Expertos Preguntan

Específicas de Ortopedia y Traumatología

En relación con la evaluación del estado de vitamina D en pacientes operados por fractura osteoporótica, señale la correcta:  
Introducción:
Con el envejecimiento de la población, las fracturas por fragilidad y osteoporosis representan un cambio drástico en cuanto a la salud. Las fracturas de cadera contabilizan una cantidad significativa en términos de morbilidad y costos. Entre los varios factores de riesgo para estas fracturas, el déficit de vitamina D jugaría un papel significativo.

Lectura recomendada:
How can the Orthopedic Surgeon Ensure Optimal Vitamin D Status in Patients Operated for an Osteoporotic Fracture?
Osteoporosis International, 32(10):1921-1935
¿Cuál de los siguientes no se considera un tratamiento modificador de la enfermedad para la osteoartritis?  
Introducción:
La osteoartritis es una enfermedad inflamatoria que afecta a los cartílagos de las articulaciones, genera dolor e incapacidad funcional. Aunque hay disponibles diversos tratamientos, algunos aún son experimentales.

Lectura recomendada:
Overview of First-Line and Second-Line Pharmacotherapies for Osteoarthritis with Special Focus on Intra-Articular Treatment
International Journal of Molecular Sciences, 23(3):1-23
¿Cuáles son los efectos de la implementación de protocolos de recuperación acelerada después de la cirugía (Enhanced Recovery after Surgery [ERAS]), en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla?  
Introducción:
En los Estados Unidos se realizan alrededor de un millón de artroplastias totales de rodilla y cadera cada año, y seguramente esta cantidad aumentará de manera considerable en los años venideros. En el International Surgical Outcomes Study, el 16.5% de los pacientes sometidos a cirugías ortopédicas se asoció con complicaciones posquirúrgicas.

Lectura recomendada:
Association Between Use of Enhanced Recovery After Surgery Protocol and Postoperative Complications in Total Hip and Knee Arthroplasty in the Postoperative Outcomes Within Enhanced Recovery After Surg
JAMA Surgery, 155(4)
¿Cuáles son los beneficios del bloqueo del cuadrado lumbar con abordaje posterior, en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera?  
Introducción:
La movilización temprana después de la artroplasia total de cadera se asocia con recuperación más rápida después de la cirugía. Sin embargo, la fisioterapia precoz sólo es posible en el contexto de un esquema eficaz de analgesia, sin efectos adversos.

Lectura recomendada:
Posterior Quadratus Lumborum Block in Total Hip Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial
Anesthesiology, 134:722-733
En relación con la eficacia y rentabilidad de los estudios preoperatorios de hierro en la artroplastia total de cadera y la artroplastia de rodilla, señale la opción correcta.  
Introducción:
Uno de los principales factores de riesgo para requerir transfusión alógena después de una operación de reemplazo articular es la anemia preoperatoria. La detección, evaluación y corrección de la anemia en el período prequirúrgico reduce la necesidad de transfusión alógena.

Lectura recomendada:
Efficacy and Cost-effectiveness of Universal Pre-operative iron Studies in Total hip and knee Arthroplasty
Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 16(536):1-8
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre la lumbalgia es falsa?  
Introducción:
La lumbalgia es la causa principal de discapacidad prolongada en todo el mundo, estimándose que tiene una prevalencia del 80% a lo largo de la vida de una persona.

Lectura recomendada:
Efficacy and Acceptability of Pharmacological and Non-pharmacological Interventions for Non-specific Chronic Low Back Pain: a Protocol for a Systematic Review and Network Meta-analysis
Systematic Reviews, 9(1):1-11
¿Cuál de los siguientes procedimientos es más eficaz, en pacientes con estenosis medular lumbar y espondilolistesis degenerativa?  
Introducción:
En pacientes con estenosis medular lumbar y espondilolistesis degenerativa que no responden al tratamiento conservador, se suele realizar descompresión o descompresión con fusión instrumental.

Lectura recomendada:
Decompression with or without Fusion in Degenerative Lumbar Spondylolisthesis
New England Journal of Medicine, 385:526-538
¿Cuál de los siguientes podría ser efecto del uso de carboximaltosa férrica luego de la cirugía ortopédica de cadera?  
Introducción:
Es necesario diseñar e implementar estrategias eficaces para disminuir la necesidad de transfusión en pacientes sometidos a cirugía de cadera.

Lectura recomendada:
Postoperative Intravenous Ferric Carboxymaltose Reduces Transfusion Amounts after Orthopedic Hip Surgery
Clinics in Orthopedic Surgery, 10(1):20-25
¿Cuáles son los efectos de las intervenciones supervisadas con ejercicios físicos, en pacientes sometidos a artroplastia de cadera?  
Introducción:
La artrosis es una de las principales causas de dolor, discapacidad y utilización de los recursos para la salud en todo el mundo. Si bien la artrosis puede comprometer cualquier articulación, la cadera es la articulación afectada con mayor frecuencia.

Lectura recomendada:
Evaluation of Exercise Interventions and Outcomes After Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 4(2):1-20
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con anticoagulantes orales directos en pacientes que sufren fractura de cadera?  
Introducción:
Las fracturas de cadera ocurren en alrededor del 18% de las mujeres y el 6% de los hombres de más de 80 años. La cirugía temprana sigue siendo el tratamiento estándar para los pacientes que sufren fractura de cadera. 5

Lectura recomendada:
Management of Ongoing Direct Anticoagulant Treatment in Patients with Hip Fracture
Nature, 11(9467):1-6
¿Qué tratamiento parece estar asociado con una mejora en la capacidad para practicar deportes a los 2 años después de la rotura del LCA?  
Introducción:
La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión frecuente.

Lectura recomendada:
Early Surgical Reconstruction Versus Rehabilitation with Elective Delayed Reconstruction for Patients with Anterior Cruciate Ligament Rupture: COMPARE Randomised Controlled Trial
BMJ, 372(375):1-9
¿Cuál es la clase de antidepresivos que reduce significativamente el dolor lumbar?  
Introducción:
El dolor lumbar es la principal causa de discapacidad en todo el mundo; las intervenciones más comunes están destinadas a la reducción de los síntomas.

Lectura recomendada:
Efficacy, Acceptability, and Safety of Antidepressants for Low Back Pain: a Systematic Review and Meta-analysis
Systematic Reviews, 10(62):1-13
¿Cuál es el determinante principal para la aparición de fracturas?  
Introducción:
La identificación de factores que contribuyen al riesgo inminente de fracturas puede ayudar a los médicos a estratificar a los pacientes, con el fin de referirlos a un tratamiento antiosteoporótico y proveer el consejo médico adecuado.

Lectura recomendada:
Imminent Fracture Risk
Joint Bone Spine, 88(3):1-9
¿Qué efecto a largo plazo tendría la MPA?  
Introducción:
La meniscectomía parcial artroscópica (MPA) es uno de los procedimientos quirúrgicos ortopédicos más frecuentes.

Lectura recomendada:
Arthroscopic Partial Meniscectomy for a Degenerative Meniscus tear: a 5 Year Follow-up of the Placebo-surgery Controlled FIDELITY (Finnish Degenerative Meniscus Lesion Study) Trial
British Journal of Sports Medicine, 54(22):1332-1339
¿Cuál de los siguientes mecanismos está involucrado en el incremento del riesgo de fracturas?  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina aumentan el riesgo de fracturas por caídas, especialmente en los adultos mayores.

Lectura recomendada:
Effects of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Other antidepressant Drugs on the Risk of Hip Fracture: a Case–control Study in an Elderly Mediterranean Population
European journal of hospital pharmacy, 28(1):28-32
¿Qué cuadros se asocian con la observación de una fractura vertebral morfológica?  
Introducción:
La presencia de una fractura vertebral osteoporótica predispone a la aparición de nuevas fracturas.

Lectura recomendada:
The Radiology of Osteoporotic Vertebral Fractures Revisited
Journal of Bone and Mineral Research, 34(3):409-418
¿Cuál es el mecanismo de acción del montelukast sódico?  
Introducción:
El montelukast sódico ha sido extensamente investigado para el tratamiento del asma bronquial y la rinitis alérgica, entidades que afectan a un gran número de personas en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Effects of Montelukast Sodium on Tendon Healing: An Experimental Study
Indian Journal of Orthopaedics, 47(5):500-504
¿Cómo influye el tratamiento con bisfosfonatos en la evolución de los enfermos con fractura de cadera?  
Introducción:
El tratamiento con bisfosfonatos mejora la evolución clínica de los enfermos que sufren una fractura de cadera.

Lectura recomendada:
Disminución del Riesgo de Mortalidad en Pacientes Tratados con Bifosfonatos Luego de una Fractura de Cadera por Osteoporosis
Actualizaciones en Osteología, 9(2):154-164
¿Quiénes tienen un mayor riesgo de presentar el síndrome de sobreentrenamiento?  
Introducción:
El síndrome de sobreentrenamiento consiste en una extralimitación del entrenamiento extrema, no funcional con una disminución en el rendimiento superior a 2 meses y una sintomatología grave, con un estresor adicional.

Lectura recomendada:
Overtraining Syndrome: A Practical Guide
Sports Health, 4(2):128-138
¿Qué efectos mostró el condroitín sulfato (CS) en la artrosis?  
Introducción:
El condroitín sulfato es un glucosaminglicano, que es el principal componente del cartílago articular.

Lectura recomendada:
Chondroitin Sulphate Reduces Both Cartilage Volume Loss and Bone Marrow Lesions in Knee Osteoarthritis Patients Starting as Early as 6 Months After Initiation of Therapy: a Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study Using MRI
Annals of the Rheumatic Diseases, 70(6):982-989
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