Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Moduladores Selectivos del Receptor de Estrógenos
Los moduladores selectivos del receptor de estrógenos (MSRE) son compuestos estructuralmente diferentes que interactúan con los receptores estrogénicos intracelulares en diversos órganos y pueden actuar como agonistas o antagonistas de los receptores estrogénicos. El primer MSRE elaborado fue el tamoxifeno, que constituyó la terapia de referencia antihormonal durante dos décadas. Actualmente, es la terapia estándar para las mujeres premenopáusicas con cáncer de mama y para la reducción del riesgo, tanto en las premenopáusicas como en las posmenopáusicas, y puede utilizarse hasta por cinco años. A la elaboración del tamoxifeno, le siguió la del raloxifeno, que puede utilizarse indefinidamente para la disminución del riesgo de cáncer de mama en las mujeres posmenopáusicas, con útero o sin él. Recientemente, se desarrollaron nuevos MSRE cuyo fin es el tratamiento de diversos cuadros posmenopáusicos asociados con la deficiencia de estrógenos como la osteoporosis, son el ospemifeno, el lasofoxifeno, el bazedoxifeno y el arzoxifeno.
CC en base al informe:
The Discovery and Development of Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs= for Clinical Practice.
Current Clinical Pharmacology, 2013
07/06/2021
Terapia con Testosterona
Las tasas de indicación de terapia con testosterona aumentaron sustancialmente en los EEUU en los últimos 10 años. Las normas profesionales recomiendan la terapia con testosterona en los hombres con deficiencia sintomática de testosterona; pero además, se utiliza para mejorar la función sexual, la densidad mineral ósea, incrementar la masa magra y la fuerza.
CC en base al informe:
Association of Testosterone Therapy With Mortality, Myocardial Infarction, and Stroke in Men With Low Testosterone Levels.
JAMA, 2013
07/06/2021
Depresión Grave
En ausencia de respuesta al tratamiento con 10 mg/día de escitalopram, la administración de 20 mg/día de la droga o su reemplazo por duloxetina se asociaron con una probabilidad similar de continuidad del tratamiento. No obstante, el aumento de la dosis de escitalopram brindó un alivio sintomático superior.
CC en base al informe:
Early Non-Response in Patients with Severe Depression: Escitalopram Up-Titration versus Switch to Duloxetine.
Clin Drug Invest, 2012
07/06/2021
Formulaciones genéricas
La administración de formulaciones genéricas de las drogas permite disminuir los costos del tratamiento. En los EE.UU., la Food and Drug Administration solicita a los fabricantes de las formulaciones genéricas la realización de estudios que permitan corroborar su bioequivalencia frente a las formulaciones de marca registrada. La bioequivalencia se define en presencia de intervalos de confianza del 80% a 125% correspondientes a la concentración máxima y al área bajo la curva de las drogas.
CC en base al informe:
Generic Substitution of Lamotrigine among Medicaid Patients with Diverse Indications: A Cohort-Crossover Study.
CNS Drugs, 2012
07/06/2021
Lixisenatida
El agonista del receptor del péptido similar al glucagon (GLP-1), lixisenatida, tiene efectos distintivos sobre la glucemia posprandial como consecuencia del retraso en el vaciamiento gástrico. Se demostró que la dosis de lixisenatida a 20 µg una vez por día mejoró significativamente la hemoglobina glucosilada en comparación con el placebo.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Lixisenatide Once Daily Vs. Placebo in People With Type 2 Diabetes Insufficiently Controlled on Metformin (GetGoal-F1).
Diabet Med, 2014
07/06/2021
Psicosis Aguda
El tiempo necesario para alcanzar la respuesta al tratamiento con antipsicóticos típicos o atípicos en pacientes con psicosis aguda es de 1 a 2 semanas. Dicho periodo fue menor ante la administración de risperidona en comparación con el empleo de haloperidol, olanzapina y tiotixeno. Mientras que los antipsicóticos atípicos provocaron un nivel mayor de sedación y aumento ponderal, el haloperidol generó más síntomas extrapiramidales.
CC en base al informe:
Onset of Action of Atypical and Typical Antipsychotics in the Treatment of Acute Psychosis.
Journal of Research in Pharmacy Practice, 2013
07/06/2021
Lubricantes Coitales y Fertilidad
El uso de lubricantes vaginales con el fin de disminuir la sequedad vaginal o la incomodidad durante el coito es frecuente al evaluar a las parejas que desean concebir. No obstante, casi todos los lubricantes comerciales afectan la movilidad espermática. Esto se vincula con la presencia de componentes tóxicos, el pH bajo y la osmolalidad elevada de los productos.
CC en base al informe:
In Vitro Effects of Coital Lubricants and Synthetic and Natural Oils on Sperm Motility.
Fertil Steril, 2014
07/06/2021
Monitores Electrónicos
El uso de los monitores electrónicos permitió medir los riesgos potenciales asociados a las altas dosis de corticoides y agonistas beta inhalados.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Maintenance and Reliever Combination Budesonide-Formoterol Inhaler in Patients With Asthma at Risk of Severe Exacerbation: A Randomised Controlled Trial.
The Lancet Respiratory Medicine, 2013
07/06/2021
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) representan el tratamiento de primera línea en los pacientes con hipertensión arterial o enfermedad cardiovascular. Los bloqueantes de los receptores de angiotensina (BRA), a pesar de su mecanismo de acción más específico, no ofrecen ventajas cardiovasculares, respecto de los IECA. Por lo tanto, la utilización de BRA debería limitarse a los enfermos que no toleran los IECA.
CC en base al informe:
Differences in the Clinical Effects of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers: A Critical Review of the Evidence.
Am J Cardiovasc Drugs, 2014
07/06/2021
Vilazodona
La vilazodona es un antidepresivo que inhibe al transportador de serotonina y es agonista parcial de los receptores 5-HT1A. Este mecanismo de acción dual resultaría en un inicio rápido de acción antidepresiva, un nivel bajo de efectos adversos sexuales y un beneficio terapéutico en presencia de ansiedad.
CC en base al informe:
A Review of Vilazodone, Serotonin, and Major Depressive Disorder.
The Primary Care Companion For Cns Disorders, 2014
07/06/2021
Digitálicos
El nivel sérico terapéutico de la digoxina se estima en 0.5 a 2.0 ng/ml, mientras que el intervalo de referencia para la digitoxina es de 10 a 35 ng/ml.
CC en base al informe:
The Role of Digitalis Pharmacokinetics in Converting Atrial Fibrillation and Flutter to Regular Sinus Rhythm.
Clin Pharmacokinet, 2014
07/06/2021
Acido Alfa Lipoico
Los antioxidantes pueden resultar eficaces para tratar a los pacientes con neuropatía diabética. Entre dichos agentes se incluye el ácido alfa-lipoico, una coenzima del ciclo de Krebs con acción antioxidante que, de acuerdo con lo hallado en animales de experimentación, disminuye y previene las complicaciones vasculares de la diabetes.
CC en base al informe:
Alpha Lipoic Acid for Symptomatic Peripheral Neuropathy in Patients With Diabetes: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
International Journal of Endocrinology, 2012
07/06/2021
Anillo Vaginal Anticonceptivo
En los estudios clínicos y aleatorizados en gran escala, la eficacia del anillo vaginal anticonceptivo (AVA) fue similar a la de los anticonceptivos combinados orales, con una tasa de embarazos de alrededor del 1%. Los resultados de estos ensayos controlados y aleatorizados se confirmaron en los estudios de eficacia en fase IV, que establecieron la eficacia del AVA en la práctica clínica de rutina.
CC en base al informe:
The Contraceptive Vaginal Ring, NuvaRing, a Decade After Its Introduction.
Eur J Contracept Reprod Health Care, 2012
07/06/2021
Seguridad de los Anticonceptivos Orales Combinados
Según los resultados de un estudio de seguridad, el uso de anticonceptivos combinados orales con drospirenona en un régimen de 24 días o 21 días y de aquellos sin drospirenona, entre ellos con levonorgestrel, se asociaron con riesgos similares de tromboembolimo venoso, tromboembolismo arterial, mortalidad, cáncer, depresión grave durante la práctica clínica de rutina.
CC en base al informe:
Cardiovascular and General Safety of a 24-Day Regimen of Drospirenone-Containing Combined Oral Contraceptives: Final Results From the International Active Surveillance Study of Women Taking Oral Contraceptives.
Contraception, 2014
07/06/2021
Tratamiento Antidepresivo
Mientras que en un primer momento se consideraba únicamente la inhibición selectiva del transportador de serotonina para el tratamiento de los pacientes con depresión, luego dicho efecto se combinó con otros mecanismos de acción. En la actualidad se intenta combinar drogas con mecanismos complementarios o sinérgicos de acción.
CC en base al informe:
Serotonergic Drugs for Depression and Beyond.
Current Drug Targets, 2013
07/06/2021
Levetiracetam
De acuerdo con la información disponible, el levetiracetam tiene propiedades neuroprotectoras vinculadas con el aumento de la expresión de transportadores glutamatérgicos gliales. Esto se observó en modelos de enfermedades neurodegenerativas y daño cerebral.
CC en base al informe:
Prospects of Levetiracetam as a Neuroprotective Drug Against Status Epilepticus, Traumatic Brain Injury, and Stroke.
Front Neurol, 2013
07/06/2021
Anillos Vaginales Anticonceptivos
La Food and Drug Administration aprobó en 2001 un anillo vaginal anticonceptivo que libera 120 µg/día de etonogestrel y 15 µg/día de etinilestradiol que se utiliza por un ciclo mensual (3 semanas colocado y 1 semana de descanso). Consiste en un anillo de acetato de etinilvinilo, flexible y transparente.
CC en base al informe:
Current Status of Contraceptive Vaginal Rings.
Contraception, 2013
07/06/2021
Simuladores para el entrenamiento de los residentes en Cirugía
Los simuladores pueden ser un instrumento eficiente y económico para el entrenamiento de las habilidades básicas de ciertos procedimientos. En el caso de los residentes, el entrenamiento con simuladores puede permitir el logro de procedimientos después de adquirir familiaridad con el equipamiento, la técnica y la anatomía, con disminución de la ansiedad tanto del residente como del paciente. El entrenamiento con simuladores también puede ser rentable, debido a que el tiempo en una sala de procedimientos o de operaciones es más costoso que el transcurrido en un laboratorio de entrenamiento. La maximización de la productividad del entrenamiento es crucial durante la residencia, debido a su corto período de duración, que requiere la optimización de las interacciones entre el alumno y el paciente. La sofisticación y el realismo de la simulación computarizada permiten su integración en las prácticas de entrenamiento de ciertas habilidades.
CC en base al informe:
Bronchoscopy Simulator Effectively Prepares Junior Residents to Competently Perform Basic Clinical Bronchoscopy.
Ann Thorac Surg, 2004
07/06/2021
Vilazodona
La vilazodona es un antidepresivo que inhibe la recaptación de serotonina a través del transportador de serotonina (SERT) y es agonista de los receptores serotoninérgicos 5HT1A. Este mecanismo determinaría una mayor eficacia. La inhibición del SERT aumenta el nivel de serotonina endógena y genera una desensibilización de los receptores 5HT1A presinápticos. El agonismo de dichos receptores parece producir una desensibilización más rápida y específica, y estimular los receptores 5HT1A postsinápticos implicados en la eficacia de los antidepresivos. Otra ventaja del agonismo 5HT1A es la disminución del riesgo de efectos adversos sexuales. No obstante, el agonismo 5HT1A puede causar efectos adversos, como mareos, cefaleas, náuseas y vómitos.
CC en base al informe:
Vilazodone: A 5-HT1a Receptor Agonist/Serotonin Transporter Inhibitor for the Treatment of Affective Disorders.
CNS Neurosci Ther, 2009
07/06/2021
Enfermedad de Parkinson
La fisiopatogenia de la enfermedad de Parkinson (EP) se asocia con la disminución de los niveles cerebrales de dopamina. La concentración de dicho neurotransmisor, así como de la adrenalina y la noradrenalina, se encuentra regulada por la monoaminooxidasa (MAO) A y B. No obstante, la MAO-B es la isoforma principal responsable del metabolismo de la dopamina.
CC en base al informe:
Rasagiline Meta-Analysis: A Spotlight on Clinical Safety and Adverse Events When Treating Parkinson's Disease.
Expert Opinion on Drug Safety, 2013
