso central y periférico. La droga provoca una disminución de la liberación de neurotransmisores como el glutamato, la noradrenalina y la sustancia P que resulta en el alivio del dolor.
CC en base al informe:
Outcomes of Pregabalin in Lumbar-Disease Patients With Depression.
J Orthop Sci, 2014
07/06/2021
Sustitución de Antiepilépticos
La sustitución de un antiepiléptico por otro es motivo de debate. Quienes favorecen la sustitución por formulaciones genéricas se fundamentan en razones económicas y en la aprobación por parte de la Food and Drug Administration, mientras que los opositores a esta estrategia ponen énfasis en las consecuencias adversas para los pacientes.
CC en base al informe:
Understanding Therapeutic Equivalence in Epilepsy.
CNS Spectr, 2010
07/06/2021
Esquizofrenia y Cannabis
La droga consumida con mayor frecuencia entre los pacientes que presentan un primer episodio de esquizofrenia es el cannabis. Según los resultados de un estudio, la eficacia de la olanzapina y la risperidona para disminuir los síntomas psicóticos en pacientes que cursan un primer episodio de esquizofrenia y presentan un trastorno por consumo de cannabis es similar.
CC en base al informe:
Olanzapine vs. Risperidone in Patients with First-Episode Schizophrenia and a Lifetime History of Cannabis Use Disorders: 16-Week Clinical and Substance Use Outcomes.
Psychiatry Res, 2011
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones
No parece existir una asociación independiente entre el tratamiento con inhibidores de la secreción ácida gástrica y el riesgo de internación vinculada con la presencia de neumonía adquirida en la comunidad. Se aconseja no tener en cuenta la posibilidad de neumonía adquirida en la comunidad ante la necesidad de prescribir inhibidores de la secreción ácida gástrica.
CC en base al informe:
Proton Pump Inhibitors and the Risk of Hospitalisation for Community-Acquired Pneumonia: Replicated Cohort Studies With Meta-Analysis.
Gut, 2014
07/06/2021
Escitalopram
En diferentes estudios epidemiológicos se informó que la depresión y la ansiedad coexisten con una frecuencia elevada. Este hallazgo coincide con lo observado en la práctica clínica. Es importante tener en cuenta que la comorbilidad entre la depresión y la ansiedad es más frecuente que la presencia de cuadros puros de depresión o ansiedad y supone una dificultad adicional a la hora de tratar a los pacientes. De hecho, los síntomas comórbidos empeoran el pronóstico y la evolución clínica y generan un aumento del nivel de malestar social, del riesgo de suicidio, de la incidencia de consumo de alcohol y drogas y de la utilización de los servicios de salud. Lo antedicho permite suponer la importancia de contar con una droga con un efecto antidepresivo apropiado que además disminuya los síntomas de ansiedad. Es posible indicar que el escitalopram es una droga eficaz para el tratamiento de los pacientes con depresión mayor que presentan síntomas de ansiedad.
CC en base al informe:
Escitalopram in the Treatment of Anxiety Symptoms Associated With Depression.
Depress Anxiety, 2007
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones en Pediatría
Los inhibidores de la bomba de protones son uno de los fármacos más indicados en las últimas 3 décadas en la población pediátrica de todas las edades; en menores de 12 años las prescripciones aumentaron en 7.5 veces entre 1999 y 2004.
CC en base al informe:
Proton Pump Inhibitors in Pediatrics Mechanism of Action, Pharmacokinetics, Pharmacogenetics, and Pharmacodynamics.
Pediatr Drugs, 2013
07/06/2021
Ginseng en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Los resultados en general sugieren que el ginseng podría asociarse con beneficios importantes en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable en términos de la funcionalidad respiratoria y de la calidad de vida.
CC en base al informe:
Oral Ginseng Formulae for Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review.
Respir Med, 2011
07/06/2021
Sildenafil en la Hipertensión Pulmonar
La hipertensión arterial pulmonar es un trastorno raro, progresivo, que reduce la expectativa de vida y es potencialmente mortal. El inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5, sildenafil, está aprobado para el tratamiento en los adultos. El sildenafil recibió aprobación en los niños en una dosis de 10 mg 3 veces por día para aquellos entre 20 kg o menos y 20 mg 3 veces por día para los de más de 20 kg.
CC en base al informe:
STARTS-2: Long-Term Survival With Oral Sildenafil Monotherapy in Treatment-Naïve Pediatric Pulmonary Arterial Hypertension.
Circulation, 2014
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina es un ligando de la subunidad alfa-2-delta de los canales de calcio dependientes de voltaje; el fármaco se vincula con reducción de la liberación sináptica de glutamato, noradrenalina y sustancia P. Esta menor actividad podría relacionarse con efectos analgésicos y disminución de la excitabilidad neuronal.
CC en base al informe:
Long-term Maintenance of Response Across Multiple Fibromyalgia Symptom Domains in a Randomized Withdrawal Study of Pregabalin.
Clinical Journal of Pain, 2012
07/06/2021
Montelukast
El empleo de montelukast tiene lugar con el fin de prevenir y tratar el asma, prevenir la broncoconstricción inducida por el ejercicio y disminuir los síntomas de rinitis alérgica, entre otras indicaciones. Su mecanismo de acción consiste en el antagonismo de los receptores para leucotrienos. La droga podría provocar efectos adversos psiquiátricos como la depresión, la tendencia suicida y la ansiedad.
CC en base al informe:
Antidepressant Medication Dispensing among Montelukast Initiators.
J Asthma, 2013
07/06/2021
Estatinas
Existe una asociación entre el riesgo de enfermedad coronaria y los niveles de apolipoproteínas A-I (ApoA-I) y B (ApoB). Lo mismo se observó al considerar la relación ApoB/A-I. También existiría una relación entre los niveles de ApoB durante el tratamiento con estatinas y el riesgo de eventos cardiovasculares. La atorvastatina y la rosuvastatina reducen el nivel de ApoB y el índice ApoB/A-I, aunque la rosuvastatina parece más eficaz.
CC en base al informe:
A Meta-Analysis of Randomized Head-to-Head Trials for Effects of Rosuvastatin Versus Atorvastatin on Apolipoprotein Profiles.
Am J Cardiol, 2014
07/06/2021
Síndrome de Piernas Inquietas
El síndrome de piernas inquietas o enfermedad de Willis-Ekbom es inducido por el sueño, principalmente nocturno y provoca una necesidad angustiante de mover las piernas, que requiere tratamiento por muchos años o inclusive de por vida. Afecta al 2% al 3% de las poblaciones europeas y americanas, pero es poco reconocido y subtratado.
CC en base al informe:
Comparison of Pegrabalin With Pramipexole for Restless Legs Syndrome.
N Engl J Med, 2014
07/06/2021
Valsartán, Amlodipina y Disfunción Endotelial
En los pacientes con hipertensión arterial de reciente diagnóstico, el tratamiento con valsartán o amlodipina reduce los niveles séricos del factor de von Willebrand y el cociente entre los neutrófilos y los linfocitos, marcadores de la disfunción endotelial.
CC en base al informe:
The Comparative Effects of Valsartan and Amlodipine on vWf Levels and N/L Ratio in Patients with Newly Diagnosed Hypertension.
Clin Exp Hypertens, 2013
07/06/2021
Anticuerpos Monoclonales
Los anticuerpos monoclonales combinan elevados índices de afinidad y especificidad para un antígeno determinado. Estos fármacos suelen ser bien tolerados y se asocian con beneficios en pacientes con afecciones autoinmunitarias, neoplásicas o infecciosas.
CC en base al informe:
Smarter Drugs: A Focus on Pan-Specific Monoclonal Antibodies.
Biodrugs, 2011
07/06/2021
Rentabilidad de la Pravastatina
En hombres de mediana edad con hipercolesterolemia sin infarto de miocardio, el tratamiento con 40 mg diarios de pravastatina durante cinco años se asoció con menores costos netos y aumento de los años de vida ajustados por su calidad.
CC en base al informe:
Long-Term Impact on Healthcare Resource Utilization of Statin Treatment, and Its Cost Effectiveness in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Record Linkage Study.
Eur Heart J, 2014
