Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Tratamiento Combinado Triple en la Hipertensión Arterial Pulmonar
Un estudio reciente efectuado en Francia investigó la eficacia de un esquema triple de tratamiento combinado con la administración de epoprostenol, bosentano y sildenafil en pacientes con hipertensión arterial pulmonar con clase funcional III/IV según la New York Heart Association y deterioro hemodinámico grave.
CC en base al informe:
Upfront Triple Combination Therapy in Pulmonary Arterial Hypertension: A Pilot Study.
Eur Respir J, 2014
07/06/2021
Intevalo QTc y Psicofármacos
Los fármacos constituyen uno de los principales factores de riesgo para la prolongación del intervalo QTc. En el ámbito de la psiquiatría, el uso de ciertos antipsicóticos, como haloperidol o ziprasidona, ha sido asociado con diversos grados de prolongación del intervalo QTc; lo mismo sucede con los antidepresivos tricíclicos, aunque éstos actúan por un mecanismo diferente.
CC en base al informe:
Meta-Analysis of Selective Serotonin Reuptake Inhibitor-Associated QTc Prolongation.
J Clin Psychiatry, 0
07/06/2021
Opioides para el Dolor Neuropático
Existe el concepto general de que los opioides no son recomendables para el dolor neuropático, pero es cada vez mayor la información a favor de su papel aliviador a este nivel.
CC en base al informe:
The Analgesic Effect of Codeine as Compared to Imipramine in Diffrent Human Experimental Pain Models.
Pain, 2001
07/06/2021
Trastorno de pánico
En la actualidad, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y la venlafaxina se consideran como fármacos de primera línea para el tratamiento del trastorno de pánico. Esto se debe al balance entre eficacia y efectos adversos que presentan estos medicamentos. Los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa deben considerarse como opciones alternativas sólo cuando los pacientes no responden o no toleran los fármacos de primera línea.
CC en base al informe:
Newer Antidepressants and Panic Disorder: A Meta-Analysis.
Int Clin Psychopharmacol, 2013
07/06/2021
Mutaciones del Gen RAS en los Pacientes con Cáncer Colorrectal Metastásico
En los pacientes con cáncer colorrectal metastásico, las mutaciones del gen RAS, además de las mutaciones del exón 2 del gen KRAS, predicen la falta de respuesta a los inhibidores de los receptores del factor de crecimiento epidérmico.
CC en base al informe:
Panitumumab- FOLFOX4 Treatment and RAS Mutations in Colorectal Cancer.
N Engl J Med, 0
07/06/2021
Rosuvastatina
De acuerdo con la información obtenida en un estudio, la administración de una dosis moderada de rosuvastatina en pacientes con placas carotídeas con un nivel lipídico elevado se asocia con la disminución rápida del contenido de lípidos en las placas de ateroma. En consecuencia, los primeros meses de tratamiento con estatinas podrían asociarse con la estabilización de las placas de ateroma.
CC en base al informe:
Early Decrease in Carotid Plaque Lipid Contents as Assessed by Magnetic Resonance Imaging During Treatment of Rosuvastatin.
BMC Cardiovasc Disord, 2014
07/06/2021
Hipertensión Arterial
La hipertensión es un cuadro de frecuencia creciente y constituye un factor de riesgo prevenible de fallecimientos de origen cardiovascular. La administración combinada de dosis fijas de amlodipina y valsartán resulta eficaz, segura y bien tolerada para disminuir la presión arterial en pacientes que no responden en forma adecuada a la monoterapia antihipertensiva. Además, la eficacia tiene lugar en pacientes de diferentes edades, incluidos los ancianos.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Valsartan/Amlodipine Single-Pill Combination in 11,422 Chinese Patients With Hypertension: an Observational Study.
Adv Ther, 2014
07/06/2021
La Importancia de la Farmacovigilancia
Las reacciones adversas a fármacos son la quinta causa de muerte más frecuente en los Estados Unidos y tienen una incidencia similar en otros países.
CC en base al informe:
An Agenda for UK Clinical Pharmacology: Pharmacovigilance.
Br J Clin Pharmacol, 2012
07/06/2021
Profilaxis de las Convulsiones en los Tumores Cerebrales
En los pacientes sometidos a craneotomía por tumores cerebrales, la administración de levetiracetam como profilaxis reduce considerablemente el riesgo de convulsiones en el período posquirúrgico. Este fármaco parece una excelente opción preventiva por su eficacia y seguridad.
CC en base al informe:
Levetiracetam Versus Phenytoin for Seizure Prophylaxis during and Early After Craniotomy for Brain Tumours: Aphase II Prospective, Randomised Study.
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2014
07/06/2021
El Levetiracetam luego de la Cirugía por Epilepsia Refractaria
El tratamiento con levetiracetam es más eficaz que la terapia con otras drogas antiepilépticas en términos de los índices de evolución posquirúrgica libre de convulsiones, a corto y a largo plazo.
CC en base al informe:
Effectiveness of Levetiracetam Use Following Resective Surgery in Patients With Refractory Epilepsy: A Prospective Observational Study.
Epilepsy Research, 2014
07/06/2021
Polineuropatía Diabética
La neuropatía dolorosa es una complicación importante de la diabetes. Existen múltiples factores implicados en su etiología. En los EE.UU. existen dos fármacos aprobados para el tratamiento del dolor neuropático: la duloxetina y la pregabalina. Ninguno de los dos produce una mejoría completa. De hecho, pocos medicamentos alcanzan más del 30% de reducción en el dolor en el 50% de los pacientes. Esto marca la necesidad de utilizar más de un fármaco con diferentes mecanismos de acción.
CC en base al informe:
Guidelines in the Management of Diabetic Nerve Pain Clinical Utility Pregabalin.
Diabetes Metab Syndr Obes, 0
07/06/2021
Lorcaserina, un Nuevo Fármaco para el Control del Peso
La lorcaserina está indicada para la reducción de peso en pacientes obesos (índice de masa corporal mayor de 30 kg/m2) o con sobrepeso y comorbilidades como hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 o dislipidemia. La dosis recomendada es de 10 mg por vía oral, dos veces al día, con alimentos o sin ellos. La lorcaserina reduce el apetito mediante su acción en el hipotálamo. La droga estimula los receptores 5-HT2C de las neuronas que producen Pro-opiomelanocortina en el núcleo arcuato. Esta acción causa la liberación de la hormona estimulante de alfa-melanocortina que actúa sobre los receptores de 4-melanocortina del núcleo paraventricular para suprimir el apetito.
CC en base al informe:
Lorcaserin (Belviq) A Selective Serotonin 5-HT2C Agonist in the Treatment of Obesity.
Pharmacy and Therapeutics, 2013
07/06/2021
Inhibidores de las Quinasas en el Melanoma Metastásico
El vemurafenib es un inhibidor selectivo de gen mutado BRAF V600 y fue el primer inhibidor de la vía de la proteína quinasa activada por mitógenos (MAP) en obtener la aprobación para el tratamiento del melanoma luego de demostrar un beneficio en la supervivencia en comparación con la quimioterapia estándar con dacarbacina.
CC en base al informe:
A multicenter DeCOG study on predictors of vemurafenib therapy outcome in melanoma: pretreatment impacts survival..
Ann Oncol, 2014
07/06/2021
Accidente Cerebrovascular Recurrente
El accidente isquémico transitorio (AIT) y el accidente cerebrovascular (ACV) leve son frecuentes y, también lo es el riesgo de padecer otro ACV luego de estos eventos. Se estima que entre el 10% y el 20% de los pacientes tienen otro ACV dentro de los tres meses de un AIT o un ACV leve y la mayoría se produce dentro de los primeros dos días. Está establecido el papel de la terapia antiagregante plaquetaria para la prevención secundaria de un ACV; pero el único estudiado en la fase aguda es la aspirina, aunque demostró beneficios moderados.
CC en base al informe:
Clopidogrel With Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack.
N Engl J Med, 2013
07/06/2021
Carvedilol
El uso de carvedilol a largo plazo se asocia con 26% menor riesgo de padecer cáncer, en comparación con la falta de tratamiento con este fármaco, en forma independiente del sexo, la edad o la presencia de comorbilidades cardiovasculares, según datos de un estudio de población de gran tamaño realizado en Taiwan.
CC en base al informe:
Carvedilol Use is Associated With Reduced Cancer Risk: A Nationwide Population-Based Cohort Study.
Int J Cardiol, 2015
07/06/2021
Metformina en Prediabetes
Los sujetos con prediabetes, especialmente aquellos con un índice de masa corporal > 35 kg/m2, menores de 60 años, y las mujeres con diabetes gestacional previa podrían recibir tratamiento con metformina.
CC en base al informe:
Guia diabetes 2015.
Diabetes Care, 2015
07/06/2021
Tratamiento de los Síntomas del Tracto Urinario Inferior en los Hombres
En los hombres, los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) como los relacionados con el vaciamiento, el almacenamiento y los posmiccionales se asocian con la hiperplasia prostática benigna. Se encontró una alta prevalencia de síntomas de almacenamiento en los hombres con STUI, los cuales con frecuencia son subtratados o no son tratados de manera adecuada, en comparación con las mujeres. La monoterapia con bloqueantes alfa, como la tamsulosina, se considera de primera línea para los STUI moderados a graves en los hombres.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Solifenacin Plus Tamsulosir OCAS in MenWith Voiding and Storage Lower Urinary Tract Symptoms: Results From a Phase 2, Dose-Finding Study (SATURN).
Eur Urol, 2013
07/06/2021
Dolor Neuropático
El tratamiento principal del dolor neuropático es el farmacológico; pero es bastante frecuente que, a pesar de ello, el dolor se transforme en refractario o no controlado o que los efectos adversos sean intolerables. En diversos estudios realizados en los EEUU y Europa se encontró que a pesar de recibir múltiples fármacos, muchos pacientes persisten con dolor neuropático de intensidad moderada a grave. El dolor neuropático o incontrolable se asocia con una carga significativa, ya que produce una disminución en la calidad de vida, pérdida de productividad y aumento en la utilización de los recursos de salud.
CC en base al informe:
Add-On Treatment With Pregabalin for Patients With Uncontrolled Neuropathic Pain Who Have Been Referred to Painclinics.
Clin Drug Invest, 2014
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina resultó superior en comparación con el tratamiento estándar para mejorar el cuadro clínico de los pacientes con lumbalgia crónica y dolor neuropático. La droga puede emplearse sola o en combinación con otros tratamientos en forma segura. Su administración se asoció con una mejoría de los trastornos del sueño asociados con el dolor, del funcionamiento y del estado de salud general. Esto se tradujo en un aumento de la calidad de vida.
CC en base al informe:
Effectiveness of Pregabalin for the Treatment of Chronic Low Back Pain With Accompanying Lower Limb Pain (Neuropathic Component): A Non-Interventional Study in Japan.
J Pain Res, 2015
07/06/2021
Nueva Formulación Parenteral de Diclofenac
La nueva formulación parenteral de diclofenac en el complejo hidroxipropil beta ciclodextrina (HPBCD), un mejorador de la solubilidad, se aprobó en diversos países europeos. La eficacia analgésica de la solución inyectable de diclofenac HPBCD quedó demostrada en diversos ensayos bien diseñados que avalaron su uso en varios tipos de dolor agudo como el dolor posoperatorio moderado a grave odontológico u ortopédico; así como en el dolor neuropático moderado a grave.
CC en base al informe:
Diclofenac Sodium Injection (Akis(R), Dicloin(R)): A Review of Its Use in the Manament of Pain.
Clin Drug Invest, 2015
