Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

¿Qué consecuencias puede tener la inhibición de los receptores cannabinoides CB1 miocárdicos en caso de diabetes?  
Introducción:
La morbimortalidad de los pacientes diabéticos se debe principalmente a cuadros cardiovasculares como la miocardiopatía diabética. Entre los mecanismos etiológicos de la miocardiopatía diabética se incluye el estrés oxidativo y nitrosativo y la acumulación de productos finales de la glucosilación avanzada.

Lectura recomendada:
Cannabinoid 1 Receptor Promotes Cardiac Dysfunction, Oxidative Stress, Inflammation and Fibrosis in Diabetic Cardiomyopathy
Diabetes, 61(3):716-727
¿Cuál de las siguientes características podría ser distintiva en los enfermos en quienes la diabetes se diagnostica por los niveles de la hemoglobina glucosilada (HbA1c)?  
Introducción:
Los estudios más recientes avalan la utilidad de incluir a la hemoglobina glucosilada como criterio diagnóstico de diabetes.

Lectura recomendada:
Impact of Introducing HbA1c Into the Diagnostic Criteria on Prevalence and Cardiovascular Risk Profiles of Individuals With Newly Diagnosed Diabetes in Japan: The Toranomon Hospital Health Management Center Study 2 (Topics 2)
Diabetes Research and Clinical Practice, 95(2):283-290
¿Cuál es el objetivo terapéutico recomendado por la American Diabetes Association (ADA) en 2009 en cuanto al control glucémico en las personas con diabetes?  
Introducción:
La American Diabetes Association recomienda objetivos terapéuticos en cuanto al control glucémico, de la presión arterial, del perfil lipídico y del hábito de fumar en las personas con diabetes.

Lectura recomendada:
Racial/Ethnic- and Education-Related Disparities in the Control of Risk Factors for Cardiovascular Disease Among Individuals With Diabetes
Diabetes Care, 35(2):305-312
¿Cuáles de los siguientes es un hallazgo habitual en los sujetos con diabetes tipo 2 y enfermedad hepática grasa no alcohólica?  
Introducción:
La enfermedad hepática grasa no alcohólica se asocia con disfunción diastólica del ventrículo izquierdo en los pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Nonalcoholic Fatty Liver Disease is Associated With Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Patients With Type 2 Diabetes
Diabetes Care, 35(2):389-395
¿Cuál de las siguientes estrategias sería más adecuada para el rastreo de la diabetes, en las personas con riesgo cardiovascular elevado?  
Introducción:
En los enfermos con riesgo cardiovascular elevado, la detección temprana de la diabetes es fundamental.

Lectura recomendada:
Strategies to Detect Abnormal Glucose Metabolism in People at High Risk of Cardiovascular Disease From the ORIGIN (Outcome Reduction With Initial Giargine Intervention) Trial Population
Journal of Diabetes, 3(3):232-237
¿Cuál es el mecanismo de acción del lixisenatide?  
Introducción:
El lixisenatide es un nuevo fármaco que se está investigando para ser utilizado en el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Lixisenatide: Evidence for Its Potential Use in the Treatment of Type 2 Diabetes
Core Evidence, 2011(6):67-79
¿Cuál es la incidencia acumulada de insuficiencia renal terminal en los individuos que viven al menos 30 años con diabetes mellitus tipo 1?  
Introducción:
A pesar de los grandes avances en el tratamiento de la diabetes tipo 1, los sujetos que sufren esta enfermedad aún viven 15 años menos que los individuos sanos. 

Lectura recomendada:
Novel Urinary Protein Biomarkers Predicting the Development of Microalbuminuria and Renal Function Decline in Type 1 Diabetes
Diabetes Care, 35(3):549-555
¿Cuál es el mecanismo de acción de los análogos de las incretinas en la terapia de los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La terapia inicial de los pacientes con diabetes tipo 2 consiste en medidas higiénico-dietéticas y en la administración de metformina. Ante la progresión de la enfermedad, suele requerirse la incorporación de otros fármacos, como sulfonilureas, meglitinidas, productos que retrasan la absorción de glucosa, sensibilizadores a la acción de la insulina y, finalmente, terapia con insulina.

Lectura recomendada:
Lixisenatide for Type 2 Diabetes Mellitus
Expert Opinion on Investigational Drugs, 20(4):549-557
¿Cuál de las siguientes acciones es ejercida por el péptido 1 similar al glucagón (GLP-1)?  
Introducción:
Los análogos del péptido 1 similar al glucagón han demostrado ser una alternativa promisoria en el manejo de la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Dose Dependent Effects of the Once-Daily GLP-1 Receptor Agonist Lixisenatide in Patients With Type 2 Diabetes Inadequately Controlled With Metformin: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
Diabetic Medicine, 27(9):1024-1032
¿Cuál de las siguientes es una indicación de terapia con insulina en sujetos añosos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La capacidad de secretar insulina se reduce con la edad, lo cual fundamenta la elevada prevalencia de diabetes en los ancianos. Muchos de estos pacientes requerirán tratamiento con insulina ya sea en el comienzo de la enfermedad o, en general, tras una etapa de duración variable de utilización de hipoglucemiantes orales.

Lectura recomendada:
Special Considerations with Insulin Therapy in Older Adults with Diabetes Mellitus
Drugs & Aging, 28(6):429-438
¿A qué porcentaje de pacientes con diabetes llega a afectar la neuropatía diabética?  
Introducción:
La neuropatía diabética periférica está asociada con una importante morbilidad y mortalidad, y con una notoria disminución en la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Advances in the Epidemiology, Pathogenesis and Management of Diabetic Peripheral Neuropathy
Diabetes-Metabolism Research and Reviews, 28(S1):8-14
¿Cuál de estas afirmaciones acerca del cribado de retinopatía diabética mediante cámara no midriática es correcta?  
Introducción:
El cribado de la retinopatía diabética es necesario, toda vez que es una de las principales causas de ceguera en el mundo.

Lectura recomendada:
Impacto de la implantación de la cámara no midriática sobre la población diabética
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué efecto tiene el tratamiento con agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón?  
Introducción:
El péptido 1 similar al glucagón es una hormona secretada por el intestino luego de la ingesta, empleada con fines terapéuticos en caso de diabetes mellitus tipo 2.

Lectura recomendada:
Effects of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists on Weight Loss: Systematic Review and Meta-Analyses of Randomised Controlled Trials
BMJ,
¿Cuál de los siguientes inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 no requiere de ajustes posológicos en presencia de deterioro de la función renal?  
Introducción:
Una de las opciones terapéuticas para los pacientes con diabetes tipo 2 son los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, cuya acción es elevar los niveles del péptido similar a glucagón 1 y así mejorar el control glucémico con una buena tolerabilidad.

Lectura recomendada:
Tolerability of Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors: A Review
Clinical Therapeutics, 33(11):1609-1629
¿Cuál de estas diferencias caracteriza a los sujetos con diabetes tipo 2 de inicio temprano en relación a los restantes pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La definición de diabetes tipo 2 de inicio temprano es arbitraria y comprende individuos con características clínicas y metabólicas sugestivas de diabetes tipo 2 que son diagnosticados antes de los 40 años.

Lectura recomendada:
Diabetes tipo 2 de inicio temprano. Un grave problema de salud pública en México
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es la dosis diaria promedio de la duloxetina asociada con la mejor adhesión y los costos más bajos, en los enfermos con neuropatía diabética dolorosa?  
Introducción:
La duloxetina es un antidepresivo útil para el tratamiento del dolor neuropático periférico de origen diabético.

Lectura recomendada:
The Relationship between Average Daily Dose, Medication Adherence, and Health-Care Costs among Diabetic Peripheral Neuropathic Pain Patients Initiated on Duloxetine Therapy
Pain Practice, 10(6):530-539
¿Cuál de los antidiabéticos siguientes se relaciona con mayor riesgo de hipoglucemia en los pacientes ancianos?  
Introducción:
A pesar de la similitud de los diferentes antidiabéticos en el efecto de la reducción de la hemoglobina glucosilada, los efectos adversos son muy diferentes. Las nuevas alternativas terapéuticas podrían mejorar el control glucémico de los pacientes ancianos, con reducción del riesgo de hipoglucemia o aumento del peso corporal.

Lectura recomendada:
Noninsulin Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus in Geriatric Patients: A Review
Clinical Therapeutics, 33(12):1868-1882
¿En cuál de los siguientes grupos el riesgo de malformaciones congénitas es mayor?  
Introducción:
La diabetes tipo 1 y 2 se asocia con un aumento del riesgo de malformaciones congénitas.

Lectura recomendada:
Lack of Periconceptional Vitamins or Supplements that Contain Folic Acid and Diabetes Mellitus-Associated Birth Defects
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 206(3):218-218
¿Cuál de estos mecanismos de acción caracteriza a exenatida?  
Introducción:
Exenatida, en 2 dosis diarias, se indica como terapia adyuvante de la dieta y el ejercicio para optimizar el control de la glucemia en pacientes adultos con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Metabolic Outcomes of Matched Patient Populations Initiating Exenatide BID vs. Insulin Glargine in an Ambulatory Care Setting
Diabetes, Obesity and Metabolism,
¿Cuál de estos factores se asocia con la menor respuesta al clopidogrel observada en pacientes diabéticos?  
Introducción:
Los pacientes diabéticos se caracterizan por un incremento de la reactividad de las plaquetas y una menor respuesta a los antiagregantes plaquetarios.

Lectura recomendada:
A Pharmacodynamic Comparison of Prasugrel vs. High-Dose Clopidogrel in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Coronary Artery Disease: Results of the Optimizing Anti-Platelet Therapy in Diabetes Mellitus (OPTIMUS)-3 Trial
European Heart Journal, 32(7):838-846
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