Conceptos Categóricos
Cuidados Intensivos
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Insuficiencia Cardiaca Aguda y Mortalidad
La insuficiencia cardíaca aguda es una condición muy prevalente, y representa un diagnóstico frecuente en la sala de emergencias, con un mal pronóstico a corto plazo. De hecho, en varios estudios la mortalidad a 30 días de la insuficiencia cardíaca se aproxima al 10% en pacientes sin shock.
CC en base al informe:
Association Between Elevated Blood Glucose and Outcome in Acute Heart Failure.
J Am Coll Cardiol, 2013
07/06/2021
Betabloqueantes
Las recomendaciones referidas al tratamiento de los síndromes coronarios agudos, el infarto agudo de miocardio y la insuficiencia cardíaca indican el uso de betabloqueantes en primer lugar, pero no mencionan ninguno en particular.
CC en base al informe:
Meta-Analysis of Carvedilol Versus Beta 1 Selective Beta-Blockers (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, and Nebivolol).
Am J Cardiol, 2013
10/02/2022
Angioplastia en Pacientes con Infarto
Se postula que la angioplastia primaria es superior a los fibrinolíticos para el tratamiento del infarto agudo de miocardio (con elevación del segmento ST, en términos de la disminución de los eventos adversos.
CC en base al informe:
Heparina no Fraccionada o Enoxaparina Coadyuvante del Tratamiento con Estreptoquinasa y Aspirina en el Infarto Agudo de Miocardio con Elevacion del Segmento ST.
Prensa Med Argent, 2013
07/06/2021
Stents Coronarios y Antiagregantes Plaquetarios
Se ha demostrado una relación inversa entre el grado de inhibición plaquetaria y la incidencia de eventos isquémicos miocárdicos en la colocación de stents (prótesis endovasculares) coronarios. Una dosis de carga elevada de clopidogrel (600 mg) reduce significativamente la incidencia de infarto de miocardio relacionado con el procedimiento.
CC en base al informe:
Strategies of Clopidogrel Load and Atorvastatin Reload to Prevent Ischemic Cerebral Events in Patients Undergoing Protected Carotid Stenting.
J Am Coll Cardiol, 2013
07/06/2021
Carga de Clopidogrel en la Angioplastia Coronaria
Las normativas actuales sugieren el empleo de dosis de carga de clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo y en la angioplastia coronaria electiva. Aunque se menciona una dosis de 300 mg, se ha demostrado recientemente que la dosis 600 mg se asocia con inicio de acción más rápido, mayor inhibición plaquetaria y menor variabilidad de respuesta.
CC en base al informe:
Clopidogrel "Resistance": Where are We Now?.
Cardiovasc Ther, 2013
07/06/2021
Resistencia al Clopidogrel
La resistencia a clopidogrel ha sido informada en hasta 44% de los pacientes sometidos a angioplastias coronarias.
CC en base al informe:
Clopidogrel "Resistance": Where are We Now?.
Cardiovasc Ther, 2013
07/06/2021
Carga de Clopidogrel en la Angioplastia Coronaria
Las normativas actuales sugieren el empleo de dosis de carga de clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo y en la angioplastia coronaria electiva. Aunque se menciona una dosis de 300 mg, se ha demostrado recientemente que la dosis 600 mg se asocia con inicio de acción más rápido, mayor inhibición plaquetaria y menor variabilidad de respuesta.
CC en base al informe:
Clopidogrel "Resistance": Where are We Now?.
Cardiovasc Ther, 2013
07/06/2021
Resistencia al Clopidogrel
La resistencia a clopidogrel ha sido informada en hasta 44% de los pacientes sometidos a angioplastias coronarias.
CC en base al informe:
Clopidogrel "Resistance": Where are We Now?.
Cardiovasc Ther, 2013
07/06/2021
Abciximab Intracoronario
Los estudios aleatorizados demostraron que el tratamiento adyuvante con inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa mejoró la microcirculación coronaria y el desenlace clínico en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST de alto riesgo sometidos a angioplastia coronaria primaria.
CC en base al informe:
Intracoronary Compared With Intravenous Bolus Abciximab Application During Primary Percutaneous Coronary Intervention in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: Cardiac Magnetic Resonance Substudy of the AIDA STEMI Trial..
J Am Coll Cardiol, 2013
07/06/2021
Inhibición Plaquetaria con Prasugrel y Ticagrelor
En los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST, el prasugrel demostró no ser inferior al ticagrelor en cuanto a la reactividad plaquetaria residual luego de las 2 horas de la dosis de carga. Ambos fármacos producen una inhibición plaquetaria eficaz a las 2 horas de la dosis de carga sólo en la mitad de los casos.
CC en base al informe:
Comparison of Prasugrel and Ticagrelor Loading Doses in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Patients: RAPID (Rapid Activity of Platelet Inhibitor Drugs) Primary PCI Study.
J Am Coll Cardiol, 2013
07/06/2021
Factores Psicológicos y Evolución Cardiovascular
En un estudio reciente en pacientes internados por eventos cardiovasculares, la depresión fue un fuerte factor predictivo de internaciones y muerte por futuros eventos cardiovasculares . La ansiedad no ejerció efectos importantes en tanto que el enojo redujo el riesgo.
CC en base al informe:
Prognostic Value of Depression, Anxiety, and Anger in Hospitalized Cardiovascular Disease Patients for Predicting Adverse Cardiac Outcomes.
Am J Cardiol, 2013
07/06/2021
Ablación con Catéter en la Fibrilación Auricular
La ablación con catéter por radiofrecuencia constituye un tratamiento eficaz en pacientes con fibrilación auricular que no responden al uso de fármacos, si bien se admiten elevadas tasas de recurrencias en los enfermos con arritmia persistente de largo tiempo de evolución.
CC en base al informe:
Effects of Eplerenone on Maintenance of Sinus Rhythm After Catheter Ablation in Patients With Long-Standing Persistent Atrial Fibrillation.
Am J Cardiol, 2013
07/06/2021
Síndrome Coronario Agudo e Intolerancia a la Glucosa
La determinación inicial del nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c) podría ser un abordaje útil, sencillo y confiable para detectar trastornos del metabolismo de la glucosa en los pacientes internados por síndromes coronarios agudos. La prueba de tolerancia oral a la glucosa solo estaría indicada en los enfermos con concentración de HbA1c de 6% a 6.4%.
CC en base al informe:
A Simple Strategy for Screening for Glucose Intolerance, Using Glycated Haemoglobin, in Individuals Admitted with Acute Coronary Syndrome.
Diabet Med, 2012
07/06/2021
Angioplastia Coronarias y Trombosis
Las angioplastias son un procedimiento ampliamente empleado para reducir el riesgo de mortalidad o infarto de miocardio en pacientes con síndromes coronarios agudos, reducir la carga de la angina y mejorar la calidad de vida en pacientes con enfermedad cardiovascular. Sin embargo, aún existen preocupaciones por las complicaciones trombóticas.
CC en base al informe:
Effect of Platelet Inhibition With Cangrelor During PCI on Ischemic Events.
N Engl J Med, 2013
07/06/2021
Tratamiento de la Hemorragia Digestiva
En pacientes con estigmas endoscópicos de alto riesgo, el esquema recomendado de inhibidores de la bomba de protones por vía intravenosa es omeprazol o pantoprazol mediante un bolo inicial de 80 mg, seguido de 8 mg/h por 72 hs, luego de lo cual puede pasarse a vía oral si no ocurre resangrado.
CC en base al informe:
Acute Upper Gastrointestinal Bleeding in the Elderly.
Drugs Aging, 2012
07/06/2021
Pericarditis Aguda y Recurrente
La aspirina y los antiinflamatorios no esteroides representan la terapia de primera línea para la pericarditis aguda. Según las recomendaciones de la European Society of Cardiology, la colchicina es especialmente útil para el tratamiento de la pericarditis recurrente y, tal vez, de la pericarditis aguda (indicación de clase IIa).
CC en base al informe:
Treatment of Acute and Recurrent Idiopathic Pericarditis.
Circulation, 2013
07/06/2021
Heterogeneidad del Dolor Crónico
CC en base al informe:
Heterogeneity of Chronic Pain.
Clin Drug Invest, 2012
07/06/2021
Peritonitis Secundaria
Las peritonitis secundarias representan un subgrupo de afecciones en las cuales la inflamación es el resultado de alteraciones en una estructura abdominal o retroperitoneal. Entre otras, las etiologías de las peritonitis secundarias comprenden a la perforación, gangrena o inflamación de los órganos de la cavidad abdominal.
CC en base al informe:
Microbiología de la Peritonitis Secundaria Adquirida en la Comunidad, Clínica CES.
Rev Colomb Cir, 2012
07/06/2021
El Héliox en el Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo
En un modelo murino, la administración de héliox se asoció con menor infiltración de neutrófilos, reducción del edema intersticial e intraalveolar y de la hemorragia intraalveolar y perivascular y con menor formación de membranas hialinas, motivos por los cuales el tratamiento podría ser útil en el síndrome de distrés respiratorio agudo.
CC en base al informe:
The Effectiveness of Heliox in Acute Respiratory Distress Syndrome.
Annals of Thoracic Medicine, 2013
07/06/2021
Hipotermia e Infecciones
La hipotermia grave (temperatura corporal < 32ºC) aumenta el riesgo de infecciones, especialmente de neumonía y septicemia, en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos y, sobre todo, en aquellos que no presentan sepsis grave o shock séptico.
CC en base al informe:
Severe Hypothermia Increases the Risk for Intensive Care Unit-Acquired Infection.
Clin Infect Dis, 2012
