Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

En los casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ¿en cuál de las siguientes situaciones se considera prioritaria la realización de una espirometría?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica presenta una elevada tasa de subdiagnóstico, especialmente en los casos leves.

Lectura recomendada:
Recomendaciones de Diagnóstico y Tratamiento de la EPOC
Guía de Práctica Clínica Nacional de Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, :22-54
¿Cuál de los siguientes es considerado el factor de riesgo más importante para la aparición de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), después del consumo de tabaco?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una afección prevenible caracterizada por una limitación persistente al flujo aéreo producida por una respuesta inflamatoria anormal causada especialmente por el humo del cigarrillo. Sin embargo, se han encontrado otros factores de riesgo asociados en forma independiente con esta entidad.

Lectura recomendada:
Evidencia que Sustenta las Recomendaciones: Diagnóstico
Guía de Práctica Clínica Nacional de Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, :55-59
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas sería más apropiada en los enfermos de edad avanzada con asma mal controlada a pesar del uso de dosis bajas de corticoides por vía inhalatoria (CI)?  
Introducción:
El tratamiento antiasmático en los sujetos de edad avanzada merece consideraciones particulares por las comorbilidades y por la falta de adhesión a la terapia por vía inhalatoria.

Lectura recomendada:
Addition of Montelukast to Low-Dose Inhaled Corticosteroid Leads to Fewer Exacerbations in Older Patients Than Medium-Dose Inhaled Corticosteroid Monotherapy
Allergy Asthma & Immunology Research Allergy Asthma Immunol Res. Allergy Asthma Immunology Research, 7(5):440-448
¿En qué individuos la prevalencia de asma es mayor?  
Introducción:
El asma forma parte de la manifestación sistémica de la atopia. En países desarrollados su prevalencia se ha duplicado, y hasta triplicado, en las últimas tres décadas.

Lectura recomendada:
Clinical Effectiveness and Safety of Montelukast in Asthma. What Are the Conclusions From Clinical Trials and Meta-Analyses?
Drug Design, Development and Therapy, :839-850
¿Por qué motivo se creía que el asma no afectaba a los pacientes ancianos?  
Introducción:
Durante muchos años se consideró que el asma no afectaba a los ancianos, lo que provocó errores importantes en el diagnóstico y el tratamiento de estos individuos.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Montelukast as an Adjunctive Therapy for Treatment of Asthma in Elderly Patients
Clinical Interventions in Aging, 8:1329-1337
¿Cuáles son complicaciones de la broncoscopía?  
Introducción:
La broncoscopía flexible es un procedimiento seguro.

Lectura recomendada:
Using Performance in Multiple Simulated Scenarios to Assess Bronchoscopy Skills
Respiration, 81(6):483-490
¿Cuáles son los efectos del montelukast en los pacientes con asma no controlada y rinitis alérgica?  
Introducción:
El montelukast es eficaz para el tratamiento del asma y la rinitis alérgica.

Lectura recomendada:
Montelukast as Add-on Therapy With Inhaled Corticosteroids or Inhaled Corticosteroids and Long-Acting Beta-2-Agonist in the Management of Patients Diagnosed With Asthma and Concurrent Allergic Rhinitis (The RADAR Trial)
Canadian Respiratory Journal, 16:17-31
¿Cuáles son los efectos del indacaterol en los sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
En los sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable, respecto del placebo, el tratamiento con indacaterol durante 12 semanas no mejora significativamente la tos ni la expectoración. El fármaco, sin embargo, mejora considerablemente la disnea.

Lectura recomendada:
Effect of Indacaterol on Cough and Phlegm in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: A Meta-Analysis of Five Randomized Controlled Trials
Journal of Korean Medical Science, 30(10):1453-1458
¿Cuáles son los efectos del omalizumab en los niños con asma alérgica grave?  
Introducción:
La inmunoterapia específica con alérgenos a menudo no se puede indicar en los niños con asma alérgica grave.

Lectura recomendada:
Children With Severe Asthma Can Start Allergen Immunotherapy After Controlling Asthma With Omalizumab: A Case Series From Poland
Archives of Medical Sciences, 11(4):901-904
¿Qué efecto tiene el extracto de hojas de hiedra sobre la vía aérea?  
Introducción:
Existen estudios en los que se confirmó la acción de algunas formas de extractos de hoja seca de hiedra sobre la vía respiratoria.

Lectura recomendada:
A Systematic Study on the Influence of the Main Ingredients of an Ivy Leaves Dry Extract on the Beta2-Adrenergic Responsiveness of Human Airway Smooth Muscle Cells
Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 31(1):92-98
¿Cuáles son los efectos que tienen las dosis bajas y medias de vitamina D administradas a ratas Wistar machos de 3 semanas que habían sido tratadas con ovoalbúmina por vía intraperitoneal e inhalatoria?  
Introducción:
Se estudia el efecto de la vitamina D sobre la respuesta inflamatoria en las vías aéreas de ratas expuestas a ovoalbúmina, en lo que constituye un modelo con animales de asma bronquial. La vitamina D en dosis bajas y medias tiene un efecto protector frente al asma, mientras que a dosis altas es capaz de agravarla.

Lectura recomendada:
Effect of Early Vitamin D Supplementation on Asthma and the Possible Mechanisms
Genetics and Molecular Research, 14(4):14136-14143
¿Cuál de las siguientes caracteriza a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un cuadro asociado con anomalías histopatológicas progresivas y persistentes de la vía aérea pequeña, muchas veces con pérdida de alvéolos.

Lectura recomendada:
Clinical Role of Dual Bronchodilation With an Indacaterol-Glycopyrronium Combination in the Management of COPD: Its Impact on Patient- Related Outcomes and Quality of Life
International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 10:1383-1392
Indique cuáles son los principales factores de riesgo para la reactivación de la tuberculosis.  
Introducción:
Mycobacterium tuberculosis es un bacilo ácido resistente al alcohol que produce una enfermedad llamada tuberculosis. La infección latente afecta aproximadamente a un tercio de la población mundial, de los cuales, el 10% puede desarrollar una enfermedad activa en algún momento de su vida.

Lectura recomendada:
Challenging Mycobacterium Tuberculosis Dormancy Mechanisms and Their Immunodiagnostic Potential
Brazilian Journal of Infectious Diseases, 19(6):636-642
¿Cuál es el efecto de los inhibidores del receptor de la endotelina sobre la hipertensión pulmonar (HTP)?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar es una enfermedad grave que puede producir insuficiencia cardíaca derecha y llevar a la muerte. Existen pocos tratamientos probados para reducir su morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Macitentan and Morbidity and Mortality in Pulmonary Arterial Hypertension
New England Journal of Medicine, 369(9):809-818
¿Cuál de los siguientes grupos no es eficaz para el tratamiento de la hipertensión pulmonar?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar provoca el aumento sostenido de la resistencia vascular pulmonar, lo cual puede conducir a la insuficiencia cardíaca derecha y a la muerte.

Lectura recomendada:
Ambrisentan for the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension: Results of the Ambrisentan in Pulmonary Arterial Hypertension, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter, Efficacy (ARIES) Study 1 and 2
Circulation, 117(23):3010-3019
¿Qué factores predicen la respuesta al tratamiento con corticoides inhalatorios?  
Introducción:
El tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave con corticoides inhalatorios puede reducir la cantidad de exacerbaciones y mejorar la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Evidencia que Sustenta las Recomendaciones: Tratamiento
Guía de Práctica Clínica Nacional de Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, :59-93
¿Cuál de los siguientes enunciados respecto del asma es correcto?  
Introducción:
Las sibilancias son un motivo de consulta muy frecuente que puede predisponer al desarrollo de asma.

Lectura recomendada:
Serum Level of Vitamin D and Trace Elements in Children With Recurrent Wheezing: A Cross-Sectional Study
BMC Pediatrics, 14(270):1-8
¿Cuáles son las alternativas terapéuticas para el neumotórax espontáneo en los pacientes con anorexia nerviosa?  
Introducción:
El neumotórax espontáneo es una complicación posible en los pacientes con anorexia nerviosa.

Lectura recomendada:
Reexpansion Pulmonary Edema After Surgery for Spontaneous Pneumothorax in a Patient With Anorexia Nervosa
Annals of Medicine and Surgery, 7(1):20-23
¿Cuáles son los factores que predicen la supervivencia global en los pacientes con adenocarcinoma pulmonar?  
Introducción:
En los pacientes con adenocarcinoma pulmonar, el estudio de las mutaciones oncogénicas conductoras, asociadas con la activación de la vía de los receptores de tirosina-quinasa, podría ser útil para seleccionar la terapia más apropiada.

Lectura recomendada:
Profiling on Oncogenic Driver Events in Lung Adenocarcinoma Revealed MET Mutation as Independent Prognostic Factor
Journal of Thoracic Oncology, 10(9):1292-1300
¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTC)?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica es una enfermedad infrecuente, asociada con diversos factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Familial Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension
Chest, 149(4):99-101
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