Conceptos Categóricos
Cuidados Intensivos
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
El esquema que consiste en la administración de dosis bajas fijas de heparina no reduce la incidencia de hemorragia en el contexto de la revascularización coronaria percutánea ni las complicaciones en los accesos vasculares. Por lo tanto, los pacientes con síndromes coronarios agudos, tratados con fondaparinux y sometidos a revascularización coronaria, deberían recibir heparina no fraccionada según lo establecen las recomendaciones vigentes.
CC en base al informe:
Low-Dose vs Standard-Dose Unfractionated Heparin for Percutaneous Coronary Intervention in Acute Coronary Syndromes Treated with Fondaparinux: The FUTURA/OASIS-8 Randomized Trial.
JAMA, 2010
07/06/2021
Estatinas y Síndrome Coronario Agudo
En las normativas recientes se propone el comienzo precoz de la terapia hipolipemiante intensiva en sujetos con un síndrome coronario agudo, aunque los beneficios a corto plazo de esta estrategia son motivo de debate y se dispone de pocos datos sobre su acción a largo plazo.
CC en base al informe:
Comparison of Atorvastatin 80 mg/day Versus Simvastatin 20 to 40 mg/day on Frequency of Cardiovascular Events Late (Five Years) After Acute Myocardial Infarction (From the Incremental Decrease in End Point Through Aggressive Lipid Lowering [IDEAL] Trial).
Am J Cardiol, 2010
07/06/2021
Síndrome Hepatopulmonar
El síndrome hepatopulmonar comprende la tríada de enfermedad hepática, alteraciones en el intercambio gaseoso con hipoxemia y dilatación vascular pulmonar. En los adultos se estima una prevalencia del 5 al 29%; mientras que en los niños oscila entre el 2% y el 8%.
CC en base al informe:
Long-term Outcome and Management of Hepatopulmonary Syndrome in Children.
Pediatr Transplant, 2010
07/06/2021
Cardiodesfibrilador Implantable y Taquicardias Ventriculares
Para la prevención de la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular, el tratamiento de elección es sin lugar a dudas el cardiodesfibrilador implantable, ya que demostró ser superior a las drogas antiarrítmicas tanto en prevención primaria como en la prevención secundaria.
CC en base al informe:
Amiodarone for the Treatment and Prevention of Ventricular Fibrillation and Ventricular Tachycardia.
Vasc Health Risk Manag, 2010
07/06/2021
Curación de la Infección Urinaria Asociada a Catéteres
El criterio de curación de esta entidad es de tipo clínico, lo cual puede lograrse en presencia de bacteriuria asintomática. Por este motivo no está indicado examinar la presencia de bacteriuria una vez concluido el tratamiento antimicrobiano si hubo repuesta clínica, como tampoco indicar un nuevo esquema antibiótico.
CC en base al informe:
Catheter-Associated Urinary Tract Infection IDSA Guidelines: Why the Levofloxacin?.
Clin Infect Dis, 2010
07/06/2021
Farmacocinética del Tramadol
El tramadol se asemeja a la estructura de la codeína y provoca el efecto analgésico al modular a los sistemas monoaminérgicos centrales. Tras su administración intramuscular, el efecto analgésico aparece alrededor de los 7 minutos en promedio y su concentración máxima a los 45 minutos. La dosis usual es de 50 a 100 mg cada 4 a 6 horas. Su eliminación posee una cinética bicompartimental con una vida media de 5.1 horas para el tramadol y de 9 horas para su metabolito 1. Sus efectos adversos estarían en relación con la concentración plasmática máxima.
CC en base al informe:
The PostOperative Analgesic Effect of Tramadol When Used as Subcutaneous Local Anesthetic.
Anesth Analg, 2004
07/06/2021
Dolor Retroesternal
El dolor o la incomodidad retroesternal o a nivel del brazo izquierdo se asocian con alta probabilidad de síndrome coronario agudo.
CC en base al informe:
The Value of Symptoms and Signs in the Emergent Diagnosis of Acute Coronary Syndromes.
Resuscitation, 2010
07/06/2021
Leucoencefalitis Hemorrágica Aguda
En la patogenia de la leucoencefalitis hemorrágica aguda secundaria a la infección por la cepa H1N1 del virus de la influenza A se asocian tanto la desmielinización posinfecciosa autoinmune como la hipoxemia prolongada.
CC en base al informe:
Acute Hemorrhagic Leukoencephalitis and Hypoxic Brain Injury Associated with H1N1 Influenza.
Arch Neurol, 2010
07/06/2021
Acinetobacter baumannii
En América de Sur, las infecciones intrahospitalarias por Acinetobacter baumannii han alcanzado niveles alarmantes, ya que ocupan el cuarto lugar como causa de neumonías intrahospitalarias en Latinoamérica y el segundo en Argentina.
CC en base al informe:
Pharmacodynamic Assessment of Amoxicillin-Sulbactam Against Acinetobacter Baumannii: Searching the Optimal Dose and Infusion Time Through A Human Ex-Vivo Model.
Braz J Infect Dis, 2009
07/06/2021
Amoxicilina-Sulbactam
La asociación de amoxicilina y sulbactam se comercializa en Argentina desde 1988 y actualmente se encuentra disponible en 29 países. Se ha empleado para el tratamiento de infecciones respiratorias o urinarias en más de dos millones de pacientes.
CC en base al informe:
Pharmacodynamic Assessment of Amoxicillin-Sulbactam Against Acinetobacter Baumannii: Searching the Optimal Dose and Infusion Time Through A Human Ex-Vivo Model.
Braz J Infect Dis, 2009
07/06/2021
Paro Cardiorrespiratorio
Aunque la reanimación cardiopulmonar en el contexto de un paro cardiorrespiratorio puede asociarse con tasas de supervivencia superiores al 50%, se ha señalado que el índice de externaciones exitosas de estos enfermos es mucho menor.
CC en base al informe:
Survival After In-Hospital Cardiopulmonary Resuscitation in a Major Referral Center.
Saudi J Anaesth, 2010
07/06/2021
Urgencias y Emergencias Hipertensivas
Los pacientes con emergencia hipertensiva requieren tratamiento por vía intravenosa, mientras que aquellos con urgencia hipertensiva se tratan con drogas por vía oral.
CC en base al informe:
Clevidipine for the Treatment of Severe Hypertension in Adults.
Clin Ther, 2010
07/06/2021
Tratamiento de la Encefalopatía Hepática
Las toxinas nitrogenadas ejercen una función central en la encefalopatía hepática. Una parte importante del tratamiento está destinado a reducir sus concentraciones por medio de la disminución de la ingesta proteica, y de las terapias de reducción del amonio, tales como los disacáridos no absorbibles y ciertos agentes antimicrobianos.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy for Hepatic Encephalopathy.
Drugs, 2010
07/06/2021
Secuelas del Traumatismo de Cráneo Pediátrico
El traumatismo de cráneo pediátrico suele asociarse con diversas secuelas, entre ellas, disfagia y disartria. Ambos trastornos tienen consecuencias importantes sobre la integridad física y psicológica del paciente.
CC en base al informe:
Incidence and Clinical Presentation of Dysarthria and Dysphagia in the Acute Setting Following Paediatric Traumatic Brain Injury.
Child Care Health Dev, 2010
07/06/2021
Indicaciones de Transfusión de Glóbulos Rojos
La principal indicación de transfusión de glóbulos rojos es cuando existe compromiso de la capacidad de transporte de oxígeno y, excepcionalmente, este procedimiento se debe indicar en otras situaciones.
CC en base al informe:
Red Blood Cell Transfusions in Acute Paediatrics.
Arch Dis Child Educ Pract Ed, 2009
07/06/2021
Fibrobroncoscopia en Infiltrados Pulmonares
Se valora la utilidad de la fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar en la evaluación de nuevos infiltrados pulmonares de sujetos con trasplante de células hematopoyéticas, en especial durante la fase inicial.
CC en base al informe:
Utility of Early Versus Late Fiberoptic Bronchoscopy in the Evaluation of Pulmonary Infiltrates Following Hematopoietic Stem Cell Transplantation.
Bone Marrow Transplant, 2010
07/06/2021
Infecciones Intrahospitalarias
Las infecciones intrahospitalarias provocadas por microorganismos gramnegativos multirresistentes se han convertido en un problema relevante en las unidades de cuidados intensivos de todo el mundo.
CC en base al informe:
Intravenous Colistin Sulfate: A Rarely Used Form of Polymyxin E for the Treatment of Severe Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacterial Infections.
Scand J Infect Dis, 2010
07/06/2021
Estado Epiléptico
El estado epiléptico es la emergencia neurológica más frecuente en los niños y se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad.
CC en base al informe:
Management of Convulsive Status Epilepticus in Children.
Arch Dis Child Educ Pract Ed, 2009
07/06/2021
Precondicionamiento Cardíaco
Se ha observado que episodios breves de isquemia aumentan la tolerancia del corazón a lesiones isquémicas graves. Este fenómeno, aparentemente paradójico, se denomina precondicionamiento.
CC en base al informe:
Chronic Nitrate Therapy is Associated with Different Presentation and Evolution of Acute Coronary Syndromes: Insights From 52693 Patients in the Global Registry of Acute Coronary Events.
Eur Heart J, 2010
07/06/2021
Reperfusión Coronaria
Tanto la angioplastia coronaria primaria como la fibrinólisis se consideran como tratamientos adecuados del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.
CC en base al informe:
Association Between Timeliness of Reperfusion Therapy and Clinical Outcomes in ST-Elevation Myocardial Infarction.
JAMA, 2010
