Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Reemplazo de Antidepresivos en Ausencia de Respuesta
En ausencia de respuesta y tolerabilidad adecuada al tratamiento antidepresivo, el cambio de droga puede asociarse con índices adecuados de respuesta y remisión. Si bien es razonable el reemplazo del antidepresivo por un agente con diferente mecanismo de acción, los resultados de los estudios de comparación entre el reemplazo de drogas con un mecanismo de acción similar o diferente no arrojaron discrepancias significativas. De todos modos, la información disponible no permite obtener conclusiones definitivas al respecto.
CC en base al informe:
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatment (CANMAT) Clinical Guidelines for the Management of Major Depressive Disorder in Adults. III Pharmacotherapy.
J Affect Disord, 2009
07/06/2021
Disfunción Sexual y Depresión
La disminución de la libido y la disfunción sexual pueden ser síntomas asociados con el trastorno depresivo mayor. No obstante, los antidepresivos también pueden afectar la función sexual. La frecuencia de efectos adversos sexuales hallada en los estudios clínicos aleatorizados es inferior en comparación con la realidad debido a la ausencia de aplicación de herramientas específicas de evaluación. No obstante, en los estudios en los cuales se aplican dichas herramientas, la administración de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se asocia con índices de disfunción sexual de hasta el 50%.
CC en base al informe:
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Clinical Guidelines for the Management of Major Depressive Disorder in Adults. III. Pharmacotherapy.
J Affect Disord, 2009
07/06/2021
Tratamiento Antidepresivo
En general, los pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM) reciben más de un agente antidepresivo. Esto se debe a la cronicidad de la enfermedad, a la prevalencia elevada de comorbilidades médicas y a la respuesta limitada a la monoterapia antidepresiva. Lo antedicho pone de manifiesto la importancia de considerar las interacciones farmacológicas de los antidepresivos ya que pueden aumentar los efectos adversos y disminuir la eficacia del tratamiento. Desafortunadamente, la información disponible sobre la eficacia del tratamiento antidepresivo es limitada.
CC en base al informe:
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Clinical Guidelines for the Management of Major Depressive Disorder in Adults. III. Pharmacotherapy.
J Affect Disord, 2009
07/06/2021
Tratamiento Antidepresivo
De acuerdo con las recomendaciones vigentes, los pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM) deben recibir tratamiento antidepresivo durante un período mínimo de 6 a 12 meses. No obstante, el 30% y más del 40% de los pacientes interrumpen dicho tratamiento dentro de los primeros 30 y 90 días, respectivamente. El abandono generalmente se vincula con la ausencia de respuesta, la estigmatización y los efectos adversos. Lo antedicho permite indicar la importancia de asegurar el cumplimiento del tratamiento antidepresivo. Esto puede llevarse a cabo mediante estrategias educativas.
CC en base al informe:
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Clinical Guidelines for the Management of Major Depressive Disorder in Adults III. Pharmacotherapy.
J Affect Disord, 2009
07/06/2021
Inhibidores de la Dipeptidil Peptidasa Tipo 4
La diabetes es una enfermedad crónica que compromete diversos procesos fisiológicos involucrados en la homeostasis de la glucemia. Entre los recursos para el tratamiento de esta afección se cita a los inhibidores de la dipeptidil peptidasa tipo 4; esta enzima se encarga de la inactivación del péptido similar al glucagon tipo 1.
CC en base al informe:
Tolerability of Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors: A Review.
Clin Ther, 2011
07/06/2021
Vacuna contra la Cocaína
La vacuna contra la cocaína está conformada por un hapteno conjugado con la toxina B inactiva del cólera, que provoca una respuesta generada por anticuerpos específicos anticocaína. Estos anticuerpos se unen a la cocaína y generan complejos inmunes que, por su gran tamaño, no pueden cruzar la barrera hematoencefálica.
CC en base al informe:
Novel Pharmacotherapeutic Treatments for Cocaine Addiction.
BMC Medicine, 2011
07/06/2021
Desvenlafaxina
El tratamiento con 50 mg/día de desvenlafaxina durante un periodo de 12 semanas se asoció con una mejoría significativa del puntaje de la Hamilton Depression Rating Scale correspondiente al trabajo y las actividades. La administración de la droga se asoció con una mejoría significativa del funcionamiento de los pacientes aún en presencia de un nivel bajo de energía o de depresión ansiosa.
CC en base al informe:
Predictors of Functional Improvement in Employed Adults With Major Depressive Disorder Treated With Desvenlafaxine.
Int Clin Psychopharmacol, 2014
07/06/2021
Riesgo de Sangrado del Ticagrelor
El ticagrelor aumentó significativamente los sangrados espontáneos de diversa gravedad. También, el ticagrelor produjo un incremento significativo en los sangrados mayores, sangrados mayores más menores y sangrados mayores más menores más mínimos en comparación con el clopidogrel.
CC en base al informe:
Clopidogrel is Safer than Ticagrelor in Regard to Bleeds: A Closer Look at the PLATO Trial.
Int J Cardiol, 2013
07/06/2021
Efectos Adversos de los Corticoides Inhalatorios
Diversos estudios demostraron diferencias entre los sexos en la patogénesis y las características clínicas del asma, ya que las mujeres tienen más probabilidad de presentar asma alérgica, mayor dificultad en controlar los síntomas de asma y mayores efectos adversos tópicos orofaríngeos tales como alteraciones en la voz con los corticoides inhalatorios.
CC en base al informe:
Absence of Gargling Affects Topical Adverse Symptoms Caused by Inhaled Corticosteroids in Females.
J Asthma, 2014
07/06/2021
Niacina
La niacina es un regulador del metabolismo de los lípidos de amplio espectro, que se vincula con reducción del colesterol total y sus fracciones unidas a lipoproteínas de muy baja densidad y baja densidad.
CC en base al informe:
The Association of Flushing Bother, Impact, Treatment Satisfaction and Discontinuation of Niacin Therapy.
Int J Clin Pract, 2013
07/06/2021
Nitazoxanida
La nitazoxanida disminuye la viabilidad de Toxoplasma gondii en cultivos de astrocitos de un modo dependiente de la dosis y del tiempo y en forma más eficiente en comparación con la pirimetamina. La droga no modificó la morfología de los astrocitos, cuya supervivencia fue del 90%. Es posible indicar que la nitazoxanida no es una droga tóxica para los astrocitos in vitro.
CC en base al informe:
Effect of Nitaxozanide and Pyrimethamine on Astrocytes Infected by Toxoplasma Gondii in Vitro.
Arch Med Res, 2013
07/06/2021
Medicamentos de Venta Libre
Los medicamentos de venta libre son aquellos que no requieren de receta médica para poder ser adquiridos por la población. Se destaca el empleo de la palabra “venta” y no “expendio” libre, ya que la adquisición del medicamento se hará en ausencia de un profesional que aporte su conocimiento.
CC en base al informe:
REFLEXIONES BIOETICAS SOBRE EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE EN ARGENTINA.
Prensa Med Argent, 2012
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones e Índice de Masa Corporal
En los pacientes con esofagitis erosiva o enfermedad por reflujo no erosiva, el tratamiento con dexlansoprazol de liberación modificada y con lansoprazol se asocia con reducción de la pirosis, independientemente del índice de masa corporal.
CC en base al informe:
The Effects of Increasing Body Mass Index on Heartburn Severity, Frequency and Response to Treatment With Dexlansoprazole or Lansoprazole.
Aliment Pharmacol Ther, 2013
07/06/2021
Opioides
De acuerdo con las recomendaciones elaboradas por la Organización Mundial de la Salud, los opioides constituyen agentes de elección para el tratamiento de los pacientes oncológicos que presentan dolor. Si bien estas drogas resultan eficaces y seguras en el 70% a 90% de los pacientes, cerca de la mitad de los pacientes oncológicos no recibe el tratamiento analgésico apropiado.
CC en base al informe:
Opioid-Prescribing Practices in Chronic Cancer Pain in a Tertiary Care Pain Clinic.
Indian J Palliative Care, 2011
07/06/2021
Enfermedad de Parkinson
La mayoría de los modelos existentes para la evaluación de la rentabilidad del tratamiento y el diagnóstico de los pacientes con enfermedad de Parkinson incluye la aplicación de modelos de Markov y la consideración de los estadios de Hoehn y Yahr para representar el curso de la enfermedad.
CC en base al informe:
Modelling the Cost Effectiveness of Treatments for Parkinson's Disease: A Methodological Review.
Pharmacoeconomics, 2011
07/06/2021
Dolor Neuropático
Se estima que la prevalencia de dolor neuropático en la población general puede alcanzar el 6% al 8%. Entre las drogas empleadas para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático se incluyen los analgésicos, los antidepresivos, los anticonvulsivantes y los opioides. No obstante, existen limitaciones vinculadas con la eficacia y la tolerabilidad de las drogas.
CC en base al informe:
Topical Analgesics for Neuropathic Pain: Preclinical Exploration, Clinical Validation, Future Development.
Eur J Pain, 2014
07/06/2021
Antipsicóticos y Embarazo
La exposición prenatal a los antipsicóticos típicos y atípicos es motivo de preocupación para pacientes y profesionales, aunque no se cuenta con información suficiente al respecto. Los antipsicóticos atípicos más estudiados son la olanzapina, la risperidona, la quetiapina y la clozapina y los resultados obtenidos no indicaron aumento significativo del índice de malformaciones o defectos en los recién nacidos.
CC en base al informe:
Atypical Antipsychotic Drugs and Pregnancy Outcome: A Prospective, Cohort Study.
J Clin Psychopharmacol, 2013
07/06/2021
Brentuximab Vedotin
El brentuximab vedotin mostró una actividad antitumoral significativa en el linfoma de Hodgkin en recaída o refractario y en el linfoma anaplásico de células grandes, lo que llevó a su rápida aprobación. En estudios en fases I y II, el brentuximab vedotin produjo una respuesta sin precedentes en los pacientes con linfoma de Hodgkin refractario o en recaída.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Brentuximab Vedotin in Patients with Hodgkin Lymphoma or Systemic Anaplastic Large Cell Lymphoma.
Ther Adv Hematol, 2012
07/06/2021
Depresión Bipolar
La mayoría de los pacientes con trastorno bipolar presentan recurrencias luego de recuperarse de un episodio depresivo o maníaco. La depresión bipolar es especialmente difícil de tratar. En estos casos se emplean estabilizadores del estado de ánimo y existe controversia respecto del tratamiento con antidepresivos.
CC en base al informe:
Long-Term Outcome of Bipolar Depressed Patients Receiving Lamotrigine as Add-on to Lithium with the Possibility of the Addition of Paroxetine in Nonresponders: A Randomized, Placebo-Controlled Trial with a Novel Design.
Bipolar Disord, 2011
07/06/2021
Trastorno Bipolar Pediátrico
Los niños y adolescentes con trastorno bipolar presentan índices de morbimortalidad elevados en comparación con los niños sanos. Esto se asocia con disfunción académica, familiar y social, disminución de la calidad de vida y aumento del riesgo de suicidio. La información disponible sobre el tratamiento de los pacientes con trastorno bipolar pediátrico es limitada.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy of Bipolar Disorder in Children and Adolescents: An Update.
Rev Bras Psiquiatr, 2013
