Conceptos Categóricos
Geriatría
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Retinopatía Diabética
Los niveles aumentados de proteína C-reactiva, pero no los marcadores de función endotelial, se relacionan con la retinopatía diabética grave. Los efectos perjudiciales de la inflamación son más pronunciados aún en los pacientes con obesidad.
CC en base al informe:
Circulating Markers of Inflammation and Endothelial Function, and Their Relationship to Diabetic Retinopathy.
Diabet Med, 2015
07/06/2021
Carga del Pie Diabético
El pie diabético conlleva una carga sustancial desde el punto de vista clínico y económico. Para disminuir esta carga, es prioritario mejorar los desenlaces clínicos que dependen de la eficacia de las prácticas actuales.
CC en base al informe:
Pilot Study to Assess Meawsures to be Used in the Prospective Audit of the Management of Foot Ulcers in People With Diabetes.
Diabet Med, 2015
07/06/2021
Ivabradina en el Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca
Los inhibidores del sistema renina-angiotensina y los betabloqueantes son ampliamente utilizados y han contribuido con el avance en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC). A pesar de ello, el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca no ha mejorado, con una supervivencia mediana de 4.2 años. Un nuevo agente, ivabradina, es candidato para modificar el tratamiento de la IC sistólica (ICS). Este fármaco inhibe la corriente If en el nodo sinoauricular y reduce la frecuencia cardíaca de reposo sin alterar otras corrientes cardíacas o parámetros hemodinámicos y no tiene efecto inotrópico negativo.
CC en base al informe:
Effect of Combining Ivabradine and â-Blockers: Focus on the Use of Carvedilol in the SHIFT Population.
Cardiology, 2015
07/06/2021
Cáncer de Pulmón y Enfermedad Pulmonar Intersticial
La terapia combinada con carboplatino, paclitaxel y bevacizumab parece una opción eficaz y relativamente segura para los pacientes con cáncer de pulmón no escamoso de células no pequeñas en estadio avanzado y enfermedad pulmonar intersticial subyacente.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Combined Carboplatin, Paclitaxel, and Bevacizumab for Patients With Advanced Non-Squamous Non-Small Cell Lung Cancer With Pre-Existing Interstitial Lung Disease: A Retrospective Multi-Institutional Study.
Anticancer Res, 2015
07/06/2021
Fragilidad
El cuadro de fragilidad en los ancianos se asocia con aumento de la actividad inflamatoria y de la actividad procoagulante, alteración de la regulación de diversas vías endocrinas, disfunción de los sistemas cardiovascular y renal, y deficiencias nutricionales.
CC en base al informe:
Usefulness of Clinical Data and Biomarkers for the Identification of Frailty After Acute Coronary Syndromes.
Can J Cardiol, 2015
07/06/2021
Recomendaciones para indicar suplementos de vitamina D
Como no existe aún evidencia clara sobre su beneficio y los efectos adversos tampoco se pueden excluir, no se recomienda la suplementación con vitamina D para la prevención de enfermedades crónicas hasta que futuras investigaciones provean mayor evidencia.
Es necesario tratar la deficiencia de vitamina D3 con valores < 30 nmol/l para prevenir complicaciones esqueléticas. Según las recomendaciones nutricionales actualizadas y algunas revisiones, se recomienda la administración de 600 a 800 UI/día (15 a 20 mcg/día) de vitamina D combinada con calcio para la prevención de fracturas en los ancianos.
CC en base al informe:
Should Vitamin D Supplements be Recommended to Prevent Chronic Diseases.
Br Med J, 2015
07/06/2021
Capsaicina en el Colangiocarcinoma Humano
El tratamiento de células de colangiocarcinoma humano con capsaicina inhibe la proliferación, la migración, la invasión y la capacidad de formación de colonias; además, la apoptosis se incrementa y se modifica la transición epitelial-mesenquimática. La capsaicina ejerce efectos sustanciales sobre la proliferación y el proceso de la carcinogénesis in vitro, al bloquear la activación de la vía de Hedgehog.
CC en base al informe:
Capsaicin Treatment Attenuates Cholangiocarcinoma Carcinogenesis.
PLoS ONE, 2014
07/06/2021
Fracturas Femorales Atípicas
En pacientes con fracturas femorales atípicas las tasas de mortalidad son menores en comparación con las fracturas típicas relacionadas con fragilidad.
CC en base al informe:
Mortality After Atypical Femoral Fractures: A Cohort Study.
J Bone Miner Res, 2016
07/06/2021
Riesgo de cáncer de páncreas en la pancreatitis crónica
La incidencia acumulativa de cáncer de páncreas en la pancreatitis crónica no hereditaria es del 2% por década luego del diagnóstico de la pancreatitis crónica, mientras que en la pancreatitis hereditaria la incidencia es mucho mayor, del orden del 40% a los 70 años. En los individuos fumadores con pancreatitis hereditaria, la edad de aparición del cáncer de páncreas disminuye de los 70 a los 50 años.
CC en base al informe:
Chronic Pancreatitis: Landmark Papers, Management Decisions, and Future.
Pancreas, 2016
07/06/2021
Odanacatib
El odanacatib se asoció con mayor grado y menor heterogeneidad de la mineralización de la matriz ósea en compartimentos trabeculares e intracorticales, a niveles similares al alendronato.
CC en base al informe:
Effects of Odanacatib on Bone Matrix Mineralization in Rhesus Monkeys Are Similar to Those of Alendronate.
Bone Rep, 2016
07/06/2021
Estrógenos
La terapia con estrógenos vaginales locales parece ser útil para tratar síntomas urogenitales luego de la menopausia y evitar infecciones urinarias inferiores recurrentes.
CC en base al informe:
The Management of Urinary Tract Infections in Octogenarian Women.
Maturitas, 2015
07/06/2021
Puntaje de Gleason en el Cáncer de Próstata
El puntaje de Gleason obtenido por biopsia, constituye la herramienta más útil y simple para determinar el pronóstico en el cáncer de próstata. El sistema de estratificación de riesgo mediante el puntaje de Gleason permite clasificar a los pacientes en 3 grupos: riesgo bajo (puntaje de 6), intermedio (puntaje de 7) y elevado (puntaje entre 8 y 10). Sin embargo, en el grupo de riesgo elevado, no se pueden establecer claramente las diferencias pronósticas entre la enfermedad con puntajes de Gleason 8, 9 o 10 y la mayor parte de la información proviene de estudios retrospectivos.
CC en base al informe:
Patients With Biopsy Gleason 9 and 10 Prostate Cancer Have Significantly Worse Outcomes Compared to Patients With Gleason 8 Disease.
J Urol, 2015
07/06/2021
Dolor Crónico y Vitamina D
Los hombres con un nivel muy bajo de vitamina D presentarían un riesgo significativamente elevado de padecer dolor generalizado crónico. No obstante, dicha asociación se relacionaría con factores que afectan la salud en forma negativa como el aumento del índice de masa corporal y la depresión.
CC en base al informe:
Low Vitamin D and the Risk of Developing Chronic Widespread Pain: Results From the European Male Ageing Study.
BMC Musculoskelet Disord, 2016
07/06/2021
Impacto de las enfermedades cardiovasculares
La enfermedad cardíaca isquémica y el accidente cerebrovascular constituyen la primera y la segunda causa de muerte en todo el mundo y, combinadas, representan una de 4 muertes. Ambas enfermedades fueron las causas principales de muerte en 2010 y se constató un incremento relativo en sus tasas en comparación con 1990, que corresponden a un 35% y 26%, respectivamente. Sin embargo, en los países occidentales, como los EE.UU., y en Europa se observó una tendencia opuesta, con tasas de muerte por enfermedades cardiovasculares en descenso en la última década, aunque aún representan una de cada 3 muertes en los EE.UU. y el 46% de las muertes por enfermedad cardiovascular y el 20% por enfermedad coronaria en Europa; no obstante, en Europa se observan inequidades sustanciales entre los países. También, se encontró una disminución en la prevalencia de algunos factores modificables de riesgo, como el hábito de fumar, la hipertensión arterial no controlada y el colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad debido a los cambios en el estilo de vida y las intervenciones farmacológicas.
CC en base al informe:
Evidence Supporting Primary Prevention of Cardiovascular Diseases With Statins: Gaps Between Updated Clinical Results and Actual Practice.
Arch Cardiovasc Dis, 2014
07/06/2021
Duración de la Fibrilación Auricular y Riesgo de Accidente Cerebrovascular en el tiempo
Según datos de un estudio publicado en 2015, la carga de fibrilación auricular (FA) con un umbral de 5.5 horas en determinado día incrementa el riesgo de accidente cerebrovascular a corto plazo en 4 a 5 veces. Este riesgo es más elevado en los 5 a 10 días posteriores al episodio de FA y decrece con el tiempo.
CC en base al informe:
Atrial Fibrillation Burden and Short-Term Risk of Stroke: Case-Crossover Analysis of Continuously Recorded Heart Rhytm From Cardiac Electronic Implanted Devices.
Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 2015
07/06/2021
Los Adultos Mayores en el Sistema de Salud
Debido al envejecimiento de la población, se predice que el número de adultos mayores con trastornos mentales aumentará en los próximos años, lo que traerá aparejado un aumento de los costos y de la carga a los sistemas de salud.
CC en base al informe:
Quetiapine Safety in Older Adults: A Systematic Literature Review.
Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2016
07/06/2021
Síntomas vasomotores
El gabapentín, los inhibidores de la recaptación de serotonina, la venlafaxina y la desvenlafaxina y los extractos de Cimicifuga racemosa se asociaron con mejoría en los síntomas vasomotores de la menopausia.
CC en base al informe:
A Systematic Review of Non-Hormonal Treatment of Vasomotor Symptoms in Climacteric and Cancer Patients.
SpringerPlus, 2015
07/06/2021
Deficiencia de Vitamina D y Riesgo de Cáncer
Estudios epidemiológicos, tanto prospectivos como retrospectivos, demostraron que las bajas concentraciones séricas de 25-hidroxivitamina D3 (25(OH)D) se asocian con cáncer colorrectal y otros tipos de cáncer. En línea con lo mencionado, se observó una reducción del 51% en el riesgo de cáncer colorrectal en pacientes con niveles séricos elevados de 25(OH)D, en un metanálisis de 5 estudios epidemiológicos.
CC en base al informe:
Low Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations Are Associated With Increase Risk for Melanoma and Unfavourable Prognosis.
PLoS ONE, 2014
07/06/2021
Escalas para Evaluar el Dolor Neuropático
Existen diversas herramientas para el tamizaje y el diagnóstico de dolor neuropático. Entre éstas, puede enumerarse al Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs, el Neuropathic Pain Questionnaire y la Standardized Evaluation of Pain.
CC en base al informe:
Managing Neuropathic Pain.
Med Clin North Am, 2016
07/06/2021
Riesgo de Cáncer con Inhibidores de la Bomba de Protones
Según demostraron diversos estudios realizados en animales, los inhibidores de la bomba de protones (IBP) pueden causar efectos carcinogénicos, asociados especialmente con la aparición de tumores gastrointestinales poco frecuentes. Algunos trabajos también sugirieron que el riesgo es mayor con el uso crónico, debido a la exposición más prolongada al agente cancerígeno. En seres humanos, no se halló una correlación alta entre el uso de IBP y el aumento del riesgo de cáncer gastrointestinal.
CC en base al informe:
Risk of Gastric Cancer, Gastrointestinal Cancers and Other Cancers: A Comparison of Treatment With Pantoprazole and Other Proton Pump Inhibitors.
Aliment Pharmacol Ther, 2016
