Conceptos Categóricos
Geriatría
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Riesgos del Tratamiento Intensificado de la Diabetes
Aunque algunas variables favorecen al tratamiento intensivo de la hiperglucemia, los beneficios deben analizarse en el contexto de los resultados globales asociados con la terapia: aumento de la mortalidad global y cardiovascular, aumento del peso y mayor riesgo de hipoglucemia.
CC en base al informe:
Effect of Intensive Treatment of Hyperglycaemia on Microvascular Outcomes in Type 2 Diabetes: An Analysis of the ACCORD Randomised Trial.
Lancet, 2010
07/06/2021
Enfermedad de Parkinson y Trastornos del Sueño
Entre las alteraciones del ritmo sueño-vigilia se destacan la astenia y la somnolencia diurna excesiva, las cuales pueden representar componentes no motores de la enfermedad de Parkinson.
CC en base al informe:
Fatigue and Excessive Daytime Sleepiness in Idiopathic Parkinson's Disease Differently Correlate with Motor Symptoms, Depression and Dopaminergic Treatment.
Eur J Neurol, 2010
07/06/2021
Factores de Riesgo para Herpes Zóster
Dentro de los factores que incrementan el riesgo para padecer herpes zóster se encuentran: comorbilidades crónicas, traumatismos, estrés psicológico, raza y antecedentes familiares. La comprensión de la fisiopatología y la epidemiología de esta enfermedad son determinantes para lograr estrategias de tratamiento y prevención más efectivas.
CC en base al informe:
Herpes Zoster Incidence Among Insured Persons in the United States, 1993-2006: Evaluation of Impact of Varicella Vaccination.
Clin Infect Dis, 2011
07/06/2021
Actividad Física y Riesgo de Diabetes
Se postula la existencia de una relación entre la intensidad de la actividad física y la reducción del riesgo de diabetes, aunque la magnitud de esta asociación no se conoce con precisión.
CC en base al informe:
Low-Intensity Physical Activity is Associated with Reduced Risk of Incident Type 2 Diabetes in Older Adults: Evidence From the English Longitudinal Study of Ageing.
Diabetologia, 2010
07/06/2021
Enfermedad Cardiovascular en Cifras
Según la OMS, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el continente europeo, con un 44% del total de muertes en varones y un 57% en mujeres durante 2004. Además, constituyen un importante problema de salud pública, tanto por su costo económico como por su repercusión social.
CC en base al informe:
How to Calculate Vascular Age with the SCORE Project Scales: A New Method of Cardiovascular Risk Evaluation.
Eur Heart J, 2010
07/06/2021
Enfermedad Coronaria e Insuficiencia Cardíaca
En este grupo de pacientes se recomienda evaluar el grado de irrigación del miocardio viable ya que esta condición permitiría la recuperación del mismo gracias a la reperfusión. La valoración clínica y los estudios por imágenes permiten seleccionar los casos con mayores probabilidades de recuperación o en quienes no debería realizarse la cirugía de revascularización miocárdica.
CC en base al informe:
Coronary-Artery Bypass Surgery In Patients With Left Ventricular Dysfunction.
N Engl J Med, 2011
07/06/2021
Acciones Terapéuticas del Sildenafil
Está demostrado que este fármaco mejora la disnea, la capacidad de ejercicio y la sintomatología de la hipertensión pulmonar debido a que no solo aumenta la vasodilatación mediada por el óxido nítrico, sino que también modifica la actividad plaquetaria, la remodelación vascular-pulmonar y la función cardíaca.
CC en base al informe:
Impact of Sildenafil Therapy on Pulmonary Arterial Hypertension in Adults with Congenital Heart Disease.
Cardiovasc Ther, 2010
07/06/2021
Insuficiencia Cardíaca con Función Ventricular Conservada
Si bien los tratamientos disponibles para tratar la insuficiencia cardíaca sistólica han demostrado mejorar la supervivencia, no es así en el caso de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada. En este último caso, sí se demostraron efectos beneficiosos sobre la capacidad de ejercicio, y la calidad de vida.
CC en base al informe:
Effects of Treatment on Exercise Tolerance, Cardiac Function, and Mortality in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: A Meta-Analysis.
J Am Coll Cardiol, 2011
07/06/2021
Clopidogrel
El clopidogrel es el segundo fármaco más vendido a nivel mundial, con una recaudación de 9 100 millones de dólares solamente en 2009. Se trata de un antiagregante plaquetario que suele utilizarse en combinación con la aspirina para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares.
CC en base al informe:
Proton Pump Inhibitor Co-Therapy With Clopidogrel: Is There GI Benefit or Cardiovascular Harm?.
Gastroenterology, 2011
07/06/2021
Osteoporosis
Las mujeres con osteoporosis otorgan diferentes niveles de importancia a la necesidad de cumplir el tratamiento. Esto se vincula con la opinión sobre la eficacia y seguridad de las drogas, la confianza con el profesional y la preocupación acerca de los efectos adversos. Es importante que los médicos sean explícitos al atender a estas pacientes.
CC en base al informe:
Older Women's Views about Prescription Osteoporosis Medication: A Cross-Sectional, Qualitative Study.
Drugs Aging, 2010
07/06/2021
Bloqueo de los Receptores de Aldosterona
El bloqueo de los efectos de la aldosterona se asocia con la disminución de las tasas de mortalidad atribuidas a la progresión de la insuficiencia cardíaca y de muerte súbita de causa cardíaca.
CC en base al informe:
Eplerenone, a Selective Aldosterone Blocker, in Patients with Left Ventricular Dysfunction after Myocardial Infarction.
N Engl J Med, 2003
07/06/2021
Encefalopatía de Wernicke
La deficiencia de tiamina (vitamina B1) ocasiona la encefalopatía de Wernicke, un trastorno agudo o subagudo grave. Aún en la actualidad, es la encefalopatía más importante asociada con la deficiencia de una única vitamina. Los signos oculares, la disfunción cerebelosa y la confusión son sus principales manifestaciones clínicas.
CC en base al informe:
EFNS Guidelines for Diagnosis, Therapy and Prevention of Wernicke Encephalopathy.
Eur J Neurol, 2010
07/06/2021
Dosis de Carga de Clopidogrel
En los pacientes estables sometidos a intervenciones coronarias percutáneas programadas, la dosis de carga de clopidogrel de 300 o de 600 mg se asocia con un índice similar de eventos adversos cardiovasculares y de complicaciones hemorrágicas durante la internación y a los 30 días.
CC en base al informe:
Comparison of Adverse Cardiovascular Events and Bleeding Complications of Loading Dose of Clopidogrel 300 mg Versus 600 mg in Stable Patients Undergoing Elective Percutaneous Intervention (From the CADICE Study).
Am J Cardiol, 2011
07/06/2021
Metformina, Hiperglucemia y Acidosis Láctica
En un trabajo con sujetos diabéticos ancianos tratados con metformina, quienes tenían una glucemia en ayunas > 130 mg/dl poseían un mayor riesgo de acidosis láctica, atribuida al aumento de la actividad simpática vinculada con la hiperglucemia y a la menor síntesis de acetil CoA por acción del medicamento. Sin embargo, no puede explicarse la fisiopatología de este hallazgo.
CC en base al informe:
Fasting Plasma Lactate Concentrations in Ambulatory Elderly Patients with Type 2 Diabetes Receiving Metformin Therapy: A Retrospective Cross-Sectional Study.
J Chin Med Assoc, 2010
07/06/2021
Epidemiología del Tromboembolismo Venoso
En Estados Unidos y Europa, la morbimortalidad del tromboembolismo venoso oscila alrededor de un millón de casos anuales. El riesgo de trombosis venosa profunda al hallarse internado es del 80%. En Europa la mortalidad del tromboembolismo venoso duplica al número de muertes por cáncer mamario o prostático, o sida combinados.
CC en base al informe:
Overview of Venous Thromboembolism.
Drugs, 2010
07/06/2021
Tratamiento Quimiorradiante del Cáncer Pancreático en los Ancianos
En un trabajo retrospectivo hallaron que los resultados terapéuticos del tratamiento quimiorradiante del cáncer pancreático localmente avanzado son similares a los obtenidos en pacientes más jóvenes. A pesar de su mayor edad y comorbilidades, los ancianos podrían tolerar un esquema quimiorradiante completo.
CC en base al informe:
Outcomes and Tolerability of Chemoradiation Therapy for Pancreatic Cancer Patients Aged 75 Years or Older.
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2010
07/06/2021
Hipoglucemia Grave y Riesgo de Eventos Vasculares
Los posibles mecanismos relacionados con esta asociación incluyen la activación del sistema simpático y adrenal, las alteraciones en la repolarización, el incremento de la trombogénesis, la inflamación y la vasoconstricción.
CC en base al informe:
Severe Hypoglycemia and Risks of Vascular Events and Death.
N Engl J Med, 2010
07/06/2021
Bisoprolol
Los pacientes que emplean bisoprolol experimentan menores niveles de astenia, depresión, disfunción eréctil, broncospasmo y disnea asociada con el ejercicio, mientras que se obtiene una reducción de la frecuencia cardíaca similar a la observada con el uso de atenolol.
CC en base al informe:
Attention BlueCross BlueShield and Walmart: Put Bisoprolol on Your "Preferred" Medication List, PLEASE!.
The Heart, 2011
07/06/2021
Diabetes Tipo 2
La diabetes tipo 2 se considera una enfermedad polifacética caracterizada por las alteraciones del metabolismo de la glucosa e hiperglucemia. La fisiopatología incluye disfunción de los islotes pancreáticos en el contexto de menor sensibilidad periférica y hepática a la insulina, así como incremento de la secreción de glucagón en las células alfa.
CC en base al informe:
Lixisenatide for Type 2 Diabetes Mellitus.
Expert Opin Investig Drugs, 2011
07/06/2021
Radioterapia Tridimensional
En la actualidad, la radioterapia tridimensional, en asociación con la terapia radiante modulada e intensificada o sin ella, ha reemplazado a la radioterapia convencional, con mejor control de la dosis y sin incremento de los efectos tóxicos.
CC en base al informe:
External irradiation with or without Long-term Androgen Suppression for Prostate Cancer with High Metastatic Risk: 10-Year Results of an EORTC Randomised Study.
Lancet Oncol, 2010
