07/06/2021
Asenapina

La asenapina es un nuevo antipsicótico atípico aprobado para el tratamiento de los pacientes adultos con esquizofrenia. Asimismo, la droga se encuentra aprobada para el tratamiento combinado con litio o valproato de los pacientes bipolares tipo I que cursan episodios maniacos o mixtos, entre otras indicaciones.

CC en base al informe:
Meta-Analyses of the Efficacy of Asenapine for Acute Schizophrenia: Comparisons With Placebo and Other Antypsychotics. J Clin Psychiatry, 2012

07/06/2021
ISRS y Accidente Cerebrovascular

En la actualidad, la prescripción de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) a los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular (ACV) no tiene lugar para mejorar la recuperación neurológica o prevenir la depresión. No obstante, los beneficios del tratamiento pueden tener lugar sin importar la presencia de depresión y se vinculan con una mejoría del nivel de dependencia, discapacidad, depresión y déficit neurológico.

CC en base al informe:
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIS) For Stroke Recovery. Cochrane Biblioteca Virtual em Saúde (Cochrane BVS), 2012

07/06/2021
Aciclovir

Los resultados obtenidos en un estudio reciente permiten indicar una disminución clínicamente significativa de la carga viral de HIV-1 en pacientes coinfectados con virus herpes simple tipo 2 (HSV-2) tratados con aciclovir. La disminución de la carga viral se encuentra en relación lineal con la disminución del riesgo de progresión del sida y de muerte.

CC en base al informe:
Meta-Analysis of Randomized Trials on the Association of Prophylactic Acyclovir and HIV-1 Viral Load in Individuals Coinfected With Herpes Simplex Virus-2. AIDS, 2011

07/06/2021
Asenapina

La asenapina es un antipsicótico atípico a considerar a la hora de tratar a los pacientes esquizofrénicos y bipolares que presentan disturbios metabólicos o se beneficiarán al recibir una formulación sublingual. Entre las limitaciones potenciales del tratamiento con asenapina se destaca la recomendación de administrar dos tomas diarias y evitar el consumo de alimentos y bebidas durante los 10 minutos posteriores a la administración, así como el costo de adquisición.

CC en base al informe:
Asenapine Review, Part II: Clinical Efficacy, Safety and Tolerability. Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2014

07/06/2021
Esquizofrenia de Inicio Temprano

La esquizofrenia de inicio temprano es una entidad grave, crónica y discapacitante y tiene lugar en individuos menores de 18 años. El tratamiento con los antipsicóticos atípicos empleados más frecuentemente se asoció con un riesgo elevado de discontinuación e internación psiquiátrica en pacientes con esquizofrenia de inicio temprano y trastornos relacionados. Es necesario contar con tratamientos farmacológicos más efectivos para estos niños y adolescentes.

CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of Second-Generation Antipsychotic Medications in Early-Onset Schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 2012

07/06/2021
Antidepresivos y Suicidio

La Food and Drug Administration (FDA) advirtió que dicho riesgo aumenta ante la administración de antidepresivos a niños y adolescentes. En 2004 se incluyó dicha advertencia en los prospectos de todos los antidepresivos, en tanto que en 2007 la advertencia se extendió a los adultos jóvenes. De todos modos, los estudios considerados para realizar dichas advertencias no fueron diseñados con el fin de evaluar el riesgo de suicidio ante la administración de antidepresivos. A pesar de lo antedicho, las advertencias de la FDA fueron difundidas por los medios de comunicación junto con el registro de testimonios, con la consiguiente alarma de los médicos, los familiares y los pacientes.

CC en base al informe:
Changes in Antidepressant Use by Young People and Suicidal Behavior After FDA Warnings and Media Coverage: Quasi-Experimental Study. Br Med J, 2014

07/06/2021
Depresión y Ansiedad

De acuerdo con lo estimado, el 58% de los pacientes con depresión mayor presentan un trastorno de ansiedad comórbido. De todos modos, muchos pacientes con depresión presentan síntomas de ansiedad aunque no reúnen los criterios para el diagnóstico de un trastorno de ansiedad definido. Dichos cuadros se definen en la práctica clínica como depresión ansiosa y requieren un abordaje terapéutico particular. La comorbilidad entre la depresión y la ansiedad afecta el resultado del tratamiento antidepresivo en forma negativa y aumenta el riesgo de cronicidad, además de asociarse con síntomas más graves y con un aumento del riesgo de suicidio.

CC en base al informe:
Pregabalin in Acute Treatment of Anxious Depression: A Case Series. Psychiatry Res, 2014

07/06/2021
Azilsartan Medoxomilo

La continuidad del tratamiento farmacológico es clave para lograr un resultado satisfactorio, especialmente en pacientes con enfermedades crónicas como la hipertensión arterial. De todos modos, es necesario contar con drogas alternativas para el tratamiento de los pacientes con hipertensión arterial. En este contexto se destaca al azilsartan medoxomilo, un nuevo bloqueante de los receptores de angiotensina que brindaría ventajas en comparación con otras drogas antihipertensivas.

CC en base al informe:
Azilsartan Medoxomil in the Treatment of Hypertension: The Definitive Angiotensin Receptor Blocker?. Expert Opin Pharmacother, 2013

07/06/2021
Estrés y Depresión

Tanto el estrés como la depresión se asocian con atrofia neural y pérdida de sinapsis en regiones cerebrales corticales y límbicas implicadas en la fisiopatología de la depresión. Dicha atrofia se vincularía con la disminución del factor de crecimiento derivado de cerebro (BDNF). Mientras que los antidepresivos clásicos no resultan útiles para revertir la atrofia, otros agentes como el antagonista N-metil-D-aspartato (NMDA) ketamina aumentan el nivel de espinas sinápticas en la corteza prefrontal y revierten las consecuencias del estrés crónico. Este efecto se debería a la desinhibición de la transmisión glutamatérgica, al aumento del nivel de glutamato y de la liberación de BDNF y a la consiguiente formación de sinapsis.

CC en base al informe:
Pathophysiology of Depression and Innovative Treatments: Remodeling Glutamatergic Synaptic Connections. Dialogues in Clinical Neurosciences, 2014

07/06/2021
Ciproterona/Etinilestradiol

La evaluación del riesgo de trombosis ante la administración de ciproterona/etinilestradiol no es constante, posiblemente debido al predominio de información sobre los beneficios del tratamiento. Esto genera un peligro potencial, ya que, en la mayoría de los casos, la trombosis no es diagnosticada ante la aparición de los primeros síntomas y el riesgo de diagnósticos erróneos en presencia de trombosis venosa profunda es considerable.

CC en base al informe:
Reflections After the Diane Affair. J Thromb Haemost, 2014

07/06/2021
Asenapina

La asenapina es un antipsicótico atípico empleado para el tratamiento de los pacientes esquizofrénicos o bipolares tipo I que presentan episodios maniacos o mixtos. Esta droga está formulada en comprimidos sublinguales que permiten la absorción de la droga en la mucosa oral. El pico plasmático de asenapina tiene lugar a los 30 a 90 minutos de administración. En consecuencia, el tratamiento con asenapina podría ser de utilidad en pacientes con agitación.

CC en base al informe:
A Single-Dose, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Sublingual Asenapine for Acute Agitation. Acta Psychiatr Scand, 2014

07/06/2021
Antipsicóticos Atípicos

La prescripción de antipsicóticos atípicos en la población pediátrica aumentó significativamente durante los últimos años. Dicho aumento se debería al empleo de las drogas en pacientes sin síntomas psicóticos y a la administración durante periodos más prolongados. Según la información disponible, la prescripción de antipsicóticos atípicos en pediatría es más frecuente en pacientes con trastornos disruptivos de la conducta y trastornos del estado de ánimo. No obstante, solo se cuenta con la aprobación para la administración de antipsicóticos atípicos en una proporción limitada de casos.

CC en base al informe:
Second Generation Antipsychotics (SGAs) For Non-Psychotic Disorders in Children and Adolescents: A review of the Randomized Controlled Studies. Eur Neuropsychopharmacol, 2011

07/06/2021
Aripiprazol

El tratamiento con aripiprazol resulta seguro y bien tolerado en pacientes autistas de 6 a 17 años que presentan irritabilidad. Es importante que la administración del fármaco se acompañe por un abordaje apropiado de los efectos adversos, especialmente el aumento ponderal y los síntomas extrapiramidales. No obstante, debe tenerse en cuenta que los efectos adversos de inicio temprano generalmente no perduran con el correr del tiempo.

CC en base al informe:
Safety and Tolerability of Aripiprazole in the Treatment of Irritability Associated With Autistic Disorder in Pediatric Subjects (6–17 Years Old):Results From a Pooled Analysis of 2 Studies. The Primary Care Companion For Cns Disorders, 2011

07/06/2021
Esclerosis Múltiple

Se estima que 2.1 millones de individuos padecen esclerosis múltiple en todo el mundo. Esta enfermedad crónica del sistema nervioso central (SNC) se caracteriza por la aparición de síntomas que afectan el desempeño cognitivo, el equilibrio, la coordinación muscular, la memoria, la concentración, la visión y el lenguaje. Los síntomas pueden ser episódicos o progresivos y afectan el desempeño general. En la actualidad se cuenta con tratamientos modificadores de la enfermedad para los pacientes con esclerosis múltiple que permiten disminuir la frecuencia de las recaídas y la progresión clínica.

CC en base al informe:
Treatment Patterns in Disease-Modifying Therapy for Patients With Multiple Sclerosis in the United States. Clin Ther, 2013

07/06/2021
Levetiracetam

Según los resultados de un estudio, el tratamiento con ácido valproico no difirió significativamente frente al tratamiento con levetiracetam en cuanto a la eficacia para controlar las crisis epilépticas posquirúrgicas en pacientes con tumores cerebrales supratentoriales. No obstante, es preferible administrar levetiracetam ya que tiene un perfil de seguridad más apropiado y brinda ventajas en términos de continuidad del tratamiento en comparación con el ácido valproico.

CC en base al informe:
Levetiracetam Compared With Valproic Acid for the Prevention of Postoperative Seizures After Supratentorial Tumor Surgery: A Retrospective Chart Review. CNS Drugs, 2013

07/06/2021
Anticoncepción

El tratamiento con el anticonceptivo oral monofásico compuesto por acetato de nomegestrol/estradiol se asocia con un perfil farmacocinético que coincide con la administración de un comprimido diario. La absorción del acetato de nomegestrol fue rápida, en tanto que la droga tuvo una vida media de 46 horas en estado estacionario. Además, los niveles séricos de estradiol observados en estado estacionario fueron similares frente a los hallados durante el ciclo menstrual normal.

CC en base al informe:
Pharmacokinetic Profile of Nomegestrol Acetate and 17B-Estradiol After Multiple and Single Dosing in Healthy Women. Contraception, 2013

07/06/2021
Nomegestrol Acetato

El nomegestrol acetato (NOMAC) es un derivado de la 19-norprogesterona con una alta actividad biológica sobre el receptor de progesterona, con un efecto antiandrogénico débil, que no se une a los receptores de estrógenos, glucocorticoides o mineralocorticoides. El NOMAC suprime eficazmente la actividad gonadotrófica y la ovulación en mujeres en edad reproductiva en dosis de 2.5 mg/día. En las mujeres, la administración oral de 2.5 mg/día de NOMAC produjo una absorción rápida (concentración máxima en aproximadamente 90 minutos). La vida media de eliminación cuando se combina con E2 es de aproximadamente 46 horas y el estado de equilibrio se alcanza después de 5 días. El NOMAC se metaboliza por el sistema enzimático del citocromo (CIP) P450 (CIP3A3, CIP3A4 y CIP2A6) en metabolitos con poco o nulos efectos sobre el receptor de progesterona. La excreción se realiza por orina o heces.

CC en base al informe:
Nomegestrol Acetate/Estradiol Hormonal Oral Contraceptive and Breast Cancer Risk. Anticancer Drugs, 2014

07/06/2021
Anticoncepción

La anticoncepción hormonal apareció en la década de 1960 y, desde entonces, se ha vuelto accesible y ampliamente utilizada para espaciar o limitar los nacimientos en los países en desarrollo. En 1970 se estableció el International Committee for Contraception Research (ICCR) por el Population Council, pionero en la investigación de diversos métodos anticonceptivos. En el mundo, el 63% de las mujeres en edad reproductiva utilizan un método anticonceptivo, para un total de 716 millones de mujeres a nivel mundial. En los países desarrollados, hubo pocos cambios en la prevalencia de uso de anticonceptivos desde 1997, mientras que se produjo un aumento sustancial en las naciones en desarrollo. Los métodos anticonceptivos más empleados en las naciones desarrolladas son los anticonceptivos combinados orales en las mujeres y los preservativos en los hombres, que representan el 50%, mientras que en los países en desarrollo, los más utilizados son la esterilización femenina y los dispositivos intrauterinos (DIU), que alcanzan al 60% del uso de los anticonceptivos totales. Menos del 3% de las mujeres en edad reproductiva en los Estados Unidos utilizan un método reversible de larga duración, como el DIU o un implante subdérmico.

CC en base al informe:
Contraception Technology: Past, Present and Future. Contraception, 2013

07/06/2021
Antidepresivos y Bipolaridad

Para que el empleo de antidepresivos en pacientes bipolares sea seguro deben considerarse factores predictores. Los más estudiados son los predictores de viraje maniaco como el ciclado rápido, el trastorno bipolar I, el antecedente de viraje ante la administración de antidepresivos y el antecedente de episodio reciente de manía o de numerosos episodios de este tipo. Otros factores a considerar son el temperamento hipertímico y la comorbilidad con el abuso de sustancias. Se recomienda administrar antidepresivos combinados con un estabilizador del estado de ánimo.

CC en base al informe:
Antidepresivos en la Depresión Bipolar, ¿sí o no?. Sinopsis, 0

07/06/2021
Accidente Cerebrovascular y Antipsicóticos

Una de las vías posiblemente asociadas con la relación entre el accidente cerebrovascular (ACV) y el tratamiento antipsicótico es la facilitación de los procesos trombóticos. Según lo informado, los antipsicóticos de baja potencia, la clozapina y otros antipsicóticos atípicos aumentan el riesgo de tromboembolismo venoso. Esto podría relacionarse con la inducción de obesidad e hiperleptinemia y con el aumento del nivel de anticuerpos antifosfolípidos y de la actividad coagulatoria. También serían importantes los efectos adversos cardiovasculares de los antipsicóticos como la hipotensión ortostatica y las arritmias.

CC en base al informe:
Cerebrovascular Accidents in Elderly People Treated with Antipsychotic Drugs: A Systematic Review. Drug Saf, 2010