Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Indicaciones de la Lacosamida
En los EEUU, la lacosamida está aprobada en dosis de hasta 400 mg/día como monoterapia y terapia adyuvante en pacientes de 17 años o más con convulsiones parciales; mientras que en la Unión Europea está indicado como terapia adyuvante para aquellos de 16 años o más con convulsiones parciales.
CC en base al informe:
A Noninterventional Study Evaluating the Effectiveness and Safety of Lacosamide Added to Monotherapy in Patients with Epilepsy With Partial-Onset Seizures in Daily Clinical Practice: The VITOBA Study.
Epilepsia, 2015
07/06/2021
Eficacia y Tolerabilidad de la Vilazodona
Los resultados de un metanálisis, con la inclusión de 4 trabajos clínicos controlados y aleatorizados, con casi 2000 pacientes, indicaron que el tratamiento con vilazodona, en dosis de 40 mg por día, se asocia con mejoría rápida e importante de los síntomas en los pacientes con trastorno depresivo mayor. El fármaco también mejora los síntomas de ansiedad y es bien tolerado.
CC en base al informe:
Efficacy and Tolerability of Vilazodone for Major Depressive Disorder: Evidence from Phase III/IV Randomized Controlled Trials.
Drug Design, Development and Therapy, 2016
07/06/2021
Intervenciones Farmacológicas en las Enfermedades Neurodegenerativas
Las intervenciones más exitosas sólo pueden darse en los estadios tempranos, como el deterioro cognitivo leve, o incluso antes de la aparición de los síntomas. Sin embargo, algunos psicofármacos indicados para síntomas neuropsiquiátricos pueden tener efectos terapéuticos en las cascadas neurodegenerativas de las distintas enfermedades.
CC en base al informe:
Six Psychotropics for Pre-Symptomatic & Early Alzheimer's (MCI), Parkinson's, and Huntington's Disease Modification.
Neural Regeneration Research, 2016
07/06/2021
Incretinas
El reemplazo de la sitaglipcina por vildagliptina o liraglutida se asoció con reducción de los niveles de hemoglobina glucosilada y mejoría en varios parámetros lipídicos y de control de la glucemia.
CC en base al informe:
Vildagliptin vs Liraglutide as a Second-Line Therapy Switced From Sitagliptin-Based Regimens in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized, Parallel-Group Study.
J Diabetes Investig, 2015
07/06/2021
Eficacia Diferencial del Valsartán en el Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca
Es importante destacar que la combinación del valsartán con el sacubitril en el fármaco LCZ696 mejora la biodisponibilidad del primero, de manera que el valsartán presenta mayor eficacia en menores dosis respecto de su forma no combinada en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
CC en base al informe:
Sacubitril/Valsartan in Heart Failure: Latest Evidence and Place in Therapy.
Ther Adv Cronic Dis, 2016
07/06/2021
Efectos Beneficiosos del Ácido Fólico en Embarazadas que Utilizan Antiepilépticos
Si bien no se ha establecido fehacientemente que el suplemento con ácido fólico tenga el potencial para contrarrestar los efectos teratogénicos de los antiepilépticos, la utilización del ácido fólico por mujeres gestantes se correlaciona con una reducción en la propensión del feto a experimentar alteraciones en la morfogénesis del tubo neural y un aumento de las capacidades cognitivas y el desarrollo conductual en el niño.
CC en base al informe:
An Update on Maternal Use of Antiepileptic Medications in Pregnancy and NEurodevelopment Outcomes.
J Pediatr Genet, 2015
07/06/2021
Valsartán
El valsartán se aprobó por primera vez en 1996 para el tratamiento de la hipertensión arterial en los adultos. El agente se investigó en más de 60 estudios con más de 100 000 pacientes y los resultados obtenidos llevaron a la ampliación de las indicaciones para la insuficiencia cardiaca y la administración luego del infarto de miocardio. También, se documentó que el valsartán mejora la función sexual en pacientes hipertensos y puede utilizarse en ancianos, obesos, diabéticos, entre otros grupos de pacientes.
CC en base al informe:
The Efficacy and Safety of Valsartan and Combination of Valsartan and Hydrochlorothiazide in the Treatment of Patients with Mild to Moderate Arterial Hypertension - The VICTORY Trial.
Kardiol Pol, 2017
07/06/2021
Eficacia del LCZ696 en Función de la Edad
LCZ696, un nuevo fármaco inhibidor dual del receptor de nefrilisina y del receptor de angiotensina, utilizado en la insuficiencia cardíaca con disfunción ventricular, fue superior al enalapril en todos los subgrupos de edades del estudio PARADIGM-HF y fue bien tolerado, incluso, por los ancianos.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of LCZ696 (Sacubitril-Valsartan) Accordin to Age: Insights From PARADIGM-HF.
Eur Heart J, 2015
07/06/2021
Control de los Efectos Adversos de la Tetrabenzina.
Es importante destacar que ciertos efectos secundarios frecuentes provocados por la tetrabenazina, como molestias gastrointestinales, agitación, hipercinesia, acatisia, insomnio, somnolencia y estados depresivos, pueden controlarse al administrar la dosis óptima del fármaco para cada paciente en particular.
CC en base al informe:
Tetrabenazine: The First Approved Drug for the Treatment of Chorea in US Patients with Huntington Disease.
Neuropsychiatr Dis Treat, 2010
07/06/2021
El Sildenafil en la Insuficiencia Cardíaca con Función Ventricular Preservada
En pacientes con insuficiencia cardíaca con función ventricular preservada que presentaban hipertensión pulmonar asociada, el uso de sildenafil no mejoró los valores hemodinámicos en comparación con el placebo.
CC en base al informe:
Effects of Sildenafil on Invasive Haemodynamics and Exercise Capacity in Heart Failure Patients With Preserved Ejection Fraction and Pulmonary Hypertension: A Randomized Controlled Trial.
Eur Heart J, 2015
07/06/2021
Rinosinusitis Crónica con Pólipos Nasales y Asma
En los pacientes con rinosinusitis crónica con pólipos nasales y asma, la cirugía endoscópica de los senos paranasales y la terapia médica con montelukast, omalizumab o eritromicina mejoran los criterios nasales de valoración; sin embargo, ninguna intervención parece asociarse con mejoría sustancial de los parámetros funcionales pulmonares. Los resultados, en general, fueron alentadores y justifican plenamente la realización de trabajos de buena calidad metodológica para definir alternativas terapéuticas eficaces para esta población de enfermos de difícil tratamiento.
CC en base al informe:
Management of Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps and Coexisting Asthma: A Systematic Review.
American Journal of Rhinology & Allergy, 2015
07/06/2021
Epilepsia
La epilepsia afecta a casi 70 millones de personas en todo el mundo. Alrededor del 35% de ellas, sobre todo las que padecen epilepsia focal, no logran controlar la sintomatología con las drogas antiepilépticas actualmente disponibles. La reciente introducción de fármacos antiepilépticos de tercera generación no parece haber cambiado significativamente el panorama.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Multicenter, Parallel-Group Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Adjunctive Brivaracetam in Adult Patients With Uncontrolled Partial-Onset Seizures.
Epilepsia, 2015
07/06/2021
La Rasagilina en la Enfermedad de Parkinson
En un metanálisis reciente, con la combinación de los datos individuales de dos amplios estudios aleatorizados, controlados con placebo, y de fase III (TEMPO y ADAGIO), se confirmó la eficacia sintomática del tratamiento con rasagilina, administrada durante 6 a 9 meses, en pacientes con enfermedad de Parkinson precoz (puntaje promedio total de la escala Unified Parkinson's Disease Rating Scale de 21.6 puntos). La rasagilina indujo mejoría sintomática de 3 puntos o más en la puntuación global y mejoras importantes en las subescalas.
CC en base al informe:
Efficacy of Rasagiline in Early Parkinson's Disease: A Meta-Analysis of Data From the TEMPO and ADAGIO Studies.
Int J Neurosci, 2016
07/06/2021
Epilepsia de Inicio Tardío
Un análisis pos hoc, realizado con los participantes de 60 años o más del estudio Keppra vs. Older Monotherapy in Epilepsy Trial (KOMET), sugirió que el levetiracetam podría ser una opción válida de monoterapia para los pacientes con epilepsia de diagnóstico reciente.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of Levetiracetam, Valproate and Carbamazepine Among Elderly Patients with Newly Diagnosed Epilepsy: Subgroup Analysis of the Randomized, Unblinded KOMET Study.
BMC Neurol, 2016
07/06/2021
Pregabalina en el Dolor Neuropático
En un análisis poshoc de 11 modelos predictivos, con la aplicación de los datos de un amplio registro de Alemania, los cambios en los puntajes de las escalas de dolor en las semanas 1 y 3 de terapia, los puntajes basales altos de dolor y la presencia de depresión fueron los factores que predijeron mejor la respuesta al tratamiento con pregabalina en la sexta semana (reducción de los puntajes de dolor en 50% o más).
CC en base al informe:
Predictive Modeling of Response to Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain Using 6-Week Observational Data: A Spectrum of Modern Analytics Applications.
Clin Ther, 2017
07/06/2021
Efectos Adversos Teduglutide
Los efectos adversos más frecuentes del teduglutide fueron gastrointestinales e incluyeron dolor abdominal, náuseas, distensión abdominal y alteraciones en las heces.
CC en base al informe:
Teduglutide: A Guide to Its Use in Short Bowel Syndrome.
Clin Drug Invest, 2015
07/06/2021
Objetivos Terapéuticos de la Diabetes Tipo 2
El objetivo principal del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 es la reducción de los niveles de hemoglobina glucosilada por debajo del 6.5% (o de 7.5% cuando hay un riesgo aumentado de hipoglucemia). Sin embargo, se estima que el 30% al 40% de los pacientes no logran alcanzar estos objetivos.
CC en base al informe:
The Cost-Effectiveness of Dapagliflozin Versus Sulfonylurea as an Add-on To Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus.
Diabet Med, 2015
07/06/2021
Seguridad Cardiovascular de la Vildagliptina
Un metanálisis reciente en más de 17 000 enfermos confirmó la seguridad de la vildagliptina en términos del riesgo de eventos cardiovasculares; en particular, la frecuencia de insuficiencia cardíaca no aumentó en los enfermos tratados con vildagliptina.
CC en base al informe:
Cardiovascular and Heart Failure Safety Profile of Vildagliptin: A Meta-Analysis of 17.000 Patients.
Diabetes Obes Metab, 2015
07/06/2021
Asenapina Tendría un Impacto Beneficioso en la Depresión en el Trastorno Bipolar
La asenapina no está aprobada para el uso en el trastorno bipolar, pero según datos de un estudio reciente podría ser beneficiosa por su eficacia y por su buena tolerabilidad.
CC en base al informe:
Effects of Asenapine in Bipolar I Patients Meeting Proxy Criteria for Moderate-to-Severe Mixed Major Depressive Episodes: A Post Hoc Analysis.
J Clin Psychiatry, 2015
07/06/2021
Metabolismo Enzimático en el Tratamiento del Trastorno Psiquiátrico
En el tratamiento del trastorno psiquiátrico se suele recurrir a diversos fármacos que alteran la función de la enzima del sistema citocromo P450 CYP2D6, y por ende, los efectos del antidepresivo tricíclico utilizado. En este sentido, en los pacientes que utilizan fluoxetina, la cual inhibe a dicha enzima, en conjunción con la amitriptilina, se siguen las pautas de administración del antidepresivo tricíclico para personas con fenotipo metabolizador CYP2D6 lento
CC en base al informe:
Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline (CPIC®) for CYP2D6 and CYP2C19 Genotypes and Dosing of Tricyclic Antidepressants: 2016 Update.
Clin Pharmacol Ther, 2016
