Conceptos Categóricos
Cuidados Intensivos
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Revascularización Coronaria en Pacientes Diabéticos
En los pacientes con diabetes y enfermedad coronaria de 3 vasos, la revascularización quirúrgica se asocia con evolución significativamente más favorable, en comparación con la revascularización coronaria percutánea. Los índices de mortalidad a los 5 años favorecen a la cirugía, con una diferencia absoluta de 7.9%.
CC en base al informe:
Strategies for Multivessel Revascularization in Patients with Diabetes.
N Engl J Med, 2012
07/06/2021
Ventilación No Invasiva en Pacientes Inmunosuprimidos
Alrededor del 50% de los enfermos con compromiso del sistema inmunológico e insuficiencia respiratoria aguda tratados con ventilación no invasiva no requiere intubación endotraqueal posterior, independientemente de que el trastorno tenga una etiología pulmonar o extrapulmonar.
CC en base al informe:
Non-Invasive Ventilation in Immunosuppressed Patients With Pneumonia and Extrapulmonary Sepsis.
Respir Med, 2012
07/06/2021
Sinusitis Asociada con el Respirador
La sinusitis asociada con el respirador es una complicación infecciosa que se presenta en pacientes intubados críticamente enfermos. La información disponible sobre el tema ha llevado a considerar a esta entidad como causa potencial de fiebre de origen desconocido y de sepsis en enfermos en estado crítico.
CC en base al informe:
Ventilator-Associated Sinusitis in Adults: Systematic Review and Meta-Analysis.
Respir Med, 2012
07/06/2021
Dolor y Trastornos psiquiátricos
Los pacientes con una enfermedad dolorosa crónica, sea esta de origen maligno o no, padecen frecuentemente comorbilidades psiquiátricas que incluyen trastornos adaptativos, trastornos de ansiedad y depresión.
CC en base al informe:
Differentiating and Managing Common Psychiatric Comorbidities Seen in Chronic Pain Patients.
J Pain Palliat Care Pharmacother, 2010
07/06/2021
Reactividad Plaquetaria y Evolución Clínica
El tratamiento con prasugrel se asocia con menor reactividad plaquetaria en comparación con el clopidogrel, independientemente de la edad, la dosis y el peso de los enfermos. La reactividad plaquetaria, sin embargo, no se asocia con la incidencia de eventos isquémicos en el transcurso de los 30 meses de seguimiento.
CC en base al informe:
Platelet Function During Extended Prasugrel and Clopidogrel Therapy for Patients with ACS Treated without Revascularization: the TRILOGY ACS Platelet Function Substudy.
JAMA, 2012
07/06/2021
Cirugía Cardíaca
Los pacientes de alto riesgo que requieren una cirugía cardíaca presentan una mayor probabilidad de isquemia miocárdica, arritmias o insuficiencia cardíaca. Entre las estrategias preventivas sobresalen tanto el uso de fármacos (inotrópicos, vasodilatadores, vasopresores) como la utilización de dispositivos, como el balón de contrapulsación aórtica.
CC en base al informe:
A survey on the use of intra-aortic balloon pump in cardiac surgery.
Ann Card Anaesth, 2012
07/06/2021
Embolismo Pulmonar Según la Edad
En un estudio, la detección tardía del embolismo pulmonar (24 h después del ingreso a la sala de guardia) fue más frecuente en los sujetos de 65 años o más en comparación con los enfermos más jóvenes. En cambio no se encontraron diferencias significativas en la incidencia de embolismo masivo.
CC en base al informe:
Comparison of Pulmonary Embolism and Subsequent Cardiovascular Events between Elderly and Young Patients in the Emergency Department.
International Journal of Gerontology, 2012
07/06/2021
Reemplazo Valvular
Más de 200 000 reemplazos quirúrgicos de válvula aórtica se llevan a cabo anualmente en todo el mundo. El uso de bioprótesis ha desplazado al de las válvulas mecánicas. Las bioprótesis tienen una durabilidad limitada y se verifica pérdida de su función en 10 a 20 años. La reintervención es el procedimiento de elección para estos casos.
CC en base al informe:
Transcatheter Aortic Valve Replacement for Degenerative Bioprosthetic Surgical Valves: Results from the Global Valve-in-Valve Registry.
Circulation, 2012
07/06/2021
Hipotermia Terapéutica en Sobrevivientes de un Paro Cardíaco
Sobre la base de 2 ensayos clínicos aleatorizados, se recomienda la hipotermia terapéutica para los adultos que quedaron en coma luego de la resucitación inicial por paro cardíaco sucedido en la comunidad, con fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso como ritmo cardíaco inicial luego del paro circulatorio.
CC en base al informe:
Hypothermia in Comatose Survivors from Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Pilot Trial Comparing 2 Levels of Target Temperature.
Circulation, 2012
07/06/2021
Bloqueo Epidural
Se define al bloqueo paravertebral como una estrategia eficaz para reducir el dolor postoperatorio, tanto mediante el uso de dosis únicas como por medio de la infusión local continua con catéteres. No obstante, en los individuos sometidos a toracotomía, la analgesia epidural se ha considerado como el recurso de elección para la reducción del dolor.
CC en base al informe:
Can Thoracic Paravertebral Block Replace Thoracic Epidural block in Pediatric Cardiac Surgery? A Randomized Blinded Study.
Ann Card Anaesth, 2012
07/06/2021
Evolución de los Enfermos con Infarto de Miocardio
En Francia, los índices globales de eventos cardiovasculares y la mortalidad en pacientes internados por infarto con elevación del segmento ST disminuyeron entre 1995 y 2010. Paralelamente, se registraron incrementos en el porcentaje de mujeres jóvenes con esta afección, así como cambios en las características de las poblaciones.
CC en base al informe:
Association of Changes in Clinical Characteristics and Management with Improvement in Survival among Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction.
JAMA, 2012
07/06/2021
Morbimortalidad en Pacientes con Infarto Agudo de Miocardio
Los datos actualizados del Registro Argentino de Angioplastia Coronaria (RadAC) revelan un índice alto de éxito primario y una tasa baja de mortalidad. El shock cardiogénico, la clase Killip III-IV y la necesidad de utilizar balón de contrapulsación fueron algunas de las variables asociadas con mayor mortalidad intrahospitalaria, luego de la angioplastia.
CC en base al informe:
Resultados Intrahospitalarios en Pacientes con Infarto Agudo de Miocardio Tratados con Angioplastia Dentro del Registro Argentino de Angioplastia Coronaria (RadAC).
RACI, 2012
07/06/2021
Insuficiencia Cardíaca
Los principales factores de riesgo de insuficiencia cardíaca son la hipertensión y el antecedente de infarto agudo de miocardio.
CC en base al informe:
Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Valsartan in the Post-Myocardial Infarction Population.
Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2012
07/06/2021
Hiperuricemia y Síndrome Coronario Agudo
Los niveles elevados de uricemia en los pacientes con síndrome coronario agudo tratados mediante angioplastia se correlacionan de forma independiente con la mortalidad durante el primer año. Cada incremento de 1 mg/dl en la concentración plasmática de ácido úrico se asocia con un aumento del riesgo ajustado de mortalidad de 12%.
CC en base al informe:
Prognostic Value of Uric Acid in Patients with Acute Coronary Syndromes.
Am J Cardiol, 2012
07/06/2021
Intervención Coronaria Percutánea
La intervención coronaria percutánea primaria se ha convertido en la principal estrategia terapéutica de reperfusión para el infarto de miocardio con elevación del segmento ST, dado que es superior a la terapia fibrinolítica para reducir la prevalencia de mortalidad, reinfarto y accidente cerebrovascular.
CC en base al informe:
Reduction in Mortality as a Result of Direct Transport from the Field to a Receiving Center for Primary Percutaneous Coronary Intervention.
J Am Coll Cardiol, 2012
07/06/2021
Nutrición Parenteral
La nutrición parenteral total es un tratamiento de gran importancia para la preservación del estado nutricional de los pacientes que no pueden recibir alimentos por vía enteral. No obstante, se reconocen complicaciones de este abordaje, entre las que sobresale la bacteriemia asociada con el uso de catéteres intravenosos.
CC en base al informe:
Clinical Characteristics of Acinetobacter Baumannii Complex Bactermia in Patients Receiving Total Parenteral Nutrition.
J Chin Med Assoc, 2012
07/06/2021
Influenza y Cuidados Intensivos
La influenza parece constituir un motivo frecuente de enfermedad respiratoria aguda en los pacientes internados en cuidados intensivos durante la epidemia estacional. Sin embargo, la infección suele ser subdiagnosticada, con riesgo de demora en el inicio del tratamiento antiviral y con mayor probabilidad de transmisión intrahospitalaria de esta enfermedad.
CC en base al informe:
Should Lower Respiratory Tract Secretions From
Intensive Care Patients be Systematically Screened For Influenza Virus During the Influenza Season?.
Crit Care, 2012
07/06/2021
Soluciones Parenterales
La administración de líquidos por vía intravenosa es una de las intervenciones indicadas con mayor frecuencia en la unidad de cuidados intensivos; sin embargo, la elección de una formulación de elección es motivo de debate.
CC en base al informe:
Hydroxyethyl Starch or Saline for Fluid Resuscitation in Intensive Care.
N Engl J Med, 2012
07/06/2021
Neumonía Asociada con la Ventilación Mecánica
Se define como neumonía asociada con la ventilación mecánica a aquella que se describe en sujetos con asistencia o control de la ventilación por medio de una traqueostomía o un tubo endotraqueal a partir de las 48 h de la implementación de estas medidas. La definición abarca, incluso, el período de destete.
CC en base al informe:
Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia with Oral Antiseptics: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Lancet Infect Dis, 2011
07/06/2021
Antagonistas de la Aldosterona después del Infarto de Miocardio
En pacientes que sufren un infarto de miocardio, el bloqueo de la aldosterona representa un pilar terapéutico esencial destinado a evitar la remodelación cardíaca y la progresión a la insuficiencia cardíaca crónica.
CC en base al informe:
Rol del Bloqueo Aldosterónico en la Insuficiencia Cardíaca Post Infarto Agudo de Miocardio.
Insuf. card., 2012
