Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Riesgo de Enfermedad Cardiovascular en el Curso de la Vida
CC en base al informe:
Lifetime Risks of Cardiovascular Disease.
N Engl J Med, 12
07/06/2021
La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular influye decisivamente en el riesgo de mortalidad por eventos cardiovasculares a lo largo de la vida; las asociaciones se observan en todos los sujetos, independientemente de la raza y de la fecha de nacimiento pero son mayores para los hombres respecto de las mujeres.
CC en base al informe:
Lifetime Risks of Cardiovascular Disease.
N Engl J Med, 12
07/06/2021
Darifenacina
Se estima que el 15% al 60% de los pacientes de 60 años en adelante atendidos en diferentes contextos presentan síndrome confusional y en el 10% al 30% de dichos casos la causa subyacente es farmacológica. A propósito, resulta importante destacar que los ancianos frecuentemente reciben tratamiento con múltiples drogas. El riesgo de disturbios cognitivos aumenta ante el tratamiento con agentes con actividad anticolinérgica como los espasmolíticos urinarios. La darifenacina es el agente de elección para el tratamiento de los ancianos que presentan síndrome de vejiga hiperactiva ya que su empleo permitiría evitar la aparición de efectos adversos cognitivos.
CC en base al informe:
Evaluation of Brain Anticholinergic Activities of Urinary Spasmolytic Drugs Using a High-Throughput Radio Receptor Bioassay.
J Am Geriatr Soc, 2011
07/06/2021
Darifenacina
Se estima que el 16% al 18% de los adultos estadounidenses presentan síndrome de vejiga hiperactiva. Los síntomas que caracterizan este cuadro incluyen urgencia miccional, que puede ir acompañada por incontinencia y generalmente se presenta junto con un aumento de la frecuencia miccional y nocturia. El curso crónico del síndrome de vejiga hiperactiva tiene consecuencias sobre la elección del tratamiento. Según lo informado, el tratamiento con darifenacina resulta efectivo y bien tolerado por los pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva. Su empleo se asocia con un nivel adecuado de satisfacción a corto plazo.
CC en base al informe:
Patient Experience with Darifenacin - Results of a Short-term Community-based Survey in Managing Overactive Bladder.
Curr Med Res Opin, 2011
07/06/2021
Pantoprazol
La terapia endoscópica es la estrategia hemostática estándar para el tratamiento de los pacientes con úlcera péptica sangrante, entidad grave que supone un nivel significativo de morbimortalidad. Su aplicación permite disminuir el riesgo de hemorragias recurrentes, tratamiento quirúrgico y mortalidad. Si la terapia endoscópica es seguida por la administración de un inhibidor de la bomba de protones puede reducirse aun más el riesgo de sangrado y la necesidad de cirugía. A propósito, la administración de un bolo de pantoprazol de 80 mg seguida por la infusión continua de 40 mg cada 6 horas resulta similar frente al tratamiento con dosis mayores que reciben los pacientes con úlcera péptica sangrante de alto riesgo.
CC en base al informe:
A Randomized Controlled Trial Comparing Two Different Dosages of Infusional Pantoprazole in Peptic Ulcer Bleeding.
Br J Clin Pharmacol, 10
07/06/2021
Acido Linoleico Conjugado y Grasa Visceral
En varones con importante obesidad visceral abdominal, la administración de un suplemento de ácido linoleico conjugado durante cuatro semanas podría reducir la adiposidad abdominal cuantificada mediante el diámetro abdominal sagital, sin modificaciones relacionadas de otras variables metabólicas.
CC en base al informe:
Conjugated Linoleic Acid (CLA) Reduced Abdominal Adipose Tissue in Obese Middle-Aged Men with Signs of the Metabolic Syndrome: A Randomised Controlled Trial.
Int J Obes, 2001
07/06/2021
Diuréticos e Insuficiencia Cardíaca
A pesar de la actual recomendación para su utilización en pacientes con insuficiencia cardíaca, el uso de diuréticos a largo plazo es motivo de debate, dada su presunta asociación con peor pronóstico y la ausencia de fundamentación para esta indicación en estudios controlados y aleatorizados.
CC en base al informe:
Eplerenone Survival benefits in Heart Failure Patients Post-Myocardial Infarction Are Independent From Its Diuretic and Potassium-Sparing Effects: Insights From a EPHESUS (Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival.
J Am Coll Cardiol, 2011
07/06/2021
Dosis de Ácido Linoleico
El contenido de ácido linoleico conjugado de la dieta es menor que las dosis relacionadas con los efectos biológicos en los modelos con animales. La media de la ingesta diaria de este producto, en función del sexo y de la dieta, se estima en 15 a 430 mg diarios, mientras que la menor dosis asociada con efectos en experiencias de laboratorio es 10 veces superior.
CC en base al informe:
Clinical Trial Results Support a Preference for Using CLA Preparations Enriched with Two Isomers Rather Than Four Isomers in Human Studies.
Lipids, 2002
07/06/2021
Terapia de la Hiperactividad Vesical
La hiperactividad vesical es muy frecuente en los adultos mayores; el tratamiento consiste en la administración de antimuscarínicos, dado que la inervación parasimpática representa el estímulo predominante para la contracción vesical.
CC en base al informe:
Noninvasive Evaluation of Brain Muscarinic Receptor Occupancy of Oxybutynin, Darifenacin and Imidafenacin in Rats By Positron Emission Tomography.
Life Sci, 0
07/06/2021
Cumplimiento Terapéutico e Hipertensión
La hipertensión arterial es asintomática, mientras que los antihipertensivos provocan potenciales efectos adversos. Por lo tanto, los pacientes hipertensos se caracterizan por un reducido cumplimiento terapéutico.
CC en base al informe:
Comparative Efficacy and Safety Profile of Amlodipine 5 mg/Losartan 50 mg Fixed-Dose Combination and Amlodipine 10 mg Monotherapy in Hypertensive Patients who Respond Poorly to Amlodipine 5 mg Monotherapy: An 8-week, Multicenter, Randomized, Double-Blind.
Clin Ther, 2011
07/06/2021
Darifenacina
La darifenacina constituye un tratamiento eficaz y bien tolerado que se vincula con un adecuado nivel de satisfacción a corto plazo en sujetos con hiperactividad vesical.
CC en base al informe:
Patient Experience with Darifenacin - Results of a Short-Term Community-Based Survey in Managing Overactive Bladder.
Curr Med Res Opin, 2011
07/06/2021
Nebivolol y el Ramipril en Pacientes con Hipertensión e Hipertrofia Ventricular Izquierda
En un estudio reciente, al final del tratamiento, la masa del ventrículo izquierdo y el índice de masa del ventrículo izquierdo disminuyeron en los pacientes que recibieron ramipril (-14.8 g/m2 respecto de los valores de inicio; p < 0.001) y nebivolol (-31.9 g/m2 respecto del inicio; p < 0.001). La diferencia entre los dos grupos fue de -17.1 g/m2 (p < 0.001). Los mismos resultados se observaron al considerar la masa del ventrículo izquierdo según la talla: -7.3 g/talla y -15.6 g/talla con una diferencia de -8.3 g/talla a favor del nebivolol (p < 0.001).
CC en base al informe:
Comparison between Nebivolol and Ramipril in Patients with Hypertension and Left Ventricular Hypertrophy: A Randomized Open Blinded End-Point (PROBE) Trial.
Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2011
07/06/2021
Azacitidina en los Síndromes Mielodisplásicos de Alto Riesgo
CC en base al informe:
Continued Azacitidine Therapy Beyond Time of First Response Improves Quality of Response in Patients with Higher-Risk Myelodysplastic Syndromes.
Cancer, 2011
07/06/2021
En alrededor de la mitad de los enfermos con síndromes mielodisplásicos de alto riesgo, la continuidad del tratamiento con azacitidina se asocia con mejoras cuantitativas de la respuesta. Este fenómeno ocurre especialmente en los pacientes que logran la mejoría hematológica como primera respuesta.
CC en base al informe:
Continued Azacitidine Therapy Beyond Time of First Response Improves Quality of Response in Patients with Higher-Risk Myelodysplastic Syndromes.
Cancer, 2011
07/06/2021
Seguridad y Tolerabilidad de la Exenatida
CC en base al informe:
Safety and Tolerability of Exenatide Twice Daily in Patients With Type 2 Diabetes: Integrated Analysis of 5594 Patients From 19 Placebo-Controlled and Comparator-Controlled Clinical Trials.
Diabetes Metab Syndr Obes, 2012
07/06/2021
Un estudio que abarcó más de 1 500 paciente/años de exposición confirma que la exenatida es un fármaco seguro y que se tolera bien. Los efectos adversos gastrointestinales fueron más comunes en los enfermos que recibieron exenatida en comparación con los sujetos de los grupos control.
CC en base al informe:
Safety and Tolerability of Exenatide Twice Daily in Patients With Type 2 Diabetes: Integrated Analysis of 5594 Patients From 19 Placebo-Controlled and Comparator-Controlled Clinical Trials.
Diabetes Metab Syndr Obes, 2012
07/06/2021
Terapia de Reemplazo Hormonal
Si bien la terapia de reemplazo hormonal previene la osteoporosis posmenopáusica y podría asociarse con efectos beneficiosos cardiovasculares, sus efectos adversos, incluido el potencial oncogénico, han motivado desacuerdos para su implementación en todas las pacientes.
CC en base al informe:
Physiological Investigation of a Unique Extract of Black Cohosh (Cimicifugae racemosae rhizoma): A 6-Month Clinical Study Demonstrates no Systemic Estrogenic Effect.
J Womens Health Gend Based Med, 2002
07/06/2021
Terapia Combinada con Carvedilol y Lisinopril y Función Endotelial en Obesos con Hipertensión
La terapia combinada con carvedilol de liberación controlada más lisinopril mejoró significativamente la función endotelial de las arterias de resistencia en personas con obesidad abdominal y prehipertensión/hipertensión en mayor magnitud que el tratamiento combinado con hidroclorotiazida más lisinopril, independientemente del efecto antihipertensivo.
CC en base al informe:
Carvedilol-Lisinopril Combination Therapy and Endothelial Function in Obese Individuals With Hypertension.
J Clin Hypertens, 2012
07/06/2021
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico Refractaria al Tratamiento Habitual
Los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico y síntomas persistentes e importantes a pesar del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones tienen un deterioro significativo de la calidad de vida y de la productividad laboral y limitaciones para las actividades cotidianas. La situación también se asocia con gastos sustanciales para los sistemas de salud. Sin embargo, la magnitud de las consecuencias varía de un país a otro.
CC en base al informe:
Burden of Gastro-Oesophageal Reflux Disease in Patients With Persistent and Intense Symptoms Despite Proton Pump Inhibitor Therapy: A Post Hoc Analysis of the 2007 National and Wellness Survey.
Clin Drug Invest, 2011
07/06/2021
Depresión Bipolar
Es necesario llevar a cabo investigaciones sobre el tratamiento de los pacientes con depresión bipolar, entidad generalmente diagnosticada y tratada en forma inadecuada. Aunque se administre un tratamiento adecuado, un porcentaje significativo de pacientes no responderán o presentarán un cuadro resistente. Esto tiene consecuencias negativas en términos de morbilidad y mortalidad. Hasta el momento se cuenta con la aprobación de la terapia combinada con olanzapina y fluoxetina y la administración de quetiapina para los pacientes con depresión bipolar. En cuanto al empleo de litio, lamotrigina y olanzapina, aún no se cuenta con su aprobación pero la información disponible permite indicar su utilidad. Finalmente, los antidepresivos tradicionales no son drogas de primera línea para los pacientes con depresión bipolar. De hecho, su empleo puede ser contraproducente.
CC en base al informe:
Bipolar Depression: An Evidence-Based Approach.
Curr Psychiatry Rep, 2011
