Conceptos Categóricos
Geriatría
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Respuesta al Tratamiento del Dolor Neuropático
Varios metanálisis y revisiones sistemáticas revelan que sólo una minoría de los pacientes con dolor neuropático presentan una respuesta adecuada al tratamiento farmacológico. En este contexto, surge la necesidad de identificar, entre las múltiples causas de dolor neuropático, las poblaciones que responden bien a determinadas terapias.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy of Neuropathic Pain: Whic Drugs, Whic Treatment Algorithms?.
Pain, 2015
07/06/2021
Osteoporosis
La osteoporosis es un trastorno esquelético sistémico que se caracteriza por la reducción de la densidad mineral ósea y la alteración de la microarquitectura ósea.
CC en base al informe:
Assessing the Effects of Teriparatide Treatment on Bone Mineral Density, Bone Microarchitecture, and Bone Strength.
J Bone Joint Surg Am, 2014
07/06/2021
Betabloqueantes
En numerosos ensayos clínicos en individuos con hipertensión arterial se indicó que el atenolol no debe ser utilizado como un fármaco antihipertensivo de primera línea. Se requieren estudios adicionales para evaluar el uso óptimo de betabloqueantes en pacientes con insuficiencia cardíaca e infarto agudo de miocardio.
CC en base al informe:
Beta-Blockers in Hypertension, Diabetes, Heart Failure and Acute Myocardial Infarction: A Review of the Literature.
Open Heart, 2015
07/06/2021
Anestesia Neuroaxial
La anestesia neuroaxial elimina problemas como el daño a los dientes y la cavidad oral, ya que no es necesaria la laringoscopía; así como el dolor durante la intubación y la extubación.
CC en base al informe:
Spinal Anesthesia for Laparoscopic Cholecystectomy: Thoracic vs. Lumbar Technique.
Saudi J Anaesth, 2014
07/06/2021
Infarto de Miocardio
Se estima que entre el 30% y 60% de los pacientes con infarto de miocardio y elevación del segmento ST presenta lesiones significativas en arterias coronarias que no tienen relación directa con el infarto. La presencia de enfermedad de múltiples vasos en esta población es un factor predictivo independiente para eventos adversos a corto y a largo plazo.
CC en base al informe:
Efficacy of an Early Invasive Strategy After Fibrinolysis in ST-Elevation Myocardial Infarction Relative to the Extent of Coronary Artery Disease.
Can J Cardiol, 2014
07/06/2021
Antiinflamatorios
En pacientes con osteoartritis y bajo riesgo gastrointestinal y cardiovascular puede emplearse cualquier antiinflamatorio no esteroide (AINE) no selectivo, en tanto que en pacientes con alto riesgo cardiovascular y bajo riesgo gastrointestinal, el uso de naproxeno parece una mejor alternativa, debido a su perfil de seguridad cardiovascular en comparación con otros AINE o los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2.
CC en base al informe:
Safe Prescribing of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Patients With Osteoarthritis - An Expert Consensus Addressing Benefits as Well as Gastrointestinal and Cardiovascular Risks.
BMC Medicine, 2015
07/06/2021
Depresión en Ancianos
De acuerdo con los resultados del estudio Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D), el 30% de los pacientes con trastorno depresivo mayor que recibe citalopram como droga de primera línea alcanza la remisión. Además, el tratamiento administrado con posterioridad resulta menos eficiente para lograr la remisión sostenida.
CC en base al informe:
Emotion Recognition Processing as Early Predictor of Response to 8-Week Citalopram Treatment in Late-Life Depression.
Int J Geriatr Psychiatry, 2014
07/06/2021
Riesgo de Fracturas
Las fracturas son relativamente frecuentes en las personas mayores y las cifras son aun superiores en los pacientes con diabetes tipo 2 (DBT2), especialmente las de cadera. Se estima que a los 50 años, las mujeres tienen un riesgo en el transcurso de su vida de un 30% a 40% de presentar fracturas de cadera, de muñeca o vertebrales, mientras que la DBT2 afecta al 15% de la población mundial de 65 años o más y estas cifras son superiores al 25% en los EE.UU. y van en aumento. El incremento del envejecimiento poblacional, junto con el aumento en la prevalencia de DBT2, demuestran la magnitud del problema del riesgo de fracturas, con las consecuencias individuales y para la salud pública que conllevan.
CC en base al informe:
Epidemiology of Fractures in Type 2 Diabetes.
Bone, 2015
07/06/2021
Osteoporosis
La osteoporosis constituye una carga importante para la salud pública debido al riesgo de fracturas que genera y a su impacto dado el envejecimiento de la población. Las terapias más usadas, como los bisfosfonatos, actúan solamente sobre la resorción ósea. Por el contrario, la teriparatida, que es el fragmento N-terminal (residuos 1-34) recombinante de la hormona paratiroidea humana (PTHrh), incrementa la formación de hueso mediante el estímulo de la actividad anabólica total de los osteoblastos.
CC en base al informe:
Safety of Daily Teriparatide Treatment: A Post Hoc Analysis of a Phase III Study to Investigate the Possible Association of Teriparatide Treatment With Calcium Homeostasis in Patients With Serum Procollagen Type I N-Terminal Propetide Elevation.
Clin Interv Aging, 2015
07/06/2021
Teriparatida
La teriparatida representa una estrategia promisoria para evitar la progresión del colapso vertebral tras la aparición de fracturas vertebrales por compresión nuevas.
CC en base al informe:
The Effect of Teriparatide to Alleviate Pain and to Prevent Vertebral Collapse After Fresh Osteoporotic Vertebral Fracture.
J Bone Miner Metab, 2015
07/06/2021
Fibrilación Auricular
El equilibrio entre los riesgos trombóticos y hemorrágicos es de gran importancia para los pacientes con fibrilación auricular tratados con anticoagulantes.
CC en base al informe:
Duration of Triple Therapy in Patients Requiring Oral Anticoagulation After Drug-Eluting Stentimplantation: The ISAR-TRIPLE Trial.
J Am Coll Cardiol, 2015
07/06/2021
Cáncer de Próstata
Los protocolos de observación y vigilancia activa se asocian con mejores expectativa y calidad de vida, con resultados son promisorios.
CC en base al informe:
Population-Based Assessment of Determining Treatments for Prostate Cancer.
JAMA Oncol, 2015
07/06/2021
Riesgo creciente de nuevas fracturas en adultos mayores luego de una primera fractura de cadera
En los adultos mayores que han tenido una fractura de cadera se observa mayor riesgo de presentar una nueva fractura. Este riesgo aumenta año a año, en forma similar en ambos sexos, y puede alcanzar un 34% de casos luego de 10 años.
CC en base al informe:
Risk of Second Hip Fracture Persists for Years After Initial Trauma.
Bone, 2015
07/06/2021
Retención Urinaria
La mejoría de los síntomas urinarios bajos, en pacientes con hiperplasia prostática benigna tratados con tadalafilo, no depende de la preponderancia inicial de los síntomas retentivos o de los síntomas de vaciamiento.
CC en base al informe:
Effect of Tadalafil on Male Lower Urinary Tract Symptoms: An Integrated Analysis of Storage and Voiding International Prostate Symptom Subscores From Four Randomised Controlled Trials.
Eur Urol, 2015
07/06/2021
Toxicidad por Panitumumab y Terapia Cutánea Anticipada
La terapia dermatológica anticipada se tolera bien y se asocia con una reducción de más del 50% en la incidencia de toxicidad cutánea de grado 2 o mayor, en el contexto del tratamiento con panitumumab, un inhibidor de los receptores del factor de crecimiento epidérmico.
CC en base al informe:
Skin Toxicity Evaluation Protocol With Panitumumab (STEPP), a Phase II, Open-Label, Randomized Trial Evaluating the Impact of a Pre-Emptive Skin Treatment Regimen on Skin Toxicities and Quality of Life in Patients With Metastatic Colorectal Cancer.
J Clin Oncol, 2010
07/06/2021
Estenosis Aórtica
En Occidente, la enfermedad valvular cardíaca más frecuente es la estenosis aórtica (EA). Se estima que afecta al 5% de las personas mayores de 75 años. El tratamiento de elección de la EA, una vez que se vuelve sintomática o causa disfunción del ventrículo izquierdo, es el reemplazo de la válvula aórtica, pero los riesgos de este procedimiento aumentan con la edad y con la presencia de comorbilidades.
CC en base al informe:
A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Trial of the Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor Ramipril in Aortic Stenosis (RIAS Trial).
Eur Heart J, 2015
07/06/2021
Epilepsia y Suicidio
Existe una relación conocida entre la epilepsia y el aumento de la tendencia suicida, aun en ausencia de comorbilidades psiquiátricas. No obstante, la comorbilidad con la depresión, el deterioro cognitivo, las crisis de inicio temprano, la estigmatización social y la psicosis son factores de riesgo importantes de suicidio en pacientes epilépticos. A pesar de la asociación conocida entre la epilepsia y el suicidio, el efecto de las drogas antiepilépticas sobre el riesgo de suicidio sólo fue evaluado en estudios recientes.
CC en base al informe:
Report of the WPA Section of Pharmacopsychiatry on the Relationship of Antiepileptic Drugs With Suicidality in Epilepsy.
International Journal of Psychiatry in Clinical Practice, 2015
07/06/2021
Suplementos Nutricionales Preoperatorios
Se estima que hasta el 40% de los pacientes que van a ser sometidos a cirugía tienen alteraciones nutricionales. El apoyo nutricional preoperatorio demostró su eficacia en la disminución de la morbilidad posoperatoria y cada vez más se considera como una terapia adyuvante de la atención antes y después de las cirugías. En especial, se encontró que las fórmulas que refuerzan el sistema inmune permiten reducir las complicaciones posquirúrgicas, las infecciones y la duración de la internación. Sin embargo, el cumplimiento con esta estrategia dista de ser óptimo.
CC en base al informe:
Compliance With Preoperative Oral Nutritional Supplements in Patients at Nutritional Risk - Only a Question of Will.
Eur J Clin Nutr, 2015
07/06/2021
La desnutrición en los ancianos
La desnutrición afecta gravemente la salud, el bienestar y la autonomía de los adultos mayores.
CC en base al informe:
Older Adults and Patients in Need of Nutritional Support: Review of Current Treatment Options and Factors Influencing Nutritional Intake.
Clin Nutr, 2010
07/06/2021
Investigación Clínica y Efectos Adversos
Cuando se interrumpe precozmente el estudio de una droga, los resultados, asumidos como definitivos, tienden a sobrestimar su eficacia. Para algunos autores, la interrupción prematura del trabajo multicéntrico JUPITER, en el que se basó la FDA para la aprobación de la rosuvastatina, podría haber contribuido a que los efectos adversos que hoy conocemos, no presentaran tanta relevancia al momento de ser aprobada.
CC en base al informe:
Rosuvastatin: Winner in the Statin Wars, Patients' Health Notwithstanding.
Br Med J, 2015
