Conceptos Categóricos
Cuidados Intensivos
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Mortalidad por Infarto de Miocardio
La mortalidad asociada con el infarto de miocardio se ha reducido en las últimas décadas, como consecuencia de las terapias de reperfusión inmediata (angioplastia, fibrinolíticos) y el uso de fármacos como los antiagregantes plaquetarios, los antagonistas de la angiotensina, los betabloqueantes y las estatinas.
CC en base al informe:
Long-Term Safety and Efficacy of Pitavastatin in Patients with Acute Myocardial Infarction (from the Livalo Acute Myocardial Infarction Study [LAMIS]).
Am J Cardiol, 2011
28/08/2024
Hipotermia
La hipotermia inducida consiste en una disminución controlada de la temperatura corporal con fines terapéuticos. Su uso se ha extendido a varios escenarios clínicos donde la disoxia tisular es un problema importante, como posterior a una parada cardíaca, la circulación extracorpórea en cirugía cardiaca, y la protección de órganos para trasplante, entre otros.
CC en base al informe:
Mild Hypothermia Attenuates Lung edema and Plasma Interleukin-1Beta in a Rat Mechanical Ventilation-Induced Lung Injury Model.
Exp Lung Res, 2011
07/06/2021
Síndrome Coronario Agudo
En las normativas para el abordaje de los pacientes de riesgo moderado a alto con síndrome coronario agudo se propone un enfoque invasivo temprano, con angiografía y revascularización dentro de las 48 a 72 horas.
CC en base al informe:
Prasugrel versus Clopidogrel for Acute Coronary Syndromes without Revascularization.
N Engl J Med, 2012
07/06/2021
Síndrome Coronario Agudo
El síndrome coronario agudo comprende tres formas de presentación, que incluyen la angina inestable y el infarto de miocardio, con elevación del segmento ST o sin ella.
CC en base al informe:
Cost-effectiveness of Fondaparinux in Patients with Acute Coronary Syndrome Without ST-Segment Elevation..
Arq Bras Cardiol, 2012
07/06/2021
Intervención Coronaria Percutánea
La intervención coronaria percutánea se utiliza para el tratamiento de pacientes con coronariopatías estables e inestables. Las complicaciones isquémicas del procedimiento incluyen muerte, infarto de miocardio, trombosis de la endoprótesis vascular y necesidad de repetición urgente de la revascularización.
CC en base al informe:
Rationale and Design of the Cangrelor versus standard therapy to acHieve optimal Management of Platelet InhibitiON PHOENIX trial.
Am Heart J, 2012
07/06/2021
Sepsis
La sepsis representa más de un cuarto de las internaciones en las unidades de cuidados intensivos en los adultos. La mortalidad alta oscila entre el 28% y el 50%. Su tratamiento constituye un desafío, pero su identificación temprana y la institución de una terapia dirigida puede mejorar el pronóstico.
CC en base al informe:
A Pilot Study Assessing the Prognostic Value of CK18 and nDNA Biomarkers in Severe Sepsis Patients.
Clin Drug Invest, 2012
07/06/2021
Infarto de Miocardio con Elevación del Segmento ST
La ruptura de placas de ateroma con trombosis coronaria aguda sucedida de infarto de miocardio con elevación del segmento ST constituye una de las manifestaciones más graves de la enfermedad coronaria.
CC en base al informe:
Underuse of Cardiovascular Preventive Pharmacotherapy in Patients Presenting With ST-Elevation Myocardial Infarction.
Am Heart J, 2012
07/06/2021
Accidente Cerebrovascular Agudo y Presión Arterial
Los hallazgos de un estudio, en el contexto del Scandinavian Candesartan Acute Stroke Trial, confirman que el descenso de la presión arterial en los primeros dos días que siguen al accidente cerebrovascular podría ser deletéreo y debería, en general, evitarse.
CC en base al informe:
Relation Between Change in Blood Pressure in Acute Stroke and Risk of Early Adverse Events and Poor Outcome.
Stroke, 2012
07/06/2021
Terapia del Síndrome Coronario Agudo
La indicación de combinaciones de diversos tratamientos basados en la evidencia al momento del alta de un paciente con síndrome coronario agudo mejora la supervivencia a largo plazo.
CC en base al informe:
Effect of Use of Combination Evidence-Based Medical Therapy after Acute Coronary Syndromes on Long-Term Outcomes.
Am J Cardiol, 2012
07/06/2021
Tienopiridinas y Cirugía Coronaria con Injerto
En los enfermos del TRITON-TIMI 38 sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto, el tratamiento con prasugrel, si bien se asoció con mayor incidencia de hemorragia luego de la intervención respecto del clopidogrel, redujo la mortalidad.
CC en base al informe:
Mortality Benefit with Prasugrel in the TRITON-TIMI 38 Coronary Artery Bypass Grafting Cohort.
J Am Coll Cardiol, 2012
07/06/2021
Digoxina
La digoxina es el fármaco más antiguo de los utilizados para el tratamiento de la insufiuciencia cardíaca. Sin embargo, se presume que los riesgos pueden superar a los beneficios, en especial en pacientes con ritmo sinusal.
CC en base al informe:
Digoxin's Roles in Heart Failure Patients: An Overview.
Insuf. card., 2010
07/06/2021
Síndrome Coronario Agudo
El síndrome coronario agudo se asocia con mayor riesgo de mortalidad cardiovascular y eventos cardíacos recurrentes, de allí la importancia de identificar tratamientos que minimicen estos riesgos.
CC en base al informe:
Comparison of Lipid-Modifying Efficacy of Rosuvastatin versus Atorvastatin in Patients with Acute Coronary Syndrome (from the LUNAR Study).
Am J Cardiol, 2012
07/06/2021
Trombolíticos en Ancianos
la administración de tratamiento con trombolíticos en sujetos muy añosos con un accidente cerebrovascular isquémico parece asociarse con una mayor independencia funcional en comparación con otras estrategias terapéuticas.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Thrombolysis in Patients Aged 80 Years or Above With Major Acute Ischemic Stroke.
Neurol India, 2012
07/06/2021
Niveles de Aldosterona y Eventos Cardiovasculares
En un estudio reciente, se demostró que los niveles plasmáticos de aldosterona se asociaron independientemente con un incremento en los eventos cardiovasculares en 799 pacientes consecutivos con enfermedad coronaria derivados para angioplastia coronaria electiva.
CC en base al informe:
Plasma Aldosterone Levels in Patients with Coronary Artery Disease without Heart Failure or Myocardial Infarction: Implications for Pathophsiology, Prognosis, and Therapy.
Eur Heart J, 2012
07/06/2021
Pancreatitis en el Embarazo
La incidencia de pancreatitis aguda en el embarazo varía según los diversos estudios, pero probablemente sea similar a la señalada en las población general (alrededor de 1/2 500 adultos en los Estados Unidos). Las diferencias en las incidencias informadas se atribuyen a factores genéticos, así como a la edad y ciertos hábitos.
CC en base al informe:
Acute Pancreatitis in Pregnancy an Overview.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2011
07/06/2021
Resistencia de Gérmenes Gramnegativos
La resistencia de los gérmenes gramnegativos puede provocar dificultades en la elección de una terapia empírica para el abordaje de los pacientes con neutropenia febril. Entre los mecanismos de resistencia se destacan las betalactamasas de espectro extendido y las betalactamasas AmpC, que se caracterizan por la hidrólisis de las penicilinas y cefalosporinas.
CC en base al informe:
Empirical Therapy With Ceftazidime Combined With Levofloxacin or Once-Daily Amikacin for Febrile Neutropenia in Patients With Neoplasia: A Prospective Comparative Study.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2012
10/08/2012
Anemia e Hipertensión Pulmonar
En los pacientes con hipertensión pulmonar, los niveles de la hemoglobina se correlacionan con la supervivencia. En el estudio, la anemia aumentó el riesgo de mortalidad en más de 3 veces. En el futuro se deberá evaluar si los tratamientos específicos para la anemia mejoran el pronóstico de los enfermos.
CC en base al informe:
Association of Anemia and Long-term Survival in Patients with Pulmonary Hypertension.
Int J Cardiol, 2011
07/06/2021
Infarto Agudo de Miocardio según Edad y Sexo
En un estudio reciente, los análisis específicos por edad y de variables múltiples mostraron una interacción significativa entre la edad y el sexo: las diferencias específicas de sexo en las manifestaciones clínicas iniciales en los pacientes con infarto de miocardio sin dolor precordial se tornaron cada vez más pequeñas en los sujetos de más edad.
CC en base al informe:
Association of Age and Sex with Myocardial Infarction Symptom Presentation and In-Hospital Mortality.
JAMA, 2012
07/06/2021
Insuficiencia Cardíaca
Los síndromes agudos de insuficiencia cardíaca suelen representar el agravamiento de las manifestaciones clínicas en los enfermos con insuficiencia cardíaca crónica.
CC en base al informe:
Mineralocorticoid Receptor Antagonism: Therapeutic Potential in Acute Heart Failure Syndromes.
Eur Heart J, 2011
07/06/2021
Necrosectomía en la Pancreatitis Necrótica
En los enfermos con pancreatitis necrotizante infectada, la necrosectomía transgástrica endoscópica se asocia con una menor respuesta inflamatoria y con mejor evolución clínica, en términos de la mortalidad y del índice de complicaciones.
CC en base al informe:
Endoscopic Transgastric vs Surgical Necrosectomy for Infected Necrotizing Pancreatitis: A Randomized Trial.
JAMA, 2012
