Expertos Preguntan

Específicas de Ortopedia y Traumatología

¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para el tratamiento combinado con controitín sulfato más glucosamina, respecto de la terapia con celecoxib, en pacientes con artrosis dolorosa de rodilla?  
Introducción:
La artrosis de rodilla es una enfermedad muy frecuente en las poblaciones occidentales.

Lectura recomendada:
Combined Chondroitin Sulfate and Glucosamine for Painful Knee Osteoarthritis: A Multicentre, Randomised, Double-Blind, Non-Inferiority Trial Versus Celecoxib
Annals of the Rheumatic Diseases,
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto, en relación con el tratamiento con sulfonilureas?  
Introducción:
El tratamiento con sulfonilureas aumenta el riesgo de fracturas de cadera.

Lectura recomendada:
Sulfonylurea Use and Risk of Hip Fractures Among Elderly Men and Women With Type 2 Diabetes
Drugs & Aging, 32(4):321-327
¿Cuál de las siguientes terapias adicionales es más eficaz en los enfermos pacientes con lesiones osteocondrales astragalinas, tratadas con cirugía con microfractura?  
Introducción:
En los pacientes con lesiones osteocondrales astragalinas, tratadas con cirugía con microfractura, la inyección posquirúrgica de plasma rico en plaquetas o de ácido hialurónico es eficaz y segura.

Lectura recomendada:
Clinical Effects of Platelet-Rich Plasma and Hyaluronic Acid as an Additional Therapy for Talar Osteochondral Lesions Treated With Microfracture Surgery: A Prospective Randomized Clinical Trial
Foot & ankle international, :1-10
¿En qué partes del esqueleto son más frecuentes las fracturas por osteoporosis?  
Introducción:
Se define osteoporosis como la presencia de densidad ósea baja y deterioro de la microarquitectura de la estructura ósea, lo que genera fragilidad del hueso.

Lectura recomendada:
The Effect of Teriparatide to Alleviate Pain and to Prevent Vertebral Collapse After Fresh Osteoporotic Vertebral Fracture
Journal of Bone and Mineral Metabolism,
¿Cuáles son características de la fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia es un síndrome caracterizado por dolor crónico, fatiga y disturbios del sueño.

Lectura recomendada:
Effects of Vitamin D on Patients With Fibromyalgia Syndrome: A Randomized Placebo-Controlled Trial
Pain, 155(2):261-268
¿En qué casos de fracturas de cadera se recomiendan estrategias de prevención secundaria?  
Introducción:
Las fracturas de cadera tienen consecuencias graves en la vida cotidiana, la independencia y la salud de los adultos mayores de ambos sexos, por lo que es prioritario indicar medidas de prevención secundaria para reducir el riesgo de nuevas fracturas.

Lectura recomendada:
Risk of Second Hip Fracture Persists for Years After Initial Trauma
Bone, 75:72-76
¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un aumento en la frecuencia de fracturas incidentales?  
Introducción:
Los pacientes con niveles disminuidos de 25-hidroxivitamina D presentan un mayor riesgo de hospitalizaciones por fracturas incidentales al compararlos con individuos con niveles conservados.

Lectura recomendada:
The Associations of 25-Hydroxyvitamin D Levels, Vitamin D Binding Protein Gene Polymorphisms, and Race With Risk of Incident Fracture-Related Hospitalization: Twenty-Year Follow-Up in a Bi-Ethnic Cohort (The ARIC Study)
Bone, 78:94-101
¿Qué alteraciones en el menisco se han asociado con mayor progresión de la artrosis de rodilla?  
Introducción:
En pacientes con artrosis es posible que la integridad de los tejidos adyacentes afecte la progresión de la pérdida del volumen del cartílago con el paso del tiempo.

Lectura recomendada:
Impact of Disease Treatments on the Progression of Knee Osteoarthritis Structural Changes Related to Meniscal Extrusion: Data From the OAI Progression Cohort
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 45(3):257-267
¿Qué fármacos de acción lenta se recomiendan para los síntomas de artrosis?  
Introducción:
El sulfato de glucosamina, el clorhidrato de glucosamina, el condroitín sulfato, el ácido hialurónico, los productos no saponificables de palta y soja y la diacereína son algunos fármacos de acción lenta para los síntomas de artrosis.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Glucosamine, Diacerein, and NSAIDs in Osteoarthritis Knee: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
European Journal of Medical Research, 20(1):20-24
¿En qué casos es adecuado evaluar el tratamiento quirúrgico de la artrosis de rodilla o cadera?  
Introducción:
La artrosis es causa importante de morbilidad, dolor considerable, limitaciones en las actividades de la vida diaria y años de vida con discapacidad.

Lectura recomendada:
Conventional Medical Therapy for Osteoarthritis: Current State of the Evidence
Current Opinion in Rheumatology, 27(3):312-317
¿Cuál es la articulación que se ve afectada más frecuentemente por artrosis ?  
Introducción:
Debido a que la expectativa de vida es cada vez mayor, se espera que la artrosis sea la cuarta causa principal de discapacidad en 2020.

Lectura recomendada:
Combined Chondroitin Sulfate and Glucosamine for Painful Knee Osteoarthritis: A Multicentre, Randomised, Double-Blind, Non-Inferiority Trial Versus Celecoxib
Annals of the Rheumatic Diseases,
¿Cuál de los siguientes mecanismos explica el papel de la vitamina C sobre la salud ósea?  
Introducción:
Existen pruebas experimentales emergentes sobre un papel potencial de la vitamina C sobre la salud ósea.

Lectura recomendada:
Is There a Role for Vitamin C in Preventing Osteoporosis and Fractures? A Review of the Potential Underlying Mechanisms and Current Epidemiological Evidence
Nutrition Research Reviews, 27(2):268-283
Ante la sospecha de Neuroma de Morton, ¿qué estudio solicitaría para su diagnóstico?  
Introducción:
Dentro de las diferentes causas de dolor en el atepié se encuentran la presencia de formaciones tumorales superficiales o profundas.

Lectura recomendada:
Radiological Approach to Forefoot Pain
Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation, 19(1):7-14
¿Cuántos grados de varo en el eje coronal debe tener un fémur en su eje para evaluar la utilización de RTR guiado por navegación computarizada según este artículo?  
Introducción:
La utilización de navegación computarizada para el RTR puede ser beneficiosa en el alineamiento del componente femoral protésico.

Lectura recomendada:
Comparison of Postoperative Alignment of Total Knee Replacement Using Computer-Assisted Navigation With Conventional Guiding System in Chinese Population With Significant Coronal Femoral Bowing
Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation, 19(1):21-24
¿Cuáles de las siguientes alteraciones óseas pueden presentar los pacientes con enfermedad de Gaucher?  
Introducción:
La enfermedad de Gaucher es un trastorno lisosomal autosómico recesivo debido a mutaciones en el gen GBA que se asocia con deficiencia de la enzima glucocerebrosidasa.

Lectura recomendada:
Improvement in Bone Mineral Density and Architecture in a Patient With Gaucher Disease Using Teriparatide
JIMD reports, (22):23-28
¿Cuál es el efecto de la teriparatida?  
Introducción:
El tratamiento con corticosteroides, especialmente cuando las dosis son altas, tiene como efecto adverso la osteonecrosis de la cabeza femoral, lo que genera colapso de esta y la necesidad de cirugía de reemplazo de cadera.

Lectura recomendada:
Systemic Application of Teriparatide for Steroid Induced Osteonecrosis in a Rat Model
BMC Musculoskeletal Disorders, 16(163):1-8
¿Cuál de los siguientes es el concepto adecuado de "ventana anabólica" en el tratamiento de la osteoporosis con parathormona?  
Introducción:
La administración exógena de parathormona aumenta la reconstitución esquelética en pacientes con osteoporosis.

Lectura recomendada:
Anabolic Effects of PTH and the 'Anabolic Window'
Trends in Endocrinology and Metabolism, 26(3):111-113
¿Cuáles son los beneficios de la pregabalina en los enfermos con dolor lumbar crónico con componente neuropático?  
Introducción:
El dolor lumbar crónico con componente neuropático es común en la población general y difícil de tratar.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Pregabalin for the Treatment of Chronic Low Back Pain With Accompanying Lower Limb Pain (Neuropathic Component): A Non-Interventional Study in Japan
Journal of Pain Research, (8):487-497
El plasma rico en plaquetas se emplea para tratar lesiones:  
Introducción:
El plasma rico en plaquetas es un producto de sangre autóloga que contiene una elevada concentración de plaquetas y se utiliza en medicina deportiva y traumatología.

Lectura recomendada:
Multiple PRP Injections are More Effective Than Single Injections and Hyaluronic Acid in Knees With Early Osteoarthritis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy,
Señale cuáles son las articulaciones más frecuentemente afectadas por artrosis de mano:  
Introducción:
La artrosis de mano se presenta con una frecuencia similar a la artrosis de cadera o de rodilla y las imágenes radiográficas de artrosis de mano tienen una prevalencia de 22% a 76% en personas de mediana edad y adultos mayores en encuestas poblacionales.

Lectura recomendada:
Natural History of Radiographic Features of Hand Osteoarthritis Over 10 Years
Osteoarthritis and Cartilage, 18(7):917-922
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