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Expertos invitados Expertos Preguntan Específicas Nefrología y Medio Interno

Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles clases de fármacos se asocian con retraso de la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC)?  
Introducción:
La enfermedad renal crónica es común en los pacientes con hipertensión arterial, diabetes y dislipidemias.

Lectura recomendada:
Effects of antihypertensives, lipid-modifying drugs, glycaemic control drugs and sodium bicarbonate on the progression of stages 3 and 4 chronic kidney disease in adults: a systematic review and meta-
BMJ Open, 9(9):1-12
Nefrología y Medio Interno Nutrición
¿Cuáles son las intervenciones posibles para la acidosis metabólica, en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)?  
Introducción:
La acidosis metabólica aumenta el riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica y se asocia con efectos óseos y musculares desfavorables.

Lectura recomendada:
Effects of Treatment of Metabolic Acidosis in CKD: A Systematic Review and Meta-Analysis - Clinical Journal of the American Society of Nephrology
Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 14(7):1011-1020
Nefrología y Medio Interno Pediatría
¿Cómo se relaciona la enfermedad renal crónica (ERC) en niños y adolescentes con la función neurocognitiva y el desempeño académico?  
Introducción:
La información en conjunto sugiere que los niños y adolescentes con enfermedad renal crónica tienen compromiso neurocognitivo y menor desempeño académico.

Lectura recomendada:
Neurocognitive and Educational Outcomes in Children and Adolescents with CKD: A Systematic Review and Meta-Analysis - Clinical Journal of the American Society of Nephrology
Clinical Journal of the American Society of Nephrology,
Cardiología Nefrología y Medio Interno
El cuarto fármaco para tratar la hipertensión resistente debe ser habitualmente:  
Introducción:
En relación al tratamiento de la hipertensión resistente, es necesario incluir un cuarto medicamento después de haber usado tres medicamentos inicialmente de acuerdo a las guías de actuación clínica.

Lectura recomendada:
Resistant Hypertension: Detection, Evaluation, and Management: A Scientific Statement From the American Heart Association
Hypertension, 72(5):1-38
Medicina Farmacéutica Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los efectos de los fármacos que disminuyen los niveles de ácido úrico, en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)?  
Introducción:
Los efectos de los fármacos que disminuyen los niveles de ácido úrico, en los pacientes con enfermedad renal crónica, no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Effects of Uric Acid-Lowering Therapy in Patients with Chronic kidney Disease: A Meta-analysis
Plos One, 12(11):1-17
Anestesiología Nefrología y Medio Interno
¿Qué efecto causa el sevoflurano?  
Introducción:
El sevoflurano es un anestésico volátil ampliamente utilizado para el mantenimiento de la anestesia.

Lectura recomendada:
The Impact of Sevoflurane Anesthesia on Postoperative Renal Function: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized-controlled Trials
Canadian Journal of Anaesthesia, 67(11):1595-1623
Infectología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los efectos de la hemodiálisis extendida, con membranas de medio cut-off, en pacientes con COVID-19, indicación de diálisis y estado de hiperinflamación?  
Introducción:
La “tormenta de citoquinas” sería uno de los mecanismos involucrados en la evolución rápida y sumamente desfavorable que presentan algunos pacientes con COVID-19.

Lectura recomendada:
Papel de la Hemodiálisis Extendida en COVID-19: a Propósito de un Caso
Nefrología, 40(4):487-490
Infectología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los factores asociados con el riesgo de enfermedad renal crónica, en pacientes que sobreviven a la COVID-19?  
Introducción:
El SARS-CoV-2 ingresa en las células del organismo por su interacción con la enzima convertidora de angiotensina 2, presente en diversos órganos, incluidos los riñones.

Lectura recomendada:
Outbreak of Chronic Renal Failure: Will this be a Delayed Heritage of COVID-19?
Journal of Nephrology, :1-3
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Qué fármacos se utilizan para disminuir la tasa de rechazo agudo alográfico del trasplante renal?  
Introducción:
En el trasplante renal se recomienda el tratamiento de inducción con agentes depletores de linfocitos para disminuir la tasa de rechazo agudo alográfico.

Lectura recomendada:
Increased Risk of Rejection After Basiliximab Induction in Sensitized kidney Transplant Recipients Without Pre-existing Donor-specific Antibodies - a Retrospective Study
Transplant International, 32(8):820-830
Nefrología y Medio Interno Osteoporosis y Osteopatías Médicas
De todos estos factores, ¿cuál no es un factor de riesgo para la deficiencia de vitamina D?  
Introducción:
En la población general la deficiencia de vitamina D se manifiesta como un nivel bajo de 25-hidroxivitamina D (25OHD) sérica y un aumento compensatorio en la hormona paratiroidea (PTH) para mantener los niveles séricos de calcio.

Lectura recomendada:
Seasonal Variation of Serum 25-Hydroxyvitamin D and Parameters of Bone and Mineral Disorder in Dialysis Patients
Bone, 124:158-165
Hematología Nefrología y Medio Interno
¿En qué estadios de la insuficiencia renal crónica es preferible usar los DACOs?  
Introducción:
En la insuficiencia renal crónica, la discordancia entre el riesgo de eventos trombóticos y hemorragias hace que se requiera mayor información sobre recomendaciones prácticas que permitan la decisión y la elección del tratamiento anticoagulante sea un desafío muy difícil

Lectura recomendada:
Anticoagulation in Chronic Kidney Disease: From Quidelines to Clinical Practice
Clinical Cardiology, 42(8):774-782
Nefrología y Medio Interno Pediatría
¿Qué consecuencias puede traer la administración de una dieta alta en proteínas a pacientes renales crónicos?  
Introducción:
El aumento en la ingesta proteica se relaciona directamente con el tamaño de los riñones y su función en seres humanos sanos.

Lectura recomendada:
Increased Protein Intake Augments kidney Volume and Function in Healthy Infants
Kidney International, 79(7):783-790
Endocrinología y Metabolismo Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento prediálisis de la hiperpotasemia con sulfonato de poliestireno cálcico (SPC), respecto de sulfonato de poliestireno sódico?  
Introducción:
En pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), la hiperpotasemia es una causa habitual de complicaciones graves, como arritmias cardíacas y muerte súbita.

Lectura recomendada:
Compared Effects of Calcium and Sodium Polystyrene Sulfonate on Mineral and Bone Metabolism and Volume Overload in Pre-dialysis Patients with Hyperkalemia
Clinical and Experimental Nephrology, 22(1):35-44
Hematología Nefrología y Medio Interno
En los pacientes en hemodiálisis, ¿cuáles son las ventajas de la administración proactiva de dosis altas de hierro por vía intravenosa en comparación con el tratamiento reactivo con dosis bajas?  
Introducción:
En general, los pacientes en hemodiálisis tienen balance negativo de hierro como consecuencia de la menor absorción y la mayor pérdida de sangre.

Lectura recomendada:
Intravenous Iron in Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis
New England Journal of Medicine, 380(5):447-458
Hematología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en cuanto a la terapia contra la anemia en los pacientes con enfermedad renal crónica?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es una de las principales causas de anemia en los pacientes con enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Erythropoietic Response to Oral Iron in Patients with Nondialysis-Dependent Chronic Kidney Disease in the FIND-CKD Trial
Clinical Nephrology, 88(12):301-310
Hematología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los principales efectos nocivos de la suplementación intravenosa de hierro?  
Introducción:
Los pacientes dializados sufren pérdidas de hierro asociadas al procedimiento y al uso de agentes estimulantes de la eritropoiesis. Esto hace necesaria la suplementación periódica con hierro intravenoso en dosis de 50 a 100 mg.

Lectura recomendada:
Ferric Pyrophosphate Citrate (Triferic TM) Administration Via the Dialysate Maintains Hemoglobin and Iron Balance in Chronic Hemodialysis Patients
Nephrology Dialysis Transplantation, 30(12):2019-2026
Hematología Nefrología y Medio Interno
Señale el enunciado incorrecto para el tratamiento con carboximaltosa férrica (CMF) en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y anemia por deficiencia de hierro:  
Introducción:
La deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro son trastornos frecuentes en los pacientes con enfermedad renal crónica dializados o sin necesidad de diálisis.

Lectura recomendada:
Intravenous Ferric Carboxymaltose versus Standard Medical Care in the Treatment of Iron Deficiency Anemia in Patients with Chronic Kidney Disease: A Randomized, Active-Controlled, Multi-Center Study
Nephrology Dialysis Transplantation, 28(4):953-964
Hematología Nefrología y Medio Interno
¿Con cuál formulación de hierro por vía intravenosa pueden administrarse 1000 mg en una infusión de 15 minutos?  
Introducción:
La infusión de hierro intravenoso puede lograr una respuesta hematológica más rápida que el hierro por vía oral.

Lectura recomendada:
The Efficacy Of A Single Dose Of Intravenous Ferric Carboxymaltose (Ferinject®) On Anaemia In A Pre-Dialysis Population Of Chronic Kidney Disease Patients
Journal of Renal Care, 35(1)
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