Conceptos Categóricos
Cuidados Intensivos
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Antiagregacion plaquetaria en las intervenciones coronarias percutaneas
Las angioplastias coronarias han mejorado el pronóstico del síndrome coronario agudo, pero aún presentan el riesgo de trombosis del stent. Se indica clopidogrel y aspirina en estos casos; se observó que las dosis dobles de clopidogrel (600 mg de dosis de carga y 150 mg de dosis de mantenimiento) reducen el riesgo de complicaciones del procedimiento.
CC en base al informe:
Double-Dose Versus Standard-Dose Clopidogrel and High-Dose Versus Low-Dose Aspirin in Individuals Undergoing Percutaneous Coronary Intervention for Acute Coronary Syndromes (CURRENT-OASIS 7): A Randomised Factory Trial.
Lancet, 2010
07/06/2021
Neutropenia Febril
La neutropenia febril constituye la causa principal de morbilidad, mortalidad y aumento de los costos en los pacientes oncológicos sometidos a quimioterapia y su riesgo aumenta en relación directa con la duración y gravedad de la neutropenia. Las infecciones son causa de morbilidad y mortalidad en estos pacientes.
CC en base al informe:
Piperacillin-Tazobactam versus Carbapenem Therapy with and without Amikacin as Empirical Treatment of Febrile Neutropenia in Cancer Patients: Results of an Open Randomized Trial at a University Hospital.
Jpn J Clin Oncol, 2010
07/06/2021
Neumonía Aspirativa
En los sujetos mayores de 65 años representa la causa más frecuente de neumonía. Se atribuye a los trastornos deglutorios que facilitan la microaspiración asintomática de saliva durante el sueño. Los agentes etiológicos más frecuentes son: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, S. milleri, microaerófilos y anaerobios.
CC en base al informe:
Tazobactam/Piperacillin for Moderate-to-Severe Pneumonia in Patients with Risk for Aspiration: Comparison with Imipenem/Cilastatin.
Pulm Pharmacol Ther, 2010
07/06/2021
Digitálicos
Durante mucho tiempo, los digitálicos y los diuréticos fueron las únicas opciones farmacológicas para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Estos fármacos mejoran la sintomatología pero no modifican la mortalidad; además, en muchos pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada no son eficaces.
CC en base al informe:
Hydralazine and Isosorbide Dinitrate in Heart Failure: Historical Perspective, Mechanisms, and Future Directions.
Circulation, 2011
07/06/2021
Angioplastia Coronaria Percutánea
De acuerdo con las pautas actuales, la enfermedad de la coronaria principal izquierda no protegida es indicación para la intervención coronaria percutánea cuando la cirugía de revascularización no es una opción posible. Recientemente, se ha recomendado la colocación de endoprótesis liberadoras de droga en esta enfermedad.
CC en base al informe:
Long-term Clinical Outcomes Following Elective Stent Implantation for Unprotected Left Main Coronary Artery Disease.
J Formos Med Assoc, 2011
07/06/2021
Fibrilación Auricular Posquirúrgica
La fibrilación auricular posquirúrgica es la complicación más frecuente de la cirugía cardíaca, con una incidencia que oscila entre el 20% y el 60%. Esta arritmia se asocia con un incremento de las tasas de morbimortalidad por accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y arritmias ventriculares, entre otras afecciones.
CC en base al informe:
Atrium-Targeted Drug Delivery Through an Amiodarone-Eluting Bilayered Patch.
J Thorac Cardiovasc Surg, 2010
07/06/2021
Secuelas del Síndrome de Dificultad Respiratoria
La función respiratoria se mantiene en niveles muy próximos a la normalidad, con lo cual se descarta a este fenómeno como causante directo de la pérdida en la capacidad física. Tal vez ésta última se deba principalmente a la persistencia de debilidad muscular y a factores de deterioro psicológicos.
CC en base al informe:
Functional Disability 5 Years After Acute Respiratory Distress Syndrome.
N Engl J Med, 2011
07/06/2021
Enfermedad Coronaria e Insuficiencia Cardíaca
En este grupo de pacientes se recomienda evaluar el grado de irrigación del miocardio viable ya que esta condición permitiría la recuperación del mismo gracias a la reperfusión. La valoración clínica y los estudios por imágenes permiten seleccionar los casos con mayores probabilidades de recuperación o en quienes no debería realizarse la cirugía de revascularización miocárdica.
CC en base al informe:
Coronary-Artery Bypass Surgery In Patients With Left Ventricular Dysfunction.
N Engl J Med, 2011
07/06/2021
Traqueostomía en Pacientes con Trauma Facial
La modalidad tradicional de recurrir rápidamente a la traqueostomía debería ser replanteada teniendo en cuenta las innovaciones actuales. Probablemente no se llegue a consensuar acerca de una única técnica de elección, tal vez la mejor opción sea contar con alternativas adaptables a las necesidades de cada caso.
CC en base al informe:
Airway Management In Patients With Maxillofacial Trauma - A Retrospective Study of 177 Cases.
Saudi J Anaesth, 2011
07/06/2021
Dosis de Carga de Clopidogrel
En los pacientes estables sometidos a intervenciones coronarias percutáneas programadas, la dosis de carga de clopidogrel de 300 o de 600 mg se asocia con un índice similar de eventos adversos cardiovasculares y de complicaciones hemorrágicas durante la internación y a los 30 días.
CC en base al informe:
Comparison of Adverse Cardiovascular Events and Bleeding Complications of Loading Dose of Clopidogrel 300 mg Versus 600 mg in Stable Patients Undergoing Elective Percutaneous Intervention (From the CADICE Study).
Am J Cardiol, 2011
07/06/2021
Sistema Inmune del Lactante Prematuro
Los niños pretérmino (NPT) tienen un mayor riesgo de presentar enfermedades infecciosas comunes, evitables por medio de la inmunización. Diversos estudios confirmaron que a pesar de la inmadurez del sistema inmunológico de los NPT, las vacunas proteicas y conjugadas son eficaces para prevenir dichas enfermedades.
Sin embargo, en los infantes pretérmino, la vacunación rutinaria de los 2 meses de vida puede asociarse con complicaciones respiratorias. Los infantes con muy bajo peso al nacer y con enfermedades pulmonares importantes y los pacientes con antecedente de septicemia serían particularmente vulnerables a presentar dichas complicaciones.
CC en base al informe:
Frequency of respiratory Deterioration After Immunisation In Preterm Infants.
J Paediatr Child Health, 2010
07/06/2021
Síndrome de Desgaste Profesional
El síndrome del desgaste profesional o burnout se define por la triada de un alto agotamiento emocional, una elevada despersonalización y una disminución del sentido del cumplimiento, ocasionada por el trabajo.
CC en base al informe:
Professional Burnout Among Microvascular and Reconstructive Free-Flap Head and Neck Surgeons in the United States.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2010
07/06/2021
Valvuloplastia Mitral Percutánea
Consiste en la colocación de un dispositivo de 4 mm de diámetro de cobalto y cromo con dos brazos articulados por vía transeptal que se fija y aproxima las valvas. La intervención se realiza bajo anestesia general con control fluoroscópico y ecográfico transesofágico y se halló que es más segura que la valvuloplastia quirúrgica.
CC en base al informe:
Percutaneous Repair of Surgery for Mitral Regurgitation.
N Engl J Med, 2011
07/06/2021
Dosis de Clopidogrel en la Angioplastia Programada
La administración de 300 mg de clopidogrel al menos 15 h antes de la intervención coronaria percutánea se asocia con un riesgo significativamente menor de eventos isquémicos en el contexto del procedimiento de revascularización.
CC en base al informe:
Clopidogrel Before Elective Percutaneous Coronary Intervention.
J Clin Pharmacol, 2010
07/06/2021
Biomarcadores
Los biomarcadores han cobrado importancia en las últimas dos décadas, por su capacidad de detectar enfermedades en etapas subclínicas (antígeno prostático específico), diagnosticar síndromes agudos o crónicos (péptido natriurético atrial tipo B en la insuficiencia cardiaca) o estratificar riesgos (troponina cardíaca en el síndrome coronario agudo).
CC en base al informe:
Novel Biomarkers in Cardiovascular Disease: Update 2010.
Am Heart J, 2010
07/06/2021
Staphylococcus aureus Resistente a la Meticilina
Durante la década de 1990, identificaron una variante del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina intrahospitalario (SARMI), cuya incidencia en la comunidad fue en ascenso. Este germen posee mecanismos de resistencia diferentes del SARMI y es un agente etiológico frecuente de las infecciones de piel y de partes blandas.
CC en base al informe:
Meeting the Challenges of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus with Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy.
Clin Infect Dis, 2010
07/06/2021
Síndrome de QT Largo
Existe una fuerte asociación entre las formas genéticas y adquiridas del síndrome del QTc largo; de hecho ciertos fármacos elevan el riesgo de arritmias ventriculares graves y de muerte súbita cardíaca sólo en los enfermos con determinados trastornos genéticos subyacentes.
CC en base al informe:
Drug-Induced Arrhythmia.
Circulation, 2010
07/06/2021
Unidades de Neurointensivismo
Los resultados observados en pacientes con afección neurológica tratados en unidades de cuidados intensivos especializadas son favorables comparado con unidades polivalentes.
CC en base al informe:
Predictors for Good Functional Outcome After Neurocritical Care.
Crit Care, 2010
07/06/2021
Gérmenes Anaerobios
En una evaluación de los aislamientos de gérmenes anaerobios en trece países de Europa, Bacteroides fragilis fue el agente identificado con mayor frecuencia con casi un 73% de los aislamientos. Las infecciones más comunes incluyeron las intraabdominales, de heridas quirúrgicas, bacteriemias y lesiones del pie diabético, con el 62% de los aislamientos.
CC en base al informe:
Antimicrobial Susceptibility of Bacteroides Fragilis Group Isolates in Europe: 20 Years of Experience.
Clin Microbiol Infect, 2011
07/06/2021
Hipotiroidismo en la Unidad de Cuidados Intensivos
En la mayoría de los pacientes con hipotiroidismo internados en terapia intensiva por enfermedades agudas graves es necesario incrementar la dosis de L-tiroxina con la finalidad de mantener la TSH en niveles normales.
CC en base al informe:
Increased Levothyroxine Requirements in Critically Ill Patients with Hypothyroidism.
Minerva Anestesiol, 2010
