Conceptos Categóricos
Cuidados Intensivos
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Estratificación de Riesgo
La estratificación precoz de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST permite definir a los sujetos con mayor riesgo inmediato y a largo plazo, que podrían beneficiarse con una estrategia invasiva acompañada de tratamiento farmacológico.
CC en base al informe:
Guidelines on Myocardial Revascularization: Revascularization in Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes.
Eur Heart J, 2010
07/06/2021
Clopidogrel e Inhibidores de la Bomba de Protones
No se observó asociación entre el tratamiento combinado con clopidogrel e inhibidores de la bomba de protones y el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, lo que demuestra la falta de interacción clínica entre estos agentes y el clopidogrel.
CC en base al informe:
Clinical Events as a Function of Proton Pump Inhibitor Use, Clopidogrel Use, and Cytochrome P450 2C19 Genotype in a Large Nationwide Cohort of Acute Myocardial Infarction: Results from the French Registry of Acute ST-Elevation and Non-ST-Elevation.
Circulation, 2011
07/06/2021
Complicaciones Neurológicas de la Gripe A
Se observaron complicaciones neurológicas en el 7.5% de los pacientes internados por infección por el virus pandémico de la gripe A, especialmente en aquellos con enfermedad neurológica de base. Las manifestaciones neurológicas más frecuentes fueron las convulsiones y la encefalopatía.
CC en base al informe:
Pediatric Neurological Complications of 2009 Pandemic Influenza A (H1N1).
Arch Neurol, 2011
07/06/2021
Clopidogrel e Inhibidores de la Bomba de Protones
La posible asociación entre el uso de clopidogrel e inhibidores de la bomba de protones y el riesgo de un nuevo infarto de miocardio, depende ampliamente de la metodología aplicada en la investigación, de la forma de abordaje de los factores de confusión y de los posibles sesgos. Según dichas variables, la asociación es fuerte o desaparece.
CC en base al informe:
Risk of Recurrent Myocardial Infarction with the Concomitant Use of Clopidogrel and Proton Pump Inhibitors.
Aliment Pharmacol Ther, 2011
07/06/2021
Presión Positiva Continua en la Vía Aérea
La presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) es una alternativa eficaz y segura para la mayoría de los neonatos con el síndrome de distrés respiratorio agudo que deben ser trasladados por tierra o por aire a centros de mayor complejidad.
CC en base al informe:
Impact of Introducing Binasal Continuous Positive Airway Pressure For Acute Respiratory Distress In Newborns During retrieval: Experience From Western Australia.
J Paediatr Child Health, 2010
07/06/2021
Reinternaciones debidas al Accidente Cerebrovascular
Las reinternaciones por accidente cerebrovascular ocurren en aproximadamente un cuarto de los pacientes anualmente, provocan una carga significativa para el sistema de salud y constituyen un objetivo importante para mejorar la calidad de atención.
CC en base al informe:
Predictors of Hospital Readmission After Stroke: A Systematic Review.
Stroke, 2010
07/06/2021
Ecografìa Intravascular
Es un método que permite la valoración de la pared vascular con una correlación aceptable con el estudio histopatológico. Permite la valoración de la ubicación y las características de las placas de ateroma. No obstante tiene complicaciones potencialmente graves y una baja especificidad, lo que limita su empleo rutinario.
CC en base al informe:
A Prospective Natural-History Study of Coronary Atherosclerosis.
N Engl J Med, 2011
07/06/2021
Estado Epiléptico
Los índices de morbimortalidad asociados con el estado epiléptico convulsivo generalizado y no convulsivo son significativos. Esta morbimortalidad depende en gran medida de la etiología y las características del cuadro clínico y de la edad del paciente. Por este motivo, los índices de mortalidad observados en los diferentes estudios son heterogéneos.
CC en base al informe:
EFNS Guideline on the Management of Status Epilepticus in Adults.
Eur J Neurol, 2010
07/06/2021
El Clopidogrel en los Pacientes con Infarto de Miocardio con Elevación del Segmento ST
CC en base al informe:
Addition of Clopidogrel to Aspirin and Fibrinolytic Therapy for Myocardial Infarction with ST-Segment Elevation.
N Engl J Med, 2005
07/06/2021
En los enfermos de 75 años o menos con infarto de miocardio con elevación del segmento ST tratados con terapia fibrinolítica, aspirina y ocasionalmente heparina, el agregado del clopidogrel se asocia con ventajas sustanciales en términos del índice de permeabilidad de la arteria comprometida y de las complicaciones isquémicas.
CC en base al informe:
Addition of Clopidogrel to Aspirin and Fibrinolytic Therapy for Myocardial Infarction with ST-Segment Elevation.
N Engl J Med, 2005
07/06/2021
Depresión y Angina de Pecho
En los pacientes con angina de pecho inestable, la depresión se asocia con un aumento significativo de la mortalidad global a los 42 meses del evento agudo. En conjunto, la información disponible pone de manifiesto la importancia de considerar el trastorno psicológico en todos los enfermos que sufren síndromes coronarios agudos.
CC en base al informe:
Depressive Symptoms and All-Cause Mortality in Unstable Angina Pectoris (from the Coronary Psychosocial Evaluation Studies [COPES]).
Am J Cardiol, 2010
07/06/2021
Displasia Broncopulmonar
La displasia broncopulmonar sigue siendo una complicación frecuente en neonatos muy inmaduros pese al uso frecuente de corticoides antes del parto y de surfactante luego del nacimiento. En los neonatos menos inmaduros (26 a 30 semanas de edad gestacional), el sexo femenino y, tal vez, la infección materna reducirían el riesgo de la complicación pulmonar.
CC en base al informe:
Bronchopulmonary Dysplasia - Prevalence, Severity and Predictive Factors in a National Cohort of Extremely Premature Infants.
Acta Paediatr, 2011
07/06/2021
Trombosis Coronarias
Las arterias coronarias poseen características que facilitan los eventos trombóticos, lo que se demostró en ensayos en los que, para reducir en forma significativa el número de eventos trombóticos en pacientes de alto riesgo, se necesitó duplicar la antiagregación. Existirían condiciones del microambiente coronario que no se reflejan en los estudios habituales.
CC en base al informe:
Diferencias en la Agregación Plaquetaria de Sangre Coronaria y Periférica de Pacientes con Enfermedad Coronaria. Implicaciones Clínicas.
Rev Colomb Cardiol, 2010
07/06/2021
Infecciones Respiratorias en Pacientes Críticos
Las infecciones respiratorias adquiridas en la unidad de cuidados intensivos se asocian con alta morbimortalidad e incremento de los costos en salud. La utilización de regímenes antibióticos profilácticos tales como la descontaminación selectiva digestiva y orofaríngea han logrado reducir la incidencia de infecciones respiratorias.
CC en base al informe:
Selective Digestive Tract Decontamination and Selective Oropharyngeal Decontamination and Antibiotic Resistance in Patients in Intensive-Care Units: An Open-Label, Clustered Group-Randomised, Crossover Study.
Lancet Infect Dis, 2011
07/06/2021
Dosis de Clopidogrel
Entre los pacientes tratados con clopidogrel en las primeras 24 horas entre 2007 y 2008, la utilización de 600 mg aumentó desde un 36.4% a un 45.5% mientras que la utilización de 300 mg o menos disminuyó de 40.1% a 37.1% en el mismo período.
CC en base al informe:
Temporal Trends and Practice Variations in Clopidogrel Loading Doses in Patients with Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction, from the National Cardiovascular Data Registry.
Am Heart J, 2011
07/06/2021
Infarto de Miocardio y Vitamina D
En el estudio realizado en numerosos centros de los Estados Unidos, la mayoría (96%) de los enfermos internados por un infarto agudo de miocardio tuvo deficiencia o insuficiencia de la vitamina D.
CC en base al informe:
Prevalence of Vitamin D Deficiency in Patients with Acute Myocardial Infarction.
Am J Cardiol, 2011
07/06/2021
Recidiva de Eventos Coronarios
Las recurrencias de eventos coronarios obedecen por igual a las lesiones tratadas luego del primer evento como a placas de ateroma en segmentos no intervenidos. La presencia de fibroateromas de cubierta delgada es el factor que mejor predice el riesgo de recidiva.
CC en base al informe:
A Prospective Natural-History Study of Coronary Atherosclerosis.
N Engl J Med, 2011
07/06/2021
Aneurismas Cerebrales Recurrentes
Las dificultades técnicas o anatómicas durante la cirugía, el deslizamiento del clip y el crecimiento de un saco aneurismático como consecuencia de un clipado insuficiente son los factores que conducen a la recurrencia o a la presencia de los aneurismas remanentes luego del clipado quirúrgico. Su incidencia alcanza hasta el 19%.
CC en base al informe:
Clinical Presentation and Outcomes of Coil Embolization of Remnant or Recurred Intracranial Aneurysm After Clipping.
Neurosurgery, 2010
07/06/2021
Rentabilidad de la Eplerenona
En los enfermos con insuficiencia cardíaca secundaria a un infarto agudo de miocardio, el bloqueo de la aldosterona con la eplerenona reduce la mortalidad. La estrategia es muy favorable en términos del costo y efectividad para incrementar la expectativa de vida en pacientes tratados con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y con betabloqueantes.
CC en base al informe:
Cost Effectiveness of Eplerenone in Patients with Heart Failure after Acute Myocardial Infarction Who were Taking Both ACE Inhibitors and Beta-Blockers: Subanalysis of the EPHESUS.
Am J Cardiovasc Drugs, 2010
07/06/2021
Hemorragia Intracerebral
Se estima que las hemorragias intracerebrales representan un 15% de la totalidad de los accidentes cerebrovasculares y son la consecuencia de la desnaturalización de la pared vascular que ocurre a predominio del cuerpo estriado y el tálamo.
CC en base al informe:
Exploring Neuroprotective Drug Therapies for Intracerebral Hemorrhage.
J Pharmacol Sci, 2010
