07/06/2021
Osteoporosis

La osteoporosis constituye un problema médico y socioeconómico, ya que incrementa el riesgo de fracturas, especialmente las de fémur y de columna. Las fracturas osteoporóticas de cadera y columna incrementan la mortalidad y se relacionan con consecuencias médicas importantes tales como neumonía o enfermedad tromboembólica secundarias a la inmovilización crónica.

CC en base al informe:
Bone Anabolics in Osteoporosis: Actuality and Perspectives. World J Orthop, 2014

07/06/2021
Esclerosis Lateral Amiotrófica

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es la enfermedad más común de las neuronas motoras y se caracteriza por degeneración progresiva de las neuronas motoras superiores e inferiores en el cerebro y la médula espinal. La esclerosis lateral primaria se restringe a las neuronas motoras superiores y representa del 1% al 3% de los casos, mientras que la atrofia muscular progresiva se limita a las neuronas motoras inferiores y es responsable de aproximadamente el 10% de los casos de enfermedad de las neuronas motoras. La alteración de las neuronas motoras superiores tiene un mejor pronóstico. Las tasas de incidencia de ELA oscilan entre 1.2 y 4 por 100 000 personas/año en los sujetos de etnia blanca, mientras que son inferiores en los amerindios. Las tasas de incidencia aumentan con la edad, con un máximo entre los 70 y los 80 años, y hay un predominio en los hombres con respecto a las mujeres. La ELA comienza en los músculos de los miembros o en los bulbares y luego progresa hasta alcanzar a los miotomos respiratorios. La supervivencia varía de meses a décadas.

CC en base al informe:
Amyotrophic Lateral Sclerosis: An Update for 2013 Clinical Features, Pathophysiology, Management and Therapeutic Trials. Aging Dis, 2013

07/06/2021
Enfoque eficiente de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) constituye la tercera causa de mortalidad y de años de vida ajustados por discapacidad y conlleva una carga considerable, económica, social y para la salud. Sin embargo, los pocos datos existentes probablemente subestimen la prevalencia real de la enfermedad; además, el diagnóstico se realiza en etapas avanzadas, cuando se producen las exacerbaciones agudas que requieren atención en el departamento de emergencias. Generalmente, los síntomas iniciales de EPOC pasan inadvertidos tanto para los pacientes como para los médicos, y la espirometría, una herramienta no invasiva para el diagnóstico, también está subutilizada. A pesar de la existencia de normas nacionales e internacionales sobre la EPOC, las conductas diagnósticas y terapéuticas de los médicos y de los trabajadores de la salud no médicos son muy diferentes. Por ello, se considera necesario mejorar la idoneidad de las intervenciones diagnósticas y terapéuticas en la EPOC, que deben ser seguras y eficaces para disminuir la carga que genera la enfermedad. Es crucial que todas las personas involucradas en el tratamiento de las enfermedades respiratorias crónicas sean competentes y estén adecuadamente entrenadas para cumplir mejor sus tareas. Estas competencias se refieren no sólo a la atención del paciente sino, también, a la organización eficiente de las funciones institucionales y administrativas.

CC en base al informe:
Standards of Suitability for the Management of Chronic Obstructive Respiratory Diseases. Multidiscip Respir Med, 2014

07/06/2021
Respuestas Autonómicas Cardiacas con el Ejercicio

El sistema nervioso autónomo está involucrado en la modulación del sistema cardiovascular en diversas situaciones como el ejercicio en el cual mantiene la homeostasis cardiovascular. La respuesta cardiovascular inducida por el ejercicio se caracteriza por el descenso inmediato de la actividad parasimpática a comienzos del ejercicio y el incremento de la frecuencia cardiaca, seguido por el aumento en la actividad del sistema nervioso simpático; mientras que, una vez concluido el ejercicio, disminuye la frecuencia cardiaca debido a la reactivación vagal. Las respuestas autonómicas cardiacas después del ejercicio son indicadores importantes del riesgo de eventos cardiacos adversos como la variabilidad de frecuencia cardiaca.

CC en base al informe:
Acute Effects of Flexible Pole Exercise on Heart Rate Dynamics. Rev Port Cardiol, 2015

07/06/2021
Etiología de la Neumonía Extrahospitalaria

El germen causal más frecuente de neumonía extrahospitalaria es Streptococcus pneumoniae. Sin embargo, hubo un descenso en su frecuencia, ya que pasó de un 95% en la era preantibiótica a solo un 10% al 15% de los casos en los pacientes internados en los EEUU. Los factores que contribuyeron a su declinación comprenden el uso de la vacuna neumocóccica polisacárida en los adultos, la administración universal de la vacuna conjugada en los niños y la disminución en las tasas de fumadores. Entre los otros patógenos de NE se encuentran: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa y las denominadas bacterias atípicas como Micoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae. Otro tipo de neumonía bacteriana es la producida por especies de Legionella que ocurre en ciertas regiones geográficas y luego de exposiciones específicas. Las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tienen un riesgo aumentado de NE por H. influenzae, M. catarrhalis y P. aeruginosa.

CC en base al informe:
Community-Acquired Pneumonia. N Engl J Med, 2014

07/06/2021
Embolismo Pulmonar

El diagnóstico de embolismo pulmonar (EP) está en aumento y se atribuye en parte al acceso, en los últimos años, a los procedimientos no invasivos, que incrementan la disposición de los médicos a utilizarlos; mientras que con los métodos de diagnóstico invasivos tradicionales hay una mortalidad asociada del 0.5%. Al respecto, el número de casos de de EP en Japón aumentó en 2.3 veces en la última década, en China en 5 veces entre 1996 y 2005; mientras que en los países no asiáticos se informó un incremento del 81% en la incidencia de EP en los EEUU entre 1996 y 2003. Si no se instituye el tratamiento anticoagulante, el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) recurrente después de un EP agudo es alto y es 3.1 veces más probable luego de un EP que un episodio de trombosis venosa profunda.

CC en base al informe:
Direct Oral Anticoagulants as Alternative Treatment Options for the Effective Long-Term Treatment of Patients With Pulmonary Embolism in Primary Care: A Review. Ann Med, 2014

07/06/2021
Errores Cognitivos y Heurística

Los errores cognitivos surgen de un proceso defectuoso de pensamiento (y no de insuficientes conocimientos), y pueden tener origen en sesgos, en la heurística, en emociones y en otros elementos cognitivos irracionales.

CC en base al informe:
Decision-Making and Cognitive Strategies. Simulation in Healthcare, 2015

07/06/2021
Terapia Hipolipemiante en Pacientes de Alto Riesgo de Enfermedad Coronaria

Las estatinas demostraron su eficacia en la disminución del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) y en la reducción del riesgo cardiovascular. Sin embargo, muchos pacientes, especialmente aquellos con un riesgo aumentado de enfermedad coronaria (EC) o con equivalentes de riesgo de EC, no logran alcanzar las recomendaciones en cuanto a los niveles de LDLc. En diversos estudios se encontró que aproximadamente dos tercios de los individuos con alto riesgo de EC alcanzan concentraciones de LDLc inferiores a 2.6 mmol/l (100 mg/d) y sólo un tercio, inferiores a 1.8 mmol/l (70 mg/dl); en estos casos, las normas clínicas recomiendan una terapia hipolipemiante más intensiva. El tratamiento hipolipemiante más intensivo consiste en el aumento de las dosis de estatinas hasta la máxima tolerada o la terapia combinada con ezetimibe y estatinas. Ésta puede ser la mejor opción en los casos de intolerancia a las dosis altas de estatinas. En diversas investigaciones clínicas se demostró que la adición de ezetimibe a las estatinas mejoró el perfil de LDLc en mayor medida que la monoterapia con estatinas y la duplicación de la dosis de estos fármacos, con buena tolerabilidad.

CC en base al informe:
Changes in LDL-C Levels and Goal Attainment Associated With Addition of Ezetimibe to Simvastatin, Atorvastatin, or Rosuvastatin Compared With Titrating Statin Monotherapy. Vasc Health Risk Manag, 2013

07/06/2021
El Fulvestrant en el Cáncer de Mama Avanzado

En comparación con el tratamiento con anastrozol (un inhibidor de la aromatasa de tercera generación), en el estudio abierto en fase II FIRST, la administración de fulvestrant mejoró en 5.7 meses la supervivencia general de las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama metastásico, con expresión de receptores hormonales.

CC en base al informe:
Fulvestrant 500mg Versus Anastrozole as First-Line Treatment for Advanced Breast Cancer: Overall Survival From the Phase II "FIRST" Study. 2014 San Antonio Breast Cancer Symposium, 2014

07/06/2021
Enfermedad de Parkinson

Los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y deterioro cognitivo subjetivo presentan un nivel mayor de atrofia cortical y de afección neuropsicológica en comparación con los pacientes sin deterioro cognitivo subjetivo. Esto permite indicar que el deterioro cognitivo subjetivo se relaciona con cambios patológicos vinculados con la EP. También se informó una correlación entre la función mnemónica y el desempeño cognitivo objetivo en pacientes con EP. Es necesario contar con estudios prospectivos para definir el papel del deterioro cognitivo subjetivo como factor predictivo de disfunción cognitiva futura en pacientes con EP.

CC en base al informe:
Subjective Cognitive Decline Predicts Future Deterioration in Cognitively Normal Patients With Parkinson's Disease. Neurobiology of Aging, 2014

07/06/2021
Demencia

La creación de la Addenbrooke?s Cognitive Examination (ACE) tuvo lugar con el objetivo de obtener una herramienta más apropiada que la Mini-Mental State Examination (MMSE) para identificar a los pacientes con deterioro cognitivo. Entre las ventajas de la ACE se incluyeron más pruebas para evaluar la memoria, las habilidades visuoespaciales y el funcionamiento ejecutivo. No obstante, la ACE presentó limitaciones que motivaron la creación de la Addenbrooke?s Cognitive Examination-Revised (ACE-R).

CC en base al informe:
A Meta-Analysis of the Accuracy of the Addenbrooke's Cognitive Examination (ACE) and the Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R) in the Detection of Dementia. Int Psycho, 2014

07/06/2021
Insuficiencia Cardíaca

La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico complejo que se origina en la disfunción estructural o funcional del llenado o la eyección ventricular. Los principales síntomas incluyen disnea y fatiga, así como retención hídrica periférica, pulmonar o visceral.

CC en base al informe:
2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. J Am Coll Cardiol, 2014

07/06/2021
Hiperplasia prostática

La vaporización prostática por láser es segura y eficaz para el tratamiento de ancianos con hiperplasia prostática benigna sintomática.

CC en base al informe:
Prostate Laser Vaporization is Safe and Effective in Elderly Men. Urology Annals, 2015

07/06/2021
Cáncer de Pulmón

El cáncer de pulmón es uno de los más prevalentes en todo el mundo y más de la mitad de los casos se producen en las regiones menos desarrolladas. En 2012 se estimó que hubo 1.8 millones de casos nuevos, de los cuales el 58% se produjo en las naciones menos desarrolladas. Además, esta enfermedad sigue siendo la causa más frecuente de mortalidad por cáncer a nivel mundial, tanto en mujeres como en hombres. Para el diagnóstico y orientar el tratamiento del cáncer de pulmón se necesita la obtención de material para determinar el subtipo histológico y realizar el análisis molecular, así como para una estadificación adecuada.

CC en base al informe:
Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration in Lung Cancer Diagnosis and Staging. Expert Rev Respir Med, 2015

07/06/2021
Entrenamiento Clínico

Los entrenadores clínicos pueden favorecer el desarrollo del razonamiento diagnóstico y evaluar a la vez el cuadro del paciente y la capacidad de los estudiantes.

CC en base al informe:
Educational Strategies to Promote Clinical Diagnostic Reasoning. N Engl J Med, 2006

07/06/2021
Ruptura del Tendón de Aquiles

La ruptura completa del tendón de Aquiles es frecuente. Se observa tanto en personas sedentarias como en atletas y, especialmente en los ancianos que practican deportes ocasionalmente. Las rupturas del tendón de Aquiles secundarias a lesiones deportivas alcanzan el 90%.

CC en base al informe:
The Effect of Tenocyte/Hyaluronic Acid Therapy on the Early Recovery of Healing Achilles Tendon in Rats. Journal of Materials Science. Materials in Medicine, 2014

07/06/2021
Disfunción Eréctil

La disfunción eréctil (DE) se define por la imposibilidad de obtener o mantener una erección peniana que permita una relación sexual satisfactoria y su prevalencia aumenta con la edad (hasta un 77.5% en mayores de 75 años) y las comorbilidades (enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus). También se asocia con diversos factores del estilo de vida, como la actividad física, el tabaquismo y el consumo de alcohol. La etiología de la DE puede ser vasculogénica, neurogénica, hormonal, anatómica, inducida por drogas o psicogénica.

CC en base al informe:
Oral Drug Treatments in Patients With Erectile Dysfunction and Multiple Comorbidities: a Retrospective Observational Study. BMJ Open, 2014

07/06/2021
Hemorragia y Fibrilación auricular

Aún no está bien establecido el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular que presentan riesgo alto de embolia y que, además, tienen hemorragia digestiva.

CC en base al informe:
¿Se puede Romper el Círculo Vicioso de la Hemorragia Digestiva de Origen Oscuro o Intratable en Pacientes con Fibrilación Auricular Subsidiarios de Tratamiento Anticoagulante? Rol del Cierre Percutáneo de la Orejuela de la Aurícula Izquierda. Rev. esp. enferm. dig., 2014

07/06/2021
Ansiedad Preoperatoria

La ansiedad preoperatoria se describe como un estado de tensión displacentero secundario a preocupaciones vinculadas con la enfermedad, la hospitalización, la anestesia, la cirugía o lo desconocido. Las benzodiazepinas, principalmente midazolam, constituyen la clase de fármacos más comúnmente utilizada como premedicación para disminuir el nivel de ansiedad.

CC en base al informe:
A Comparative Study Between Oral Melatonin and Oral Midazolam on Preoperative Anxiety, Cognitive, and Psychomotor Functions. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 2015

07/06/2021
Nuevos Usos para Viejos Fármacos en el Cáncer de Próstata

La administración de calcitriol, una forma activa de la vitamina D3, puede tener efectos antiproliferativos directos sobre una variedad de células malignas, incluidas las del cáncer de próstata. Por otra parte, la metformina, un antidiabético oral, también ejerce acciones antitumorales en modelos de cáncer de próstata.

CC en base al informe:
Vitamin D3 Potentiates the Growth Inhibitory Effects of Metformin in DU145 Human Prostate Cancer Cells Mediated by AMPK/mTOR Signaling Pathway. Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology, 2015