Conceptos Categóricos
Cuidados Intensivos
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Tratamiento Combinado Triple en la Hipertensión Arterial Pulmonar
Un estudio reciente efectuado en Francia investigó la eficacia de un esquema triple de tratamiento combinado con la administración de epoprostenol, bosentano y sildenafil en pacientes con hipertensión arterial pulmonar con clase funcional III/IV según la New York Heart Association y deterioro hemodinámico grave.
CC en base al informe:
Upfront Triple Combination Therapy in Pulmonary Arterial Hypertension: A Pilot Study.
Eur Respir J, 2014
07/06/2021
Intervención Coronaria Percutánea frente a la Fibrinólisis
Las normativas vigentes priorizan a la intervención coronaria percutánea primaria por sobre la fibrinólisis, dentro de los primeros 90 o 120 minutos posteriores al contacto con el sistema de salud. Sin embargo, el reemplazo de la fibrinólisis por esta opción es motivo de debate; la eficacia de estos cambios debe evaluarse en la práctica diaria.
CC en base al informe:
Changes in Reperfusion Strategy Over Time for ST Segment Elevation Myocardial Infarction in the Greater Paris Area: Results from the e-MUST Registry.
Int J Cardiol, 2013
07/06/2021
Número de Punciones, Complicaciones
En la inserción de catéteres venosos centrales, el número de punciones requeridas se correlaciona con el incremento en la tasa de complicaciones relacionadas con el procedimiento.
CC en base al informe:
Simulation-Based Mastery Learning Reduces Complications During Central Venous Catheter Insertion in a Medical Intensive Care Unit.
Crit Care Med, 0
07/06/2021
Shock Cardiogénico en el Infarto de Miocardio
El infarto agudo de miocardio se asocia con shock cardiogénico en el 5% a 10% de los casos y la tasa de mortalidad es elevada, del orden del 50% y la utilización del balón de contrapulsación intraaórtico se asoció con una mejoría en el pronóstico en estos casos.
CC en base al informe:
Is Intra-Aortic Ballon Pump Counterpulsation Sufficient to Treat Patients in Cardiogenic Shock, Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention.
Cardiol. Res., 2015
07/06/2021
Paro cardíaco en niños
La supervivencia luego del paro cardíaco intrahospitalario en niños mejoró considerablemente, quizá como consecuencia del mejor entrenamiento en reanimación cardiopulmonar y el diagnóstico precoz, antes de la asistolia.
CC en base al informe:
Parada Cardiaca Pediátrica Intrahospitalaria en España.
Rev Esp Cardiol, 2014
07/06/2021
ACV isquémico de la arteria cerebral media confirmado por RM
Estenosis moderada a oclusión (> 50%) de la arteria cerebral media y una hiperintensidad en las imágenes ponderadas por difusion correspondientes que representan el núcleo del infarto al ingresar.
CC en base al informe:
Post-Insult Valproate Treatment Potentially Improved Functional Recovery In Patients With Acute Middle Cerebral Artery Infarction.
Am J Transl Res, 2014
07/06/2021
Terapia trombolítica con rtPA
La terapia trombolítica con rtPA es el tratamiento estándar actual para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo que se presentan dentro de las tres horas del inicio de los síntomas.
CC en base al informe:
Post-Insult Valproate Treatment Potentially Improved Functional Recovery In Patients With Acute Middle Cerebral Artery Infarction.
Am J Transl Res, 2014
07/06/2021
Betabloqueantes en el Agudo de Miocardio
En los pacientes que presentan infarto agudo de miocardio y disfunción del ventrículo izquierdo, el tratamiento con nebivolol se asocia con reducción del índice de eventos cardiovasculares a los 12 meses, respecto de la administración de metoprolol. Sin embargo, no existen diferencias en los índices de eventos entre los sujetos tratados con carvedilol o metoprolol, o entre los pacientes que reciben nebivolol o carvedilol.
CC en base al informe:
Nebivolol versus Carvedilol or Metoprolol in Patients Presenting with Acute Myocardial Infarction Complicated by Left Ventricular Dysfunction.
Med Princ Pract, 2016
07/06/2021
Síndrome confusional
Los pacientes con síndrome confusional presentan un cuadro caracterizado por la afectación aguda del estado de conciencia, acompañada por trastornos de la conducta. Este cuadro es frecuente en individuos ancianos que están hospitalizados. Tanto el diagnóstico como el tratamiento de los pacientes con síndrome confusional constituyen un desafío para los profesionales que se desempeñan en el campo de la geriatría, la terapia intensiva o la cirugía, entre otros.
CC en base al informe:
Guía de Práctica Clínica para la Atención al Adulto Mayor Hospitlizado con Delirium.
MediSur, 2015
07/06/2021
Regresión de la Placa con Estatinas Hidrosolubles y Liposolubles
Un estudio realizado en Japón evaluó la eficacia de estatinas de distinta solubilidad (atorvastatina y rosuvastatina) en lesiones no primarias de pacientes con síndrome coronario agudo. El volumen de la placa disminuyó en 8.0% y 6.9% en atorvastatina y rosuvastatina, con resultados más bajos de regresión que en otros estudios y posiblemente atribuibles a las dosis inferiores administradas en ese estudio.
CC en base al informe:
Impact of Water- and Lipid- Soluble Statins on Nonculprit Lesions in Patients with Acute Coronary Syndrome.
Int Heart J, 2018
07/06/2021
Paros Cardíacos Pediátricos
Los paros cardíacos pediátricos constituyen un problema de salud pública, debido a su frecuencia y a que la supervivencia con buenos desenlaces neurológicos no es común. Se estima que se producen más de 8000 paros pediátricos intrahospitalarios anualmente.
CC en base al informe:
“Booster” Training: Evaluation of Instructor-Led Bedside Cardiopulmonary Resuscitation Skill Training and Automated
Corrective Feedback to Improve Cardiopulmonary Resuscitation Compliance of Pediatric Basic Life Support Providers During Simulated.
Pediatr Crit Care Med, 2011
07/06/2021
Síndrome Urémico Hemolítico Atípico
El síndrome urémico hemolítico atípico es una patología rara en la infancia que se asocia a microangiopatia, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda, y que presenta una mortalidad entre 10% y 25%.
CC en base al informe:
Prophylactic Eculizumab prior to Kidney Transplantation for Atypical Hemolytic Uremic Syndrome.
Pediatr Nephrol, 2011
07/06/2021
Inhibidores de la PCSK9 y disminucion de la LDL-c
Los inhibidores de la PCSK9 han brindado la oportunidad de reducir los niveles de LDL-C a valores extremadamente bajo. En el estudio FOURIER, se observó que evolocumab redujo significativamente el riesgo del criterio principal de valoración en un 15% y este beneficio fue consistente mas allá de los valores de LDL-C menores o mayores a 70 mg/dL.
CC en base al informe:
Prescription of Statins at Discharge and One-Year Risk of Major Clinical Outcomes among ACS Patients with Extremely Low LDL-c in CPACS Studies.
Clin Cardiol, 2018
07/06/2021
Intubación endotraqueal en neonatología
La intubación endotraqueal es un procedimiento que se realiza con frecuencia en las unidades de terapia intensiva neonatal y puede asociarse con morbilidad grave.
CC en base al informe:
Effect of an Audience on Trainee Stress and Performance during Simulated Neonatal Intubation: A Randomized Crossover Trial.
BMC Medical Education, 2018
07/06/2021
Efectos de los betabloqueantes en presión arterial central aórtica
Los betabloqueantes son drogas utilizadas comúnmente para el manejo de la hipertensión, que reducen efectivamente a nivel braquial. Estos agentes inhiben la actividad de los receptores beta 1, lo que disminuye el flujo de catecolaminas, reduce la fuerza y frecuencia de contracción cardíaca y la liberación de renina. En un estudio, los betabloqueantes se asociaron con una disminución significativa de la presión sistólica central, frente a la disminución de presión sistólica braquial. La actividad vasodilatadora de estos agentes demostraría un efecto favorable sobre las presiones centrales en comparación con otras drogas.
CC en base al informe:
Role of Nebivolol in the Control and Management of Central Aortic Blood Pressure in Hypertensive Patients.
Journal of Human Hypertension, 2017
07/06/2021
Fenitoína en la Profilaxis Convulsiva
En pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico, la profilaxis con fenitoína se habría asociado con peores resultados. Hallazgos similares fueron señalados con este fármaco en la hemorragia subaracnoidea con aparición de deterioro cognitivo, especialmente con el uso a largo plazo. Los eventos adversos como las arritmias, las reacciones de hipersensibilidad cutánea graves y las interacciones con otros fármacos, son motivo de interés y, por ello, debe realizarse una monitorización de los niveles séricos, especialmente en pacientes hipoalbuminémicos.
CC en base al informe:
Levetiracetam Versus Phenytoin For Seizure Prophylaxis In Brain Injured Patients: A Systematic Review And Meta-Analysis.
Int J Clin Pharm, 2017
07/06/2021
Cardioversión en la Fibrilación auricular
Actualmente se considera más efectiva y segura la cardioversión bifásica de energía máxima fija. En comparación con los choques de energía de aumento escalonado, se logran mayores tasas de alivio sintomático, menor necesidad de progresión de la terapia médica y menor necesidad de contactos adicionales para cardioversiones.
CC en base al informe:
Maximum-fixed Energy Shocks for Cardioverting Atrial Fibrillation.
Eur Heart J, 2020
07/06/2021
Síndrome Multisistémico Inflamatorio Pediátrico Temporalmente Asociado con SARS-CoV-2
Las pruebas clínicas indicaron la aparición de un síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico asociado temporalmente con SARS-CoV-2. Algunos de estos niños enfermaron gravemente, con shock e insuficiencia multiorgánica, y requirieron cuidados intensivos; presentaban características similares a la enfermedad de Kawasaki o al síndrome de shock asociado con esta última entidad.
CC en base al informe:
Clinical Characteristics of 58 Children With a Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With SARS-CoV-2.
JAMA, 2020
07/06/2021
Compromiso sistémico de laCOVID-19
La enfermedad por el SARS-CoV-2, denominada coronavirus 2019 (COVID-19), se manifiesta principalmente con un compromiso respiratorio que puede variar de leve a muy grave. Sin embargo también compromete otros órganos, evolucionando en los casos graves a falla multiorgánica.
CC en base al informe:
Multisystem effects of COVID-19: A concise review for practitioners.
Postgrad Med, 2020
01/03/2021
COVID-19 y nutrición
En la actualidad no se cuenta con una cura para COVID-19, la infección provocada por l SARS-CoV-2; de allí la importancia de las medidas de prevención, como el lavado de manos, el distanciamiento social y el uso de mascarillas. También debe considerarse el papel de la nutrición como inmunomodulador, siendo los principales candidatos a ejercer efectos positivos en este sentido las vitaminas C y D, el selenio, el zinc y los ácidos grasos omega-3.
CC en base al informe:
Immune-boosting Role of Vitamins D, C, E, zinc, Selenium and Omega-3 Fatty Acids: Could they Help Against COVID-19?.
Maturitas, 2021
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