Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Convulsiones
Se estima que en los países desarrollados, la incidencia anual de epilepsia es de 40-70 casos por 100 000 personas y casi la mitad de ellos se observan en los niños. Las convulsiones febriles se observan en el 2-4% de los niños mayores de 1 mes y las recurrencias alcanzan al 30%, según datos de Gran Bretaña y los EEUU. El tratamiento de las convulsiones en el departamento de emergencias se basa en la administración de benzodiacepinas, por su efecto rápido y breve.
CC en base al informe:
Oromucosal Midazolam: A Review of Its Use in Pediatric Patients With Prolonged Acute Convulsive Seizures.
Pediatr Drugs, 2012
07/06/2021
Digoxina y Fibrilación Auricular
La fibrilación auricular es la arritmia de mayor prevalencia en los ancianos. En las normativas vigentes, se propone la administración de digoxina para el control de la frecuencia cardíaca a largo plazo en individuos con fibrilación auricular paroxística, permanente o persistente.
CC en base al informe:
Lack of Evidence of Increased Mortality Among Patients With Atrial Fibrillation Taking Digoxin: Findings From Post Hoc Propensity-Matched Analysis of the AFFIRM Trial.
Eur Heart J, 2013
07/06/2021
Receptores kainato
Los receptores kainato (KAR) son canales iónicos activados por el glutamato que se expresan en neuronas y células gliales del sistema nervioso central e intervienen en la formación de las sinapsis, la liberación de los neurotransmisores y la fisiopatología de enfermedades cerebrales. Hasta el momento se identificaron los subtipos de KAR GluK1, GluK2, GluK3, GluK4 y GluK5 que se combinan para formar receptores funcionales y se corresponden con los genes GRIK1, GRIK2, GRIK3, GRIK4 y GRIK5. Dado que la desregulación de los KAR puede tener lugar en presencia de enfermedades neurológicas y psiquiátricas, estos receptores constituyen objetivos terapéuticos potenciales.
CC en base al informe:
Therapeutic Potential of Kainate Receptors.
CNS Neurosci Ther, 2011
07/06/2021
Digoxina
La digoxina es uno de los fármacos más antiguos que se utilizan en pacientes con afecciones cardiovasculares. Se la ha indicado en individuos con fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca. No obstante, en las últimas décadas se la utiliza mucho menos.
CC en base al informe:
Digoxin for Patients With Atrial Fibrillation and Heart Failure: Paradise Lost or Not.
Eur Heart J, 2013
07/06/2021
Toxicidad por Estatinas con la Administración Concomitante con Macrólidos
La administración concomitante de claritromicina o eritromicina con las estatinas metabolizadas por el sistema enzimático citocromo P450 isoenzima 3A4, como atorvastatina, simvastatina y lovastatina incrementa el riesgo de toxicidad grave relacionada con las estatinas en los adultos mayores como internaciones por rabdomiólisis o insuficiencia renal aguda; así como la mortalidad total a 30 días.
CC en base al informe:
Statin Toxicity From Macrolide Antibiotic Coprescription.
Ann Intern Med, 2013
07/06/2021
Rotigotina
El sistema de liberación transdérmica (TDS) de rotigotina se emplea para el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Parkinson. Esta formulación en parches permite liberar rotigotina en forma constante, lo cual resulta en la obtención de concentraciones plasmáticas estables y en una respuesta motora pareja. El empleo de rotigotina TDS puede tener lugar en pacientes con enfermedad de Parkinson de inicio reciente o avanzada.
CC en base al informe:
A Multicenter, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial to Assess the Safety and Efficacy of Rotigotine TDS in Patients With Advanced Parkinson's Disease.
Parkinsonism & Related Disorders, 2001
07/06/2021
Tapentadol
El dolor crónico supone un problema importante en términos de malestar y costo económico y las estrategias disponibles para el tratamiento de los pacientes que lo padecen pueden ser inadecuadas. El tapentadol es una molécula con características particulares ya que combina el agonismo de los receptores opioides tipo mu con la inhibición de la recaptación de noradrenalina. Además de su eficacia analgésica, el tapentadol tiene propiedades antihiperalgésicas y un perfil de tolerabilidad superior en comparación con otros opioides.
CC en base al informe:
Current Considerations for the Treatment of Severe Chronic Pain: The Potential for Tapentadol.
Pain Practice, 2012
07/06/2021
Hipertensión Arterial Pulmonar
La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una entidad potencialmente fatal cuyo tratamiento puede tener lugar mediante diferentes drogas. La infusión de prostaciclina puede emplearse en pacientes graves, aunque es necesario contar con estudios que permitan definir su utilidad. En ausencia de respuesta a la monoterapia puede emplearse un tratamiento combinado. En última instancia, los pacientes podrán recibir un transplante pulmonar. Es necesario contar con estudios que permitan conocer mejor las características de la enfermedad y evaluar blancos terapéuticos alternativos.
CC en base al informe:
Current Therapeutics for Pulmonary Arterial Hypertension.
Acta Cardiol Sin, 2012
07/06/2021
Imiquimod
El imiquimod es un fármaco con actividad antitumoral y antiviral, aprobado como tratamiento tópico de las verrugas genitales y perianales. En posteriores estudios, se demostraron sus efectos beneficiosos en otras afecciones cutáneas, tanto de origen viral como en lesiones preneoplásicas, como la enfermedad de Bowen.
CC en base al informe:
Bowen's Disease Treated With Imiquimod and Cryotherapy.
Indian J Dermatol, 2012
07/06/2021
Beneficios de los Bloqueantes del Receptor de Angiotensina II sobre la Placa Ateromatosa Coronaria:
En un estudio abierto, prospectivo, aleatorizado, enmascarado en cuanto a los criterios de valoración y multicéntrico, se demostró que la terapia antihipertensiva con 2 bloqueantes del receptor de angiotensina II como olmesartán y valsartán redujo significativamente el volumen de la placa ateromatosa coronaria a los 6 meses en los pacientes con angina de pecho estables; sin diferencias en la regresión de la placa entre ambos agentes.
CC en base al informe:
Impact of Angotensin II Receptor Blocker Therapy (Olmesartan or Valsartan) on Coronary Atherosclerotic Plaque Volume Measured by Intravascular Ultrasound in Patients With Stable Angina Pectoris.
Am J Cardiol, 2013
07/06/2021
Ketorolac
El ketorolac trometamina es un antiinflamatorio no esteroide que se encuentra disponible en formulación intramuscular. Su mecanismo de acción consiste en la inhibición de la ciclooxigenasa, que resulta en la disminución de la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos. De acuerdo con lo observado en animales de experimentación, el ketorolac es un analgésico, antiinflamatorio y antipirético potente, sin efectos notorios a nivel del sistema nervioso central. Entre sus efectos adversos se incluye la disminución de la agregación plaquetaria y el daño de la mucosa gástrica.
CC en base al informe:
Ketorolac: A Parenteral Nonsteroidal Antiinflammatory Drug.
Ann Pharmacother, 1990
07/06/2021
Ketorolac
El tratamiento de los pacientes con dolor puede llevarse a cabo mediante la administración de ketorolac, un agente no esteroide cuya eficacia fue comparable frente al tratamiento combinado con aspirina y codeína en pacientes con dolor posquirúrgico. De acuerdo con la información disponible, tanto el ketorolac como el ibuprofeno brindaron un efecto analgésico superior en comparación con el paracetamol solo o combinado con la codeína. Los beneficios del ketorolac en comparación con otros agentes analgésicos tuvieron lugar en pacientes sometidos a cirugías de diferentes tipos.
CC en base al informe:
Evaluation of Ketorolac, Ibuprofen-Paracetamol, and Dextropropoxyphene-Paracetamol in postoperative pain.
Pharmacotherapy, 1994
07/06/2021
Hormona de Crecimiento
La hormona de crecimiento (GH) tiene efectos anabólicos y promotores del crecimiento y los genes responsables de su síntesis se ubican en el cromosoma 17q24.2. Esta hormona tiene diferentes isoformas, la principal de ellas se encuentra en la glándula pituitaria y la sangre y es denominada 22K-GH monomérica. Esta isoforma se conoce como "GH recombinante" y es comercializada con fines terapéuticos y para el dopaje en el ámbito deportivo.
CC en base al informe:
Growth Hormone Doping in Sports: A Critical Review of Use and Detection Strategies.
Endocr Rev, 2012
07/06/2021
Indicaciones de la Paliperidona
La paliperidona de liberación prolongada (LP) constituye una opción terapéutica viable para la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo, de acuerdo con los resultados de 3 ensayos clínicos, bien controlados y adecuadamente ponderados, considerados decisivos. Un estudio clínico a largo plazo también estableció la eficacia de la paliperidona de LP en la prevención de las recaídas de la esquizofrenia. La paliperidona de LP puede utilizarse además en el tratamiento del trastorno bipolar con eficacia y seguridad comprobadas, según los resultados de investigaciones controladas con placebo, aunque esta indicación todavía no fue aprobada por las agencias regulatorias.
CC en base al informe:
Paliperidone: A Review of Clinical Trial Data and Clinical Implications.
Clin Drug Invest, 2012
07/06/2021
Anticoagulantes
Los anticoagulantes son fármacos muy eficaces para la prevención y el tratamiento de los pacientes con tromboembolismo venoso y la profilaxis del accidente cerebrovascular y la embolia sistémica en sujetos con fibrilación auricular crónica o reemplazo valvular protésico.
CC en base al informe:
Management of Bleeding in Patients Receiving Conventional or New Anticoagulants: A Practical and Case-Based Approach.
Drugs, 2012
07/06/2021
Enfermedad Coronaria
El aumento de la función serotoninérgica en pacientes con enfermedad coronaria mejoró significativamente la de isquemia miocárdica inducida por el estrés mental . Es posible que la modificación de la función serotoninérgica central y periférica mejore los síntomas de enfermedad coronaria y permita comprender mejor la afectación del pronóstico cardiovascular generada por las emociones negativas.
CC en base al informe:
Effect of Escitalopram on Mental Stress-Induced Myocardial Ischemia: Result of the REMIT Trial.
JAMA, 2013
07/06/2021
Alteplase
La alteplasa es un activador tisular del plasminógeno de origen recombinante, cuya acción da lugar a la activación de la plasmina, con inducción del sistema de la fibrinólisis.
CC en base al informe:
Alteplase: A Review of Its Use in the Management of Acute Ischaemic Stroke.
CNS Drugs, 2012
07/06/2021
Pesquisa de Diabetes
La pesquisa de la diabetes tipo 2 se vincula con repercusiones tanto para la práctica cotidiana como para la salud pública. La detección temprana de la enfermedad constituye una normativa reconocida por numerosas sociedades científicas en todo el mundo.
CC en base al informe:
Pesquisa y Diagnóstico de la Diabetes Tipo 2.
Global Guideline for Type 2 Diabetes, 2012
07/06/2021
Historia Natural de la Diabetes
La historia natural de la diabetes tipo 2 involucra la progresión de la disfunción de las células beta. De este modo, la insulina se considera el único fármaco con actividad hipoglucemiante que permite mantener el control de la glucemia a pesar de la progresión de la enfermedad.
CC en base al informe:
Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Tipo 2.
Global Guideline for Type 2 Diabetes, 2012
07/06/2021
Diabetes e Hipertensión
El descenso de la presión arterial en los pacientes con diabetes tipo 2 es una estrategia de elevada rentabilidad, dado que la coexistencia de hipertensión y diabetes se correlaciona con mortalidad temprana, enfermedad cardiovascular, nefropatía y retinopatía.
CC en base al informe:
Factores de Riesgo Cardiovascular en Pacientes con Diabetes Tipo 2.
Global Guideline for Type 2 Diabetes, 2012
