Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Nuevos anticoagulantes
Idarucizumab es un anticuerpo monoclonal, que revierte el efecto anticoagulante del dabigatrán rápidamente en pacientes con sangrados activos o que requieran intervenciones quirúrgicas.
CC en base al informe:
Idarucizumab for Dabigatran Reversal.
N Engl J Med, 2015
07/06/2021
Tratamiento Oncológico Dirigido
El tratamiento oncológico dirigido se utiliza cada vez con mayor frecuencia. Su empleo genera el bloqueo del crecimiento de las células cancerosas al actuar sobre moléculas específicas involucradas en la carcinogénesis y el crecimiento tumoral. No obstante, algunas de las drogas, como los inhibidores de la molécula diana de la rapamicina en mamíferos (mTOR [mammalian target of rapamycin]), pueden generar efectos adversos metabólicos graves. Este efecto también se observa ante el empleo de inhibidores de la tirosinquinasa, aunque con menos frecuencia.
CC en base al informe:
Endocrine Side Effects of Anti-Cancer Drugs Effects of Anti-Cancer Targeted Therapies on Lipid and Glucose Metabolism.
Eur J Endocrinol, 2013
07/06/2021
Terapia Dual Prolongada con Prasugrel y Aspirina
Según datos de una investigación reciente, la inhibición plaquetaria prolongada con prasugrel y aspirina suprime los eventos isquémicos graves cuando el tratamiento continúa por 30 meses luego de la colocación del stent liberador de paclitaxel.
CC en base al informe:
Prasugrel Plus Aspirin Beyond 12 Months Is Associated With Improved Outcomes After Taxus Liberté Paclitaxel-Eluting
Coronary Stent Placement.
Circulation, 2015
07/06/2021
Enfermedad de Alzheimer
La memantina de liberación prolongada más el donepecilo, administrados en un único comprimido de dosis fijas, podría representar una opción terapéutica útil para los pacientes con enfermedad de Alzheimer moderada a grave; esta forma de terapia permitiría aumentar los índices de adhesión a la terapia y, por ende, los desenlaces clínicos.
CC en base al informe:
A Novel Once-Daily Fixed-Dose Combination of Memantine Extended Release and Donepezil for the Treatment of Moderate to Severe Alzheimer's Disease: Two Phase I Studies in Healthy Volunteers.
Clin Drug Invest, 2015
07/06/2021
Incretinas y Diabetes
El péptido 1 similar al glucagón es una hormona peptídica de 30 aminoácidos que se secreta en las células enteroendocrinas en respuesta a la ingesta de alimentos. Este péptido estimula la secreción de insulina dependiente de la glucosa e inhibe la secreción de glucagón.
CC en base al informe:
Albiglutide: A Review of Its Use in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus.
Drugs, 2015
07/06/2021
Melanoma
La incidencia de melanoma, una neoplasia con alta mortalidad, está en aumento; en los Estados Unidos, en 2013, se diagnosticaron en total 80 000 casos y se produjeron 10 000 muertes. A pesar de los avances terapéuticos, la mediana de la supervivencia es de tan sólo meses.
CC en base al informe:
PACMEL: A Phase 1 Dose Escalation Trial of Trametinib (GSK1120212) in Combination With Paclitaxel.
Eur J Cancer, 2015
07/06/2021
Espironolactona
La espironolactona fue aprobada para su uso clínico en 1959. No se conoce con exactitud su biodisponibilidad, pero tiene varios metabolitos activos con vidas medias de hasta 16.5 horas. El efecto máximo se logra después de varios días de comenzada su administración, debido a la acumulación de los metabolitos activos hasta alcanzar una concentración plasmática estable. Por la misma razón, su efecto persiste hasta varios días luego de cesar su administración. Habitualmente, la dosis es de 1 a 4 mg/kg, aunque las dosis mayores de 50 mg no reducen de manera significativa la presión arterial. Los efectos adversos están relacionados con su actividad como hormona sexual, sobre todo ginecomastia, alteraciones del ciclo menstrual, disminución de la libido e impotencia.
CC en base al informe:
Mineralocorticoid Antagonist Treatment for Aldosterone-Producing Adenoma.
Eur J Endocrinol, 2015
07/06/2021
Divalproato de Sodio
El divalproato de sodio parece ser eficaz y seguro para tratar la neuralgia posherpética.
CC en base al informe:
Divalproex Sodium in the Management of Post-Herpetic Neuralgia: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Study.
Q J Med, 2005
07/06/2021
Farmacogenómica
Las variantes genéticas son factores importantes relacionados con la aparición de efectos adversos medicamentosos, especialmente en genes que codifican enzimas que metabolizan fármacos, transportadores u objetivos terapéuticos.
CC en base al informe:
Clinical Association Between Pharmacogenomics and Adverse Drug Reactions.
Drugs, 2015
07/06/2021
Liraglutida y Desenlaces Cardiovasculares
En los pacientes con diabetes tipo 2, el tratamiento con liraglutida se asoció con índices más bajos de mortalidad por causas cardiovasculares, de infarto agudo de miocardio no fatal y de accidente cerebrovascular no fatal.
CC en base al informe:
Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.
N Engl J Med, 2016
07/06/2021
Antiinflamatorios No Esteroides en la Artrosis
Existen diferencias importantes en el perfil de efectos adversos gastrointestinales y cardiovasculares de los distintos antiinflamatorios no esteroides.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Oral NSAIDs and Analgesics in the MAnagement of Osteoarthritis: Evidence From Real-Life Setting Trials and Surveys.
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2016
07/06/2021
Tasas de Eventos Trombóticos con Etoricoxib
Los resultados de un análisis agrupado de 12 estudios que incluyó a 6500 personas/año con exposición crónica a etoricoxib, indicaron que no hubo diferencias en las tasas de eventos trombóticos en las personas que recibieron etoricoxib y antiinflamatorios no esteroides tradicionales distintos de naproxeno. Se observó una tendencia hacia mayores eventos trombóticos con etoricoxib con respecto a naproxeno.
CC en base al informe:
Pooled Analysis of Thrombotic Cardiovascular Events in Clinical Trials of the COX-2 Selective Inhibitor Etoricoxib.
Curr Med Res Opin, 2006
07/06/2021
Concentraciones de Progesterona
La concentración de progesterona en saliva y en la muestra capilar de sangre es alta cuando se utilizan cremas y geles tópicos con esta hormona.
CC en base al informe:
Treatment of Postmenopausal Women With Topical Progesterone Creams and Gels: Are They Effective?.
Climacteric, 2014
07/06/2021
Tolvaptán
El tolvaptán es un inhibidor selectivo del receptor V2 de la vasopresina, que produce un aumento de la excreción de agua sin alteración de la hemodinámica renal ni de la extracción de electrolitos. En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda, demostró mejorar los signos y síntomas sin aumento de los efectos adversos. También se comparó con la carperitida, un análogo del péptido natriurético de tipo B utilizado en Japón, pero a pesar de presentar efectos beneficiosos a corto plazo no se hallaron diferencias en el seguimiento a un año. Se requieren más estudios para determinar su papel en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
CC en base al informe:
Long-Term Effects and Prognosis in Acute Heart Failure Treated With Tolvaptan: The AVCMA Trial.
Biomed Res Int, 2014
07/06/2021
Beneficios del Aceite de Krill
En los pacientes con sobrepeso e hipertrigliceridemia, el aceite de krill se asocia con efectos hipolipemiantes similares a los que se obtienen con los ácidos grasos poliinsaturados omega-3; sin embargo, es más eficaz para la reducción de los niveles de la proteína C-reactiva ultrasensible y la mejoría de los niveles del colesterol asociado con las lipoproteínas de alta densidad.
CC en base al informe:
Lipid-Lowering and Anti-Inflammatory Effects of Omega 3 Ethyl Esters and Krill Oil: A Randomized, Cross-Over, Clinical Trial.
Archives of Medical Sciences, 2016
07/06/2021
Fracturas Femorales Atípicas y Bisfosfonatos
Los estudios de observación indicaron que las fracturas femorales atípicas que comprometen el fémur subtrocantérico o la diáfisis femoral son más frecuentes en los usuarios a largo plazo de bisfosfonatos. Esta preocupación provocó una disminución en las tasas de prescripción de los bisfosfonatos en un 50% tanto en los EE.UU. como en la Unión Europea.
CC en base al informe:
Risk of Hip, Subtrochanteric, and Femoral Shaft Fractures Among Mid and Long Term Users of Alendronate: Nationwide Cohort and Nested Case-Control Study.
Br Med J, 2016
07/06/2021
Alternativas a los Antibióticos Para la Encefalopatía Hepática
La lactulosa es la droga más adecuada para el tratamiento de la encefalopatía hepática Entre los mecanismos de acción propuestos se ha mencionado el aumento en la incorporación de nitrógeno por parte de la flora bacteriana y la producción de ácidos orgánicos que reducirían la producción de amonio.
CC en base al informe:
Management of Hepatic Encephalopathy: A Primer.
Ann Pharmacother, 2016
07/06/2021
Benzodiazepinas y Agresividad
Las benzodiazepinas son drogas prescritas con frecuencia en pacientes con diferentes cuadros psiquiátricos. Si bien sus efectos clásicos son la sedación y la disminución de la ansiedad, también pueden provocar desinhibición conductual y agresividad, sin importar el antecedente de conducta agresiva o la dosis administrada. Entre los mecanismos biológicos involucrados en la aparición de agresividad ante la administración de benzodiazepinas se sugiere la participación de ciertas subunidades de los receptores GABAA y la aparición de un efecto similar al del alcohol.
CC en base al informe:
Benzodiazepine Use and Aggressive Behaviour: A Systematic Review.
Aust N Z J Psychiatry, 2014
07/06/2021
Linfomas
La terapia VR-CAP VR-CAP (que reemplazó la vincristina por bortezomib del esquema R-CHOP) es más eficaz para prolongar la sobrevida libre de progresión en linfoma de células del manto que la R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona).
CC en base al informe:
Bortezomib: A Review in Mantle Cell Lymphoma in Previously Untreated Patients Unsuitable for Stem-Cell Transplantation.
Biodrugs, 2015
07/06/2021
Los hipoglucemiantes Orales No Deben Emplearse en Pacientes Diabéticos con Insuficiencia Renal
En cuanto a los fármacos antidiabéticos orales, se recomienda que no se utilicen en pacientes con su función renal disminuida, ya que el aumento en su vida media aumenta el riesgo de hipoglucemia. En general ningún hipoglucemiante oral o inyectable distinto de la insulina es recomendado en pacientes hospitalizados debido a su depuración renal y su riesgo de hipoglucemia.
CC en base al informe:
Managing Diabetes in Hospitalized Patients With Chrnoic Kidney Disease.
Cleve Clin J Med, 2016
