Conceptos Categóricos
Cuidados Intensivos
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Conmoción Cerebral
Un estudio que evaluó las interacciones farmacológicas en los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos encontró que el diagnóstico primario más frecuente fue conmoción cerebral (15%), seguido de insuficiencia respiratoria aguda (12%) y accidente cerebral isquémico transitorio (11%).
CC en base al informe:
Potential Drug-Drug Interactions Associated with Prolonged Stays in the Intensive Care Unit: A Retrospective Cohort Study.
Clin Drug Invest, 2011
07/06/2021
Nesitiride
Es una forma recombinante del péptido natriurético cerebral que aumenta la diuresis y la natriuresis, promueve la vasodilatación e inhibe el sistema renina angiotensina aldosterona. Este fármaco reduce la precarga, la poscarga, y la presión sistólica en la arteria pulmonar. Su uso se ha asociado a hipotensión sintomática y deterioro de la función renal.
CC en base al informe:
Tratamiento de la Sobrecarga de Volumen en la Insuficiencia Cardíaca Refractaria.
Insuf. card., 2011
07/06/2021
Artritis Séptica
La amoxicilina/ácido clavulánico es el tratamiento empírico apropiado para las artritis sépticas de grandes articulaciones, no protésicas. En cambio, para las artritis que afectan las pequeñas articulaciones (especialmente las de los pies en los enfermos diabéticos), la terapia con piperacilina/tazobactam sería la más adecuada.
CC en base al informe:
Adult Native Septic Arthritis: A Review of 10 Years of Experience and Lessons for Empirical Antibiotic Therapy.
J Antimicrob Chemother, 2011
07/06/2021
Pancreatitis Aguda
La pancreatitis aguda es una enfermedad frecuente, con una tasa de mortalidad global de alrededor del 2% al 3%. La incidencia en el mundo occidental se encuentra entre los 26 y los 43 casos por 100 000 personas por año. Hasta la fecha, no existe un tratamiento específico. La terapia de soporte ha sido postulada como la estrategia terapéutica más importante.
CC en base al informe:
Influence of Fluid Therapy on the Prognosis of Acute Pancreatitis: A Prospective Cohort Study.
Am J Gastroenterol, 2011
07/06/2021
Síndrome Confusional
El síndrome confusional se observa en hasta el 67% de los pacientes internados en unidades de terapia intensiva que requieren ventilación mecánica. Constituye un motivo de prolongación de la ventilación mecánica, así como de la internación en cuidados intensivos, con mayor mortalidad en los 6 meses que siguen a su aparición.
CC en base al informe:
A National Survey of the Management of Delirium in UK Intensive Care Units.
Q J Med, 2010
07/06/2021
Fibrinolíticos y Angioplastia
En algunos pacientes con infarto agudo de miocardio y elevación del segmento ST, la realización de una intervención coronaria percutánea luego de la administración de fibrinolíticos es el tratamiento de elección. El tiempo transcurrido entre estos dos pasos del tratamiento es un factor importante. Se ha descrito que ese tiempo es muy variable (2.7 a 24 h).
CC en base al informe:
Routine Early Coronary Angioplasty versus Ischaemia-Guided Angioplasty After Thrombolysis in Acute ST-Elevation Myocardial Infarction: A Meta-Analysis.
Eur Heart J, 2011
07/06/2021
Betabloqueantes y Fibrilación Auricular
En los pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo sometidos a revascularización coronaria con injerto, el bisoprolol es más eficaz que el carvedilol para evitar episodios de fibrilación auricular.
CC en base al informe:
Comparison of Effectiveness of Carvedilol versus Bisoprolol for Prevention of Postdischarge Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Grafting in Patients with Heart Failure.
Am J Cardiol, 2011
07/06/2021
Shock Séptico Pediátrico
El shock séptico constituye una de las afecciones pediátricas de mayor gravedad, cuyo enfoque comprende el diagnóstico rápido para iniciar maniobras de reanimación dirigidas a la corrección de la hipoperfusión tisular, el metabolismo anaerobio, la acidosis y la muerte celular.
CC en base al informe:
Serum Lactate Levels as the Predictor of Outcome in Pediatric Septic Shock.
Indian J Crit Care Med, 2011
07/06/2021
Resonancia Magnética Cardíaca de Esfuerzo
La resonancia magnética cardíaca de esfuerzo inducido por adenosina puede emplearse como método pronóstico para detectar pacientes que presentan un incremento en el riesgo de padecer infarto cardíaco.
CC en base al informe:
Prognostic Value of Adenosine Stress Myocardial Perfusion by Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Patients with Known or Suspected Coronary Artery Disease.
Q J Med, 2011
07/06/2021
Ibuprofeno y Conducto Arterioso Permeable
Los resultados de un estudio prospectivo y aleatorizado en 102 recién nacidos prematuros de muy bajo peso de nacimiento indicaron que el ibuprofeno oral fue más eficaz para el cierre del cierre del conducto arterioso permeable con un curso de tratamiento y tan seguro como la formulación intravenosa en cuanto a la tolerancia renal y la hiperbilirrubinemia, entre otros
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Oral Versus Intravenous Ibuprofen in Very Low Birth Weight Preterm Infants with Patent Ductus Arteriosus.
J Pediatr, 2011
07/06/2021
Angiotomografía Coronaria
La angiotomografía coronaria computarizada ha sido aceptada en forma rápida como método diagnóstico de la enfermedad coronaria. Los ensayos multicéntricos no resultaron concluyentes y si bien los resultados iniciales fueron promisorios podrían tener un sesgo que no les permita reflejar lo que sucede en la práctica diaria.
CC en base al informe:
Ontario Multidetector Computed Tomographic Coronary Angiography Study.
Arch Intern Med, 2011
07/06/2021
Quemaduras e Inmunidad
La mayor parte de las lesiones asociadas con quemaduras desencadenan alteraciones en el sistema inmune, las cuales predisponen a los pacientes afectados a la sepsis grave.
CC en base al informe:
Soluble CD163: A Novel Biomarker for the Susceptibility to Sepsis in Severe Burn Injuries.
Indian J Plastic Surg, 2011
07/06/2021
Terapia de Resincronización Cardíaca
La terapia de resincronización cardíaca se asocia con la reducción de las tasas de mortalidad y de internación por insuficiencia cardíaca en sujetos seleccionados.
CC en base al informe:
Reverse Remodeling and the Risk of Ventricular Tachyarrhythmias in the MADIT-CRT (Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial-Cardiac Resynchronization Therapy).
J Am Coll Cardiol, 2011
07/06/2021
Aspiración de Secreciones
La utilización de un sistema cerrado de aspiración solo o en combinación con aspiración de secreciones subglóticas no genera cambios significativos en relación a la prevención de neumonía asociada con la ventilación mecánica.
CC en base al informe:
Comparing Influence of Intermittent Subglottic Secretions Drainage with/without Closed Suction Systems on the Incidence of Ventilator Associates Pneumonia.
Indian J Crit Care Med, 2011
07/06/2021
Síndrome Coronario Agudo
El síndrome coronario agudo es el resultado de la ruptura de una placa rica en colesterol, con posterior obstrucción de las arterias coronarias de causa trombótica.
CC en base al informe:
Acute Coronary Syndromes: Finding Meaning in OASIS 7.
Lancet, 2010
07/06/2021
Ulceras Digitales
Hasta el 50% de los pacientes con esclerosis sistémica limitada o difusa presentan úlceras digitales (UD), que se caracterizan por ser dolorosas, de curación lenta y que provocan discapacidad funcional significativa. Las UD de las falanges distales de los dedos están relacionadas con la isquemia recurrente; mientras que las que se producen en las prominencias óseas son secundarias a los microtraumatismos repetidos y la curación lenta debido a los tejidos atróficos, avasculares suprayacentes a las articulaciones.
CC en base al informe:
A Pilot Trial of Treprostinil for the Treatment and Prevention of Digital Ulcers in Patients with Systemic Sclerosis.
J Am Acad Dermatol, 2006
07/06/2021
Efectos Adversos del Treprostinil en Infusión Subcutánea Continua
El treprostinil es un análogo de las prostaciclinas que fue aprobado en los EEUU para la hipertensión arterial pulmonar y se administra por infusión subcutánea continua. El dolor intenso en el sitio de inyección, es un efecto adverso bien caracterizado del treprostinil subcutáneo. El dolor en el sitio de inyección fue comunicado por el 85% de los pacientes tratados con treprostinil por hipertensión arterial pulmonar y el 8% debió interrumpir el tratamiento.
CC en base al informe:
A Pilot Trial of Treprostinil for the Treatment and Prevention of Digital Ulcers in Patients with Systemic Sclerosis.
J Am Acad Dermatol, 2006
07/06/2021
Estudio PLATO
En el Platelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO), que incluyó pacientes con síndrome coronario agudo, el ticagrelor fue más eficaz que el clopidogrel en la prevención del criterio combinado de valoración integrado por la mortalidad cardiovascular y la incidencia de infarto agudo de miocardio y de accidente cerebrovascular.
CC en base al informe:
Ticagrelor Compared with Clopidogrel by Geographic Region in the Platelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO) Trial.
Circulation, 2011
07/06/2021
Ventilación Mecánica no Invasiva
La ventilación mecánica no invasiva se ha difundido en las unidades de cuidados intensivos, debido a permite evitar la necesidad de intubación endotraqueal en sujetos con insuficiencia respiratoria aguda en el contexto de edema pulmonar cardiogénico o a enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
CC en base al informe:
Sedation During Noninvasive Mechanical Ventilation with Dexmedetomidine or Midazolam: A Randomized, Double-Blind, Prospective Study.
Curr Ther Res Clin Exp, 2010
07/06/2021
Depresión y Enfermedad Coronaria
La aparición de depresión en los pacientes con enfermedad coronaria es muy habitual, pero ha existido controversia en cuanto a la seguridad del uso de antidepresivos en esta población. En la actualidad se considera que los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina son los fármacos de elección en estas circunstancias.
CC en base al informe:
Meta-Analysis of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in Patients With Depression and Coronary Heart Disease.
Am J Cardiol, 2011
