Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Los bisfosfonatos reducen la morbilidad esquelética en los pacientes con metástasis óseas. En comparación con el ácido zoledrónico, el denosumab es superior para prevenir o retrasar la primera complicación esquelética en los enfermos con cáncer de mama o de próstata y metástasis óseas. En cambio, el fármaco es igual de eficaz que el ácido zoledrónico en las metástasis óseas asociadas con otros tumores sólidos.
CC en base al informe:
New Developments for Treatment and Prevention of Bone Metastases.
Curr Opin Oncol, 2011
07/06/2021
Opciones Terapéuticas en el Cáncer de Páncreas Metastático
CC en base al informe:
Metastatic Pancreatic Cancer: Old Drugs, New Paradigms.
Curr Opin Oncol, 2011
07/06/2021
La gemcitabina (aisladamente o en combinación con el erlotinib o la capecitabina) sigue siendo la terapia de primera línea en los enfermos con cáncer de páncreas metastático. El esquema Folfirinox que combina 5-fluoruracilo, leucovorina, irinotecán y oxaliplatino es más tóxico pero sería más eficiente y debería considerarse en los pacientes con un buen estado general. En un estudio reciente, el índice de respuesta fue del 31.6% en los pacientes asignados al Folfirinox y del 9.4% en los enfermos que recibieron gemcitabina (p < 0.0001); la supervivencia libre de progresión fue significativamente mayor en los primeros (6.4 meses respecto de 3.3 meses; p < 0.0001) mientras que la mediana de la supervivencia fue de 11.1 meses (la mayor observada hasta ahora en estos enfermos) y de 6.8 meses, respectivamente (p < 0.0001). La supervivencia al año fue del 48.4% y del 20.6% (HR de 0.57; p < 0.001).
CC en base al informe:
Metastatic Pancreatic Cancer: Old Drugs, New Paradigms.
Curr Opin Oncol, 2011
07/06/2021
5-Mononitrato de Isosorbide de Liberación Lenta
CC en base al informe:
Slow-Release Isosorbide-5-Mononitrate - A New Once Daily Therapeutic Modality for Angina Pectoris.
Eur Heart J, 1988
07/06/2021
CC en base al informe:
Slow-Release Isosorbide-5-Mononitrate - A New Once Daily Therapeutic Modality for Angina Pectoris.
Eur Heart J, 1988
07/06/2021
El 5-mononitrato de isosorbide de liberación lenta de administración una vez al día ofrece ventajas importantes en términos de la adhesión al tratamiento. Se asocia con un fuerte y prolongado efecto antianginoso, con disminución significativa de los episodios de angina, de la demada de medicación antianginosa y de la depresión del ST. Después de un año de terapia no se encontró tolerancia al medicamento.
CC en base al informe:
Slow-Release Isosorbide-5-Mononitrate - A New Once Daily Therapeutic Modality for Angina Pectoris.
Eur Heart J, 1988
07/06/2021
El tratamiento con vitamina D
Según un estudio, existen dos etapas en el tratamiento con vitamina D, una fase de corrección del déficit que utiliza dosis altas de vitamina D y una etapa de mantenimiento que intenta mantener la concentración deseada. Las dosis para corregir el déficit serían de 2000 a 5000 UI/día, 50 000 UI/semana o 100 000 UI cada 15 a 30 días, hasta alcanzar los niveles adecuados. Para mantener el nivel sérico de 25-hidroxivitamina D superior a 30 ng/ml se puede administrar una dosis diaria (800 a 2000 UI) o un frasco de 100 000 UI cada 1 a 3 meses. Algunos autores consideran que la dosis de mantenimiento aceptable es de 4000 UI diarias.
CC en base al informe:
Guía de la Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología Sobre Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de la Hipovitaminosis D.
Actual. osteol., 2015
07/06/2021
El uso clínico de la etelcacetida:
La etelcacetida es un calcimimético nuevo aprobado para el uso intravenoso en pacientes sometidos a hemodiálisis con hiperparatiroidismo secundario que parecería promover la adhesión terapéutica, simplificar el tratamiento y aumentar las probabilidades de alcanzar los objetivos del tratamiento. Cuando la etelcalcetida se administra de manera intravenosa a los pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, el tratamiento en si sería la vía principal de eliminación. Es por esto que la etelcalcetida debe ser administrada después de la sesión de diálisis.
CC en base al informe:
Treatment of Secondary Hyperparathyroidism: The Clinical Utility of Etelcalcetide.
Ther Clin Risk Manag, 2017
07/06/2021
Prescripción innecesaria de antibióticos
La prescripción innecesaria de antibióticos no brinda beneficios a los pacientes y los pone en riesgo de sufrir eventos adversos, por lo cuál se ha convertido en un objetivo importante para los programas de mejoría de la calidad asistencial, especialmente en las instituciones no pediátricas.
CC en base al informe:
Antibiotic Prescribing for Children in United States Emergency Departments: 2009-2014.
Pediatrics, 0
07/06/2021
La enfermedad por reflujo gastroesofágico patológica
Según una revisión, la esofagitis grado C o D parecería ser suficiente prueba de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), y también pronosticaría la respuesta al tratamiento. Otros hallazgos endoscópicos, como la estenosis péptica y el esófago de Barrett > 1 cm, serían indicativos de ERGE patológica. Además, por consenso, se considera que el tiempo de exposición al ácido mayor de 6% durante el control ambulatorio establecería el diagnóstico de ERGE.
CC en base al informe:
Ambulatory Reflux Monitoring for Diagnosis of Gastro-Esophageal Reflux Disease: Update of the Porto Consensus and
Recommendations from an International Consensus Group.
Neurogastroenterol Motil, 2017
07/06/2021
El diagnóstico del síndrome urémico hemolítico atípico
Según un consenso, ante la presunción clínica de microangiopatía trombótica, el diagnóstico deberá orientarse hacia el síndrome urémico hemolítico atípico si la prueba de toxina Shiga es negativa, la actividad plasmática del A Desintegrin and Metalloproteinasa with ThromboSpondin type 1 motif, member 13 (ADAMTS13) > 5-10% y se descartan formas secundarias de síndrome urémico hemolítico.
CC en base al informe:
Actualización en Síndrome Hemolítico Urémico Atípico: Diagnóstico y Tratamiento. Documento de Consenso.
Nefrología, 2015
07/06/2021
Infección por Helicobacter pylori:
Según un estudio, si se ha identificado y tratado la infección por Helicobacter pylori es necesario comprobar la erradicación. La prueba de la urea en el aire espirado, la de antígeno fecal y los estudios endoscópicos tienen especificidad y sensibilidad alta para detectar la infección persistente por H. pylori. Estas deben realizarse al menos 4 semanas después de completar la terapia antibiótica y después de que el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones ha sido interrumpido por 1 a 2 semanas.
CC en base al informe:
ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection.
Am J Gastroenterol, 2017
07/06/2021
Anticonvulsivos en el Embarazo
Los anticonvulsivos se utilizan para el dolor y las indicaciones psiquiátricas y son los teratógenos más comúnmente indicados en mujeres en edad fértil. La exposición a los anticonvulsivos durante el embarazo se asoció con un riesgo aumentado de malformaciones congénitas graves (de un 2% a 3% a 4% y 9%) y de retraso en el desarrollo cognitivo, de un modo dependiente de la dosis. Los anticonvulsivos más antiguos, que también son estabilizadores del estado de ánimo, como ácido valprpoico y carbamazepina se asociaron con un riesgo aumentado de malformaciones congénitas y retraso en el desarrollo que los más nuevos, como la lamotrigina y el levetiracetam.
CC en base al informe:
Antidepressants, Antipsychotics, and Mood Stabilizers in Pregnancy: What Do We Know and How Should We Treat Pregnant Women with Depression.
Birth Defects Res, 2017
07/06/2021
El tratamiento de las formas recurrentes de esclerosis múltiple
Los pacientes con formas recurrentes de esclerosis múltiple tratados con teriflunomida habrían reportado niveles elevados de satisfacción al tratamiento, incluidos aquellos sujetos que pasaron a este medicamento desde otras terapias. La terapia con teriflunomida parece estabilizar la discapacidad, la cognición y la calidad de vida de los pacientes, además sería segura y tolerable.
CC en base al informe:
Patient-Reported Outcomes in Relapsing Forms of MS: Real-World, Global Treatment Experience with Teriflunomide from the Teri-PRO Study.
Mult Scler Relat Disord, 2017
07/06/2021
Folículos antrales y hormona foliculoestimulante
Según una investigación, la respuesta de los folículos antrales a la hormona foliculoestimulante, que puede valorarse con el Follicular Output RaTe (FORT),y estaría asociada de manera positiva con el resultado de la fertilización in vitro mediante transferencia embrionaria. El índice FORT valoraría de manera cualitativa la función ovárica.
CC en base al informe:
Antral Follicle Responsiveness to Follicle-Stimulating Hormone Administration Assessed by the Follicular Output RaTe (FORT) May Predict in Vitro Fertilization-Embryo Transfer Outcome.
Hum Reprod, 2012
07/06/2021
Microbiota intestinal y linaclotida
El metagenoma intestinal demostró que las porfirinasas y las agarasas son frecuentes en la población japonesa, y estarían ausentes en sujetos norteamericanos. Es posible que los ligados naturales del receptor de la guanilato ciclasa producidos en la microbiota japonesa actúen como competidores de la linaclotida. La linaclotida puede ser proteolizada y degradada a nivel intestinal por los sujetos japoneses, debido a la presencia de mayor cantidad de bifidobacterias productoras de exopeptidasas
CC en base al informe:
Determining An Optimal Dose Of Linaclotide For Use In Japanese Patients With Irritable Bowel Syndrome With Constipation: A Phase II Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study.
Neurogastroenterol Motil, 2018
07/06/2021
Síndrome de intestino irritable con constipación
Según un estudio, el tratamiento a largo plazo con linaclotida en pacientes diagnosticados con síndrome de intestino irritable con predominio de constipación sería eficaz ya que reduciría el dolor y la distensión abdominal, y aumentaría el número de movimientos intestinales por semana. Además, este tratamiento sería seguro y bien tolerado.
CC en base al informe:
Long-Term Results Of Linaclotide In The Treatment Of Constipation-Type Irritable Bowel Syndrome.
Rev. esp. enferm. dig., 2018
07/06/2021
Linaclotida y síndrome de vejiga dolorosa:
Según un estudio, la linaclotida podría ser una opción terapéutica novedosa en pacientes con síndrome de intestino irritable con predominio de estreñimiento y síndrome de vejiga dolorosa comórbido. En ratas, la terapia con linaclotida revertiría la hipersensibilidad de la vejiga y del colon provocado por la infusión de sulfato de protamina (SP), inhibiría la señalización de la médula espinal toracolumbar inducida por la distensión colorrectal, así como la permeabilidad del colon causada por al infusión de SP a la vejiga.
CC en base al informe:
Linaclotide Attenuates Visceral Organ Crosstalk: Role of Guanylate Cyclase C Activation in Reversing Bladder-Colon Cross Sensitization.
J Pharmacol Exp Ther, 2018
07/06/2021
El Tratamiento de la Depresión Posterior a la Lesión Cerebral Traumática
Según un estudio, la sertralina sería un agente eficaz, aunque no estadísticamente significativo, para tratar la depresión posterior a la lesión cerebral traumática. Por lo tanto, no debería considerarse un tratamiento basado en la evidencia.
CC en base al informe:
Antidepressants for Depression Associated with Traumatic Brain Injury: A Meta-Analytical Study of Randomised Controlled Trials.
East Asian Arch Psychiatry, 2017
07/06/2021
Nebivolol e hipertensión
Según una investigación, el nebivolol sería eficaz y seguro para reducir la presión arterial y prevenir el daño a órganos diana en pacientes hipertensos. Este agente es un betabloqueante de tercera generación que, además de ser vasodilatador, tendría propiedades antioxidantes debido a que provoca liberación de óxido nítrico.
CC en base al informe:
Protective Effects of Nebivolol from Oxidative Stress to Prevent Hypertension-Related Target Organ Damage.
Journal of Human Hypertension, 2017
