07/06/2021
Trastorno Bipolar

Se estima que aproximadamente el 40% de los pacientes bipolares presentan episodios mixtos, definidos ante la presencia simultánea de síntomas depresivos y maniacos. De acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), los episodios mixtos se definen ante el cumplimiento de los criterios diagnósticos de episodio depresivo y maniaco casi cada día durante al menos una semana. No obstante, existen definiciones según las cuales no es necesario el cumplimiento de los criterios diagnósticos de ambos tipos de episodio. El tratamiento de los pacientes que cursan episodios mixtos es difícil en comparación con el tratamiento de los pacientes que presentan episodios puros, aunque la información al respecto es limitada.

CC en base al informe:
Treatment of Mixed Bipolar States. Int J Neuropsychopharmacol, 2012

07/06/2021
Uso de Insulina en Ancianos

La capacidad de secretar insulina se reduce con la edad, lo cual fundamenta la elevada prevalencia de diabetes en los ancianos. Muchos de estos pacientes requerirán tratamiento con insulina ya sea en el comienzo de la enfermedad o, en general, tras una etapa de duración variable de utilización de hipoglucemiantes orales.

CC en base al informe:
Special Considerations with Insulin Therapy in Older Adults with Diabetes Mellitus. Drugs Aging, 2011

07/06/2021
Betabloqueantes e Insuficiencia Cardiaca

El tratamiento con betabloqueantes se asocia con reducción significativa de la morbimortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca. Estos fármacos se vinculan con regresión del remodelado y optimización de la función del ventrículo izquierdo, el volumen sistólico, el índice cardíaco y la fracción de eyección.

CC en base al informe:
New Insights Into Mechanisms of Action of Carvedilol Treatment in Chronic Heart Failure Patients--a Matter of Time for Contractility. J Card Fail, 2012

07/06/2021
Hiperactividad Vesical

Además de su impacto sobre la salud, la hiperactividad vesical se vincula con repercusiones económicas, dado que desencadena costos directos anuales semejantes a los descritos para otras enfermedades crónicas como la demencia y la diabetes.

CC en base al informe:
Adverse Event Assessment of Antimuscarinics for Treating Overactive Bladder: A Network Meta-Analytic Approach. PLoS ONE, 0

07/06/2021
Buprenorfina

La buprenorfina es un analgésico opioide semisintético que se ha utilizado inicialmente en formulaciones parenterales y sublinguales; en la actualidad, se dispone también de variantes de uso transdérmico.

CC en base al informe:
Buprenorphine 5, 10 and 20 µg/h Transdermal Patch: A Review of its Use in the Management of Chronic Non-Malignant Pain. Drugs, 2011

07/06/2021
Suplemento de Vitamina D

El suplemento de vitamina D en los lactantes requiere la consideración del rápido crecimiento y el aumento ponderal, con necesidad de ajustar la dosis de vitamina D en función del peso corporal. Se propone en niños de hasta 12 meses una dosis diaria próxima a los 100 UI/kg.

CC en base al informe:
Vitamin D Supplementation and Status in Infants: A Prospective Cohort Observational Study. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2011

07/06/2021
Duloxetina

La tolerabilidad del tratamiento con duloxetina en caso de depresión no se vería afectada por el empleo de dosis iniciales de 60 mg diarios, en tanto que la efectividad no disminuiría ante el empleo de dosis iniciales de 30 mg diarios. Se sugiere que las decisiones tomadas en la práctica clínica habitual responden a la experiencia de los profesionales tratantes, quienes decidirían la dosis inicial de duloxetina según las características de los pacientes y su nivel de susceptibilidad ante la aparición de eventos adversos.

CC en base al informe:
Tolerability Aspects in Duloxetine-Treated Patients with Depression: Should one use a Lower Starting Dose in Clinical Practice?. Expert Opinion on Drug Safety, 0

07/06/2021
Antihistamínicos en la Gestación



CC en base al informe:
A Review of Antihistamines Used during Pregnancy. Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2012

07/06/2021


Ningún antihistamínico disponible en la actualidad se considera completamente seguro para ser usado durante la gestación. Sin embargo, los agentes de primera generación, aunque se asocian con sedación y efectos anticolinérgicos, serían los fármacos de elección porque han sido utilizados durante mucho más tiempo.

CC en base al informe:
A Review of Antihistamines Used during Pregnancy. Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2012

07/06/2021
Duloxetina

Los pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM) que presentan síntomas físicos dolorosos moderados o graves y no responden en forma adecuada al tratamiento con escitalopram pueden beneficiarse al recibir tratamiento alternativo con duloxetina en forma temprana. Esta estrategia terapéutica permitiría mejorar la gravedad del dolor y el funcionamiento ya que la duloxetina tiene un efecto directo sobre los síntomas físicos dolorosos.

CC en base al informe:
Early vs. Conventional Switching of Antidepressants in Patients with MDD and Moderate to Severe Pain: A Double-Blind Randomized Study. J Affect Disord, 0

07/06/2021
Fármacos Uroselectivos

La identificación de subtipos de receptores alfa motivó el reconocimiento de una mayor concentración de los receptores alfa-1-A a nivel prostático, mientras que los subtipos alfa-1-B y alfa-1-D predominan en las grandes arterias y el detrusor, respectivamente. Así, los fármacos con mayor afinidad relativa por los receptores alfa-1-A se consideran uroselectivos.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Tamsulosin in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia. Medicinski Arhiv, 2012

07/06/2021
Tamsulosina

La tamsulosina es un antagonista altamente selectivo de los receptores alfa-1-A que actúa por inhibición de los receptores distribuidos en la próstata, el cuello vesical y la uretra. Su acción antagonista sobre los receptores alfa-1-B presentes en el árbol vascular es significativamente menor que la descrita para los antagonistas no selectivos.

CC en base al informe:
Long-term Efficacy and Safety of Tamsulosin Hydrochloride for the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Associated with Benign Prostatic Hyperplasia: Data from China. Chin Med J, 2011

07/06/2021
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico Crónica

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es causada por el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago. Es una enfermedad altamente prevalente, crónica, con recaídas que afectan negativamente la calidad de vida relacionada con la salud, y que reduce la productividad laboral. Actualmente, hay dos opciones terapéuticas: la terapia a largo plazo con inhibidores de la bomba de protones (IBP) y la cirugía antirreflujo (abierta o laparoscópica). El tratamiento de mantenimiento con IBP brinda una alta tasa de resolución de los síntomas y de curación de la esofagitis. Sin embargo, algunos pacientes son renuentes a recibir medicación a largo plazo y prefieren la cirugía antirreflujo.

CC en base al informe:
Laparoscopic Antireflux Surgery vs Esomeprazole Treatment for Chronic GERD: The LOTUS Randomized Clinical Trial. JAMA, 2011

07/06/2021
Asenapina

El abandono o el incumplimiento del tratamiento en pacientes esquizofrénicos se asocia con la aparición de recaídas. El tratamiento farmacológico efectivo disminuye el riesgo de recaídas, lo cual pone de manifiesto la importancia de contar con drogas nuevas. La asenapina es un antipsicótico atípico aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de los pacientes con esquizofrenia o con trastorno bipolar tipo I. De acuerdo con los resultados de un estudio, la asenapina tiene una eficacia significativamente superior en comparación con el placebo para retrasar las recaídas o su inminencia en pacientes esquizofrénicos.

CC en base al informe:
A Randomized Placebo-Controlled Trial of Asenapine for the Prevention of Relapse of Schizophrenia after Long-Term Treatment. J Clin Psychiatry, 2011

07/06/2021
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

El reflujo ocasional se observa frecuentemente en la población general, pero se hace el diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) cuando el reflujo es persistente y se produce más de dos veces por semana. La ERGE es un trastorno crónico que puede provocar daño tisular grave (erosión) e inflamación, con síntomas de pirosis persistente, sabor ácido en la boca, sensación de quemazón o dolor en el pecho, que influyen sobre la calidad de vida. Los inhibidores de la bomba de protones (IBP), que bloquean la secreción ácida gástrica al actuar sobre la bomba de protones de las células parietales gástricas e inhibir la secreción de los iones H+ en el lumen gástrico, mejoraron el tratamiento de la ERGE. Sin embargo, en algunos pacientes con ERGE los síntomas son refractarios a la terapia estándar con IBP en una dosis diaria. El dexlansoprazol, un enantiómetro del lansoprazol, es un IBP con una nueva formulación dual de liberación retardada, que produce inhibición prolongada de la secreción ácida gástrica, con una mejoría marcada de los síntomas de ERGE con altas tasas de mantenimiento y buena tolerabilidad. En enero de 2009 la Food and Drug Administration (FDA) de los EE.UU. aprobó el dexlansoprazol en dosis de 30 mg y 60 mg por vía oral una vez por día para el tratamiento de la pirosis asociada con la ERGE sintomática no erosiva, la curación de la esofagitis erosiva (EE) y como terapia de mantenimiento para la EE curada.

CC en base al informe:
Dexlansoprazole for the Treatment of Esophagitis and Gerd. Drugs Today (Barc), 0