Conceptos Categóricos
Geriatría
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Bivalirudina
Se ha demostrado en ensayos aleatorizados a gran escala que el reemplazo de la asociación de heparina y un inhibidor de la glucoproteína IIB/IIIA por bivalirudina se vincula con menor riesgo de complicaciones hemorrágicas graves y leves en el marco de la realización de una angioplastia coronaria.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Prasugrel Use in Patients Undergoing Percutaneous Coronay Intervention and Anticoagulated With Bivalirudin.
Am J Cardiol, 2013
07/06/2021
Insuficiencia Renal Crónica
La insuficiencia renal crónica es un factor de riesgo independiente para las enfermedades cardiovasculares, por lo que estos pacientes se caracterizan por un mayor riesgo de morbimortalidad de causa vascular.
CC en base al informe:
Cost-Effectiveness of Statins for Primary Cardiovascular Prevention in Chronic Kidney Disease.
J Am Coll Cardiol, 2013
07/06/2021
Trastornos Urodinámicos en la Enfermedad de Parkinson
La disfunción del tracto urinario inferior es un trastorno relativamente común en los pacientes con enfermedad de Parkinson. El estudio urodinámico es importante para confirmar la hiperactividad del detrusor y las anormalidades en la contracción del esfínter uretral.
CC en base al informe:
Urodynamic Characteristics of Lower Urinary Tract Dysfunction in Patients with Parkinson's Diseases.
Urol Sci, 2012
07/06/2021
Espasticidad Muscular y Accidente Cerebrovascular
La estrategia terapéutica de estos pacientes debe ser individualizada; los objetivos, las preferencias del enfermo y los costos tienen que ser considerados antes de iniciar cualquier forma de terapia. En la mayoría de los casos, la espasticidad se limita a pocos músculos, de modo tal que la aplicación de neurotoxina botulínica parecen una opción preferencial.
CC en base al informe:
The Pharmacological Management of Post-Stroke Muscle Spasticity.
Drugs Aging, 2012
07/06/2021
Esteatosis Hepática no Alcohólica
La esteatosis hepática no alcohólica es el trastorno hepático más frecuente; abarca un amplio espectro de anormalidades clínicas y anatomopatológicas. Se considera que es el componente hepático del síndrome metabólico y con frecuencia se observa en aquellas enfermedades típicamente vinculadas con la obesidad, tales como la diabetes tipo 2.
CC en base al informe:
Effect of Exercise Training and Isoflavones on Hepatic Stetatosis in Overweight Postmenopausal Women.
Climacteric, 2013
07/06/2021
Resección Prostática Transuretral
En pacientes octogenarios, la resección prostática transuretral estándar tiene una tasa de complicaciones tempranas del 25.9% y una tasa de mortalidad a 30 días del 1.2%. Además, la edad estaría asociada en forma independiente con la morbilidad perioperatoria.
CC en base al informe:
Transurethral Laser Surgery for Benign Prostate Hyperplasia in Octogenarians: Safety and Outcomes.
Urology, 2013
07/06/2021
Hipertensión Arterial
La hipertensión es el principal factor de riesgo asociado con eventos cardiovasculares. Se recomienda el control estricto de la presión arterial para mejorar el pronóstico cardiovascular; sin embargo, pese a la disponibilidad de fármacos antihipertensivos, no resulta habitual alcanzar las metas deseadas
CC en base al informe:
Differential Effects of Strict Blood Pressure Lowering By Losartan/Hydrochlorothiazide Combination Therapy and High-Dose Amlodipine Monotherapy in Microalbuminuria: The ALPHABET Study.
J Am Soc Hypertens, 2012
07/06/2021
Esfínter Urinario Artificial
Desde su perfeccionamiento en 1987, el esfínter urinario artificial ha permanecido estable, con algunas modificaciones específicas. Se estima que más de 150 000 pacientes utilizan este dispositivo a nivel mundial.
CC en base al informe:
The Artificial Urinary Sphincter After a Quarter of a Century: A Critical Systematic Review of Its Use in Male Non-Neurogenic Incontinence.
Eur Urol, 2013
07/06/2021
Diabetes y Mortalidad
A pesar de los avances terapéuticos, aun hoy la diabetes tipo 2 duplica el riesgo de mortalidad. Si bien no existen dudas de que el control estricto de la glucemia, la presión arterial y la dislipidemia es esencial para mejorar la evolución, los estudios más recientes han puesto de manifiesto que el riesgo residual persiste elevado.
CC en base al informe:
Detection of Cardiovascular Autonomic Neuropathy Using Exercise Testing in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus.
J Diabetes Complications, 2013
07/06/2021
Agomelatina para la Depresión en Ancianos
La agomelatina, un nuevo antagonista selectivo de los receptores de la serotonina 5-HT2C, es eficaz para el tratamiento de la depresión en los pacientes de edad avanzada. El fármaco es muy bien tolerado.
CC en base al informe:
Agomelatina en el Anciano - ¿Un Antidepresivo Apropiado para el Paciente de Psicogeriatría?.
Actas Esp Psiquiatr, 2012
07/06/2021
Nutrición Enteral Domiciliaria
En los individuos que reciben nutrición enteral domiciliaria a largo plazo, las complicaciones relacionadas con las sondas de alimentación se vinculan con elevada prevalencia y con incremento de los costos para el sistema de salud. La complicación más frecuente consiste en la remoción inadvertida de la sonda.
CC en base al informe:
Feeding Tube-Related Complications and Problems in Patients Receiving Long-Term Home Enteral Nutrition.
Indian J Palliative Care, 2012
07/06/2021
Prasugrel
Los pacientes ancianos con síndrome coronario agudo tratados mediante angioplastia coronaria que presentan un nivel elevado de reactividad plaquetaria a pesar del tratamiento con clopidogrel pueden obtener beneficios significativos al recibir prasugrel 5 mg/día. Los beneficios tuvieron lugar en términos de disminución de reactividad plaquetaria.
CC en base al informe:
Pharmacodynamic Effect of Prasugrel 5mg Vs Clopidogrel 150 mg in Elderly Patients With High on-Clopidogrel Platelet Reactivity.
Am Heart J, 2013
07/06/2021
Trombosis del Seno Venoso Cerebral
Las cefaleas, las convulsiones, los trastornos de la conducta y la disartria son las manifestaciones clínicas más frecuentes en pacientes con trombosis del seno venoso cerebral y lesiones hemorrágicas. El compromiso de múltiples senos, el embarazo y la edad avanzada representan factores de riesgo de lesiones hemorrágicas y evolución desfavorable.
CC en base al informe:
The Clinical Spectrum of Intracerebral Hematoma, Hemorrhagic Infarct, Non-Hemorrhagic Infarct, and Non-Lesional Venous Stroke in Patients with Cerebral Sinus-Venous Thrombosis.
Eur J Neurol, 2012
07/06/2021
Estatinas y Vitamina D
Se dispone de creciente información acerca de la asociación entre los bajos niveles de vitamina D y el incremento del riesgo cardiovascular. Por otra parte, las estatinas parecen elevar la concentración sérica de vitamina D en el contexto de sus efectos pleiotrópicos
CC en base al informe:
Effect of Simvastatin/Ezetimibe 10/10 mg Versus Simvastatin 40 mg on Serum Vitamin D Levels.
J Cardiovasc Pharmacol Ther, 2013
07/06/2021
Revascularización Coronaria en Pacientes Diabéticos
En los pacientes con diabetes y enfermedad coronaria de 3 vasos, la revascularización quirúrgica se asocia con evolución significativamente más favorable, en comparación con la revascularización coronaria percutánea. Los índices de mortalidad a los 5 años favorecen a la cirugía, con una diferencia absoluta de 7.9%.
CC en base al informe:
Strategies for Multivessel Revascularization in Patients with Diabetes.
N Engl J Med, 2012
07/06/2021
Enfermedad Coronaria
La enfermedad coronaria es la principal causa de mortalidad en Occidente. Sin embargo, se admite que las mujeres no se encuentran correctamente representadas en los ensayos clínicos, a pesar de la diferente ponderación de los factores de riesgo en pacientes de uno u otro sexo.
CC en base al informe:
Influence of Gender on Ischemic Times and Outcomes After ST-Elevation Myocardial Infarction.
Am J Cardiol, 2013
07/06/2021
Pramipexol en el Síndrome de las Piernas Inquietas
La administración de una dosis baja de pramipexol (0.25 mg) se asocia con mejoría del síndrome de las piernas inquietas y los movimientos periódicos de las piernas, desde la primera noche de tratamiento, un fenómeno que confirma la participación del sistema dopaminérgico en estos trastornos.
CC en base al informe:
First Night Efficacy of Pramipexole in Restless Legs Syndrome and Periodic Leg Movements.
Sleep Med, 2007
07/06/2021
Competencia
La importancia de la competencia en el contexto de la demencia es significativa, ya que tiene consecuencias sobre el funcionamiento cotidiano de los pacientes. En coincidencia, la decisión tomada por los médicos sobre la presencia o ausencia de competencia influye sobre la vida de los pacientes de un modo trascendental.
CC en base al informe:
Competencia: Conceptos Generales y Aplicación en la Demencia.
Neurologia, 2012
07/06/2021
Prasugrel y Reactividad Plaquetaria Alta
Los pacientes con síndromes coronarios agudos tratados con prasugrel, en dosis de mantenimiento de 10 mg diarios, tienen índices bajos de reactividad plaquetaria alta y de eventos isquémicos, en el transcurso del mes que sigue al episodio índice.
CC en base al informe:
Prasugrel Monitoring and Bleeding in Real World Patients.
Am J Cardiol, 2013
07/06/2021
Estatinas en Enfermos con Riesgo Cardiovascular Alto y Muy Alto
El porcentaje de enfermos con riesgo cardiovascular muy alto que alcanza los objetivos deseados de lípidos plasmáticos (reducción de LDLc a < 70 mg/dl o > 50% respecto de los valores basales) aumenta en forma directa en relación con el incremento de la dosis de las estatinas.
CC en base al informe:
Achievement of 2011 European Iow-Density Lipoprotein Cholesterol (LDL-C) Goals of Either <70 mg/dl or > 50% Reduction in High-Risk Patients: Results from VOYAGER.
Atherosclerosis, 2013
