Conceptos Categóricos
Geriatría
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Hiperfosfatemia y Enfermedad Renal Crónica
Los pacientes con enfermedad renal crónica presentan riesgo aumentado de trastorno mineral y óseo, con alteraciones de laboratorio que incluyen el calcio sérico, el fosfato y la parathormona. Esto puede incrementar el riesgo de calcificación vascular, enfermedad cardiovascular y eventos cardiovasculares, enfermedad ósea metabólica, fracturas y mortalidad. La hiperfosfatemia suele presentarse en forma tardía en la evolución de la enfermedad renal crónica. En general, su aparición está precedida por valores anormales de factor de crecimiento fibroblástico, vitamina D, parathormona y marcadores inflamatorios, que se asocian en forma independiente con mayor mortalidad.
CC en base al informe:
Sevelamer Versus Calcium-Based Binders for Treatment of Hyperphosphatemia in CKD: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Clin J Am Soc Nephrol, 2016
07/06/2021
Melanoma
La incidencia de melanoma, una neoplasia con alta mortalidad, está en aumento; en los Estados Unidos, en 2013, se diagnosticaron en total 80 000 casos y se produjeron 10 000 muertes. A pesar de los avances terapéuticos, la mediana de la supervivencia es de tan sólo meses.
CC en base al informe:
PACMEL: A Phase 1 Dose Escalation Trial of Trametinib (GSK1120212) in Combination With Paclitaxel.
Eur J Cancer, 2015
07/06/2021
Pesquisa de Osteoporosis
Las normas de la National Osteoporosis Foundation recomiendan la pesquisa de osteoporosis en la población general para todas las mujeres de 65 años o más y los hombres de 70 años o más, mientras que las de la Preventive Services Task Force de los EE.UU. lo hacen sólo para las mujeres.
CC en base al informe:
Type 1 Diabetes and Risk of Fracture: Meta-analysis and Review of the Literature.
Diabet Med, 2015
07/06/2021
Insuficiencia cardíaca
Más allá del incremento del riesgo de mortalidad asociado con la insuficiencia cardíaca, el empeoramiento no mortal de los síntomas es el problema más frecuente en los pacientes que padecen esta afección, que los lleva a un deterioro progresivo de la capacidad funcional y de la calidad de vida. Este empeoramiento puede requerir la intensificación de la medicación oral u otro tipo de tratamiento, como hospitalización, cuidados intensivos o costosas internaciones con fines médicos o quirúrgicos.
CC en base al informe:
Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibition Compared With Enalapril on the Risk of Clinical Progression in Surviving
Patients With Heart Failure.
Circulation, 2015
07/06/2021
Diabetes
La diabetes constituye una causa importante de discapacidad y mortalidad. Se estima que en los EEUU, 26 millones de personas padecen la enfermedad y el riesgo de por vida de presentarla es del 33% en los hombres y del 39% en las mujeres. La diabetes se asocia con enfermedad cardiaca, obesidad e inactividad física, factores que reducen la expectativa de vida y aumentan el riesgo de discapacidad.
CC en base al informe:
Active Life Expectancy of Americans With Diabetes: Risks of Heart Disease, Obesity, and Inactivity.
Diabetes Res Clin Pract, 2015
07/06/2021
Liraglutida y Desenlaces Cardiovasculares
En los pacientes con diabetes tipo 2, el tratamiento con liraglutida se asoció con índices más bajos de mortalidad por causas cardiovasculares, de infarto agudo de miocardio no fatal y de accidente cerebrovascular no fatal.
CC en base al informe:
Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.
N Engl J Med, 2016
07/06/2021
Antiinflamatorios No Esteroides en la Artrosis
Existen diferencias importantes en el perfil de efectos adversos gastrointestinales y cardiovasculares de los distintos antiinflamatorios no esteroides.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Oral NSAIDs and Analgesics in the MAnagement of Osteoarthritis: Evidence From Real-Life Setting Trials and Surveys.
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2016
07/06/2021
Artrosis
La artrosis es una enfermedad degenerativa que conlleva diferentes grados de incapacidad. Tiene como principales síntomas el dolor y la alteración de la función articular. Para su tratamiento se cuenta con fármacos que modificarían el curso de la enfermedad al actuar sobre el cartílago, la membrana sinovial y el hueso subcondral. Si bien la eficacia clínica sería notoria, es necesario llevar a cabo más investigaciones para obtener resultados definitivos.
CC en base al informe:
Chondroitin and Glucosamine in the Management of Osteoarthritis: An Update.
Curr Rheumatol Rep, 2013
07/06/2021
Estenosis aórtica
En individuos con estenosis asintomática de la válvula aórtica, el objetivo de presión arterial diastólica debería ser de 80 mm Hg, con una presión sistólica de 130 a 139 mm Hg.
CC en base al informe:
Assessing Optimal Blood Pressure in Patients With Asymptomatic Aortic Valve Stenosis: The Simvastatin Ezetimibe in Aortic Stenosis Study.
Circulation, 2016
07/06/2021
Tasas de Eventos Trombóticos con Etoricoxib
Los resultados de un análisis agrupado de 12 estudios que incluyó a 6500 personas/año con exposición crónica a etoricoxib, indicaron que no hubo diferencias en las tasas de eventos trombóticos en las personas que recibieron etoricoxib y antiinflamatorios no esteroides tradicionales distintos de naproxeno. Se observó una tendencia hacia mayores eventos trombóticos con etoricoxib con respecto a naproxeno.
CC en base al informe:
Pooled Analysis of Thrombotic Cardiovascular Events in Clinical Trials of the COX-2 Selective Inhibitor Etoricoxib.
Curr Med Res Opin, 2006
07/06/2021
Medición Ambulatoria de Presión Arterial
Generalmente, la medición ambulatoria de la presión arterial se lleva a cabo en un período de 24 horas, y se realizan mediciones con intervalos de 15 a 30 minutos durante el tiempo de vigilia, y cada 20 o 60 minutos durante el sueño, en el brazo del paciente.
CC en base al informe:
Diagnosis, Epidemiology, and Management of Hypertension in Children.
Pediatrics, 2016
07/06/2021
Vitamina D
La disminución del nivel de 25-hidroxivitamina D es frecuente en ancianos y se correlaciona con diferentes cuadros clínicos como la enfermedad cardiovascular, las enfermedades autoinmunes, la diabetes mellitus y la depresión. Además, la vitamina D intervendría en el funcionamiento cognitivo. De acuerdo con los resultados obtenidos en animales de experimentación, existen receptores para vitamina D en diferentes regiones cerebrales, incluido el hipocampo. Dichos hallazgos fueron confirmados en el cerebro humano.
CC en base al informe:
Relationship Between 25-Hydroxyvitamin D and Cognitive Function in Older Adults: The Health, Aging and Body Composition Study.
J Am Geriatr Soc, 2014
07/06/2021
Lesión Cutánea Asociada con la Humedad
La lesión cutánea asociada con la humedad describe un conjunto de trastornos cutáneos que se originan a partir de la disfunción de barrera provocada por la exposición prolongada a la humedad en ambientes cerrados. Además, el contacto con la humedad aumenta el coeficiente de fricción de la piel, lo que incrementa el riesgo de erosiones cutáneas y úlceras de presión. La lesión cutánea asociada con humedad suele relacionarse con incontinencia urinaria (dermatitis asociada a incontinencia), intertrigo, pérdida por ostomías y piel alrededor de heridas.
CC en base al informe:
Recommendations for Managing Cutaneous Disorders Associated With Advancing Age.
Clin Interv Aging, 2016
07/06/2021
Tolvaptán
El tolvaptán es un inhibidor selectivo del receptor V2 de la vasopresina, que produce un aumento de la excreción de agua sin alteración de la hemodinámica renal ni de la extracción de electrolitos. En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda, demostró mejorar los signos y síntomas sin aumento de los efectos adversos. También se comparó con la carperitida, un análogo del péptido natriurético de tipo B utilizado en Japón, pero a pesar de presentar efectos beneficiosos a corto plazo no se hallaron diferencias en el seguimiento a un año. Se requieren más estudios para determinar su papel en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
CC en base al informe:
Long-Term Effects and Prognosis in Acute Heart Failure Treated With Tolvaptan: The AVCMA Trial.
Biomed Res Int, 2014
07/06/2021
Concentraciones de Progesterona
La concentración de progesterona en saliva y en la muestra capilar de sangre es alta cuando se utilizan cremas y geles tópicos con esta hormona.
CC en base al informe:
Treatment of Postmenopausal Women With Topical Progesterone Creams and Gels: Are They Effective?.
Climacteric, 2014
07/06/2021
Uso de Corticoides
En los últimos 20 años el uso de corticoides ha aumentado más del 30% en la población de los Estados Unidos y el Reino Unido, principalmente para tratar enfermedades respiratorias, reumáticas o neoplásicas.
CC en base al informe:
Common Infections in Patients Prescribed Systemic Glucocorticoids in Primary Care: A Population-Based Cohort Study.
PLoS Med, 2016
07/06/2021
Beneficios del Aceite de Krill
En los pacientes con sobrepeso e hipertrigliceridemia, el aceite de krill se asocia con efectos hipolipemiantes similares a los que se obtienen con los ácidos grasos poliinsaturados omega-3; sin embargo, es más eficaz para la reducción de los niveles de la proteína C-reactiva ultrasensible y la mejoría de los niveles del colesterol asociado con las lipoproteínas de alta densidad.
CC en base al informe:
Lipid-Lowering and Anti-Inflammatory Effects of Omega 3 Ethyl Esters and Krill Oil: A Randomized, Cross-Over, Clinical Trial.
Archives of Medical Sciences, 2016
07/06/2021
Rotigotina
El agregado de rotigotina transdérmica al tratamiento con agonistas dopaminérgicos y levodopa es seguro y puede generar beneficios clínicos en la enfermedad de Parkinson avanzada, sin control adecuado de los síntomas.
CC en base al informe:
Rotigotine Transdermal System as Add-on to Oral Dopamine Agonist in Advanced Parkinson's Disease: An Open-Label Study.
BMC Neurol, 2015
07/06/2021
Alternativas a los Antibióticos Para la Encefalopatía Hepática
La lactulosa es la droga más adecuada para el tratamiento de la encefalopatía hepática Entre los mecanismos de acción propuestos se ha mencionado el aumento en la incorporación de nitrógeno por parte de la flora bacteriana y la producción de ácidos orgánicos que reducirían la producción de amonio.
CC en base al informe:
Management of Hepatic Encephalopathy: A Primer.
Ann Pharmacother, 2016
07/06/2021
Hiperfosfatemia en la Enfermedad Renal Crónica
Una de las causas principales de mortalidad y de mayor utilización de los recursos de salud en los pacientes con enfermedad renal crónica es la hiperfosfatemia. Esta se asocia con un incremento de la calcificación vascular, de las enfermedades cardiovasculares y de la mortalidad total.
CC en base al informe:
Incremental Cost-Utility of Sevelamer Relative to Calcium Carbonate for Treatment of Hyperphosphatemia Among Pre-Dialysis Chronic Kidney Disease Patients.
BMC Nephrology, 2016
