Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Qué mediadores inflamatorios se liberan al espacio articular en la degeneración de las estructuras articulares?  
Introducción:
La degeneración de las estructuras articulares es inflamatoria y provoca la aparición de destrucción del tejido y disfunción articular.

Lectura recomendada:
Effects of Glucosamine-Chondroitin Combination on Synovial Fluid IL-1Beta, IL-6, TNF-Alpha and PGE2 Levels in Internatl Derangements of Temporomandibular Joint
Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Ed. impresa), :278-283
¿Con cuál de las siguientes opciones ha sido asociado el abordaje transradial en la angiografía coronaria, comparado con el abordaje transfemoral?  
Introducción:
El abordaje transradial en la angiografía coronaria ha sido asociado con una serie de ventajas respecto del abordaje transfemoral.

Lectura recomendada:
Predictors of Access Site Crossover in Patients Who Underwent Transradial Coronary Angiography
American Journal of Cardiology, 116(3):379-383
¿Cuántos grados de varo en el eje coronal debe tener un fémur en su eje para evaluar la utilización de RTR guiado por navegación computarizada según este artículo?  
Introducción:
La utilización de navegación computarizada para el RTR puede ser beneficiosa en el alineamiento del componente femoral protésico.

Lectura recomendada:
Comparison of Postoperative Alignment of Total Knee Replacement Using Computer-Assisted Navigation With Conventional Guiding System in Chinese Population With Significant Coronal Femoral Bowing
Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation, 19(1):21-24
¿Cuál de las siguientes características diferencia la resección abdominoperineal asistida por laparoscopia de la clásica?  
Introducción:
La resección abdominoperineal se utiliza para el tratamiento del adenocarcinoma rectal inferior.

Lectura recomendada:
Evaluation of Short-Term Outcomes After Laparoscopically Assisted Abdominoperineal Resection for Low Rectal Cancer
ANZ Journal of Surgery, 84(11):842-846
¿Qué opción de tratamiento se recomienda en presencia de metástasis hepáticas irresecables del cáncer colorrectal metastásico?  
Introducción:
El manejo multidisciplinario en centros de referencia logra una mayor posibilidad de resección total de las metástasis hepáticas del cáncer de colon.

Lectura recomendada:
Liver Resection Rate Following Downsizing Chemotherapy With Cetuximab in Metastatic Colorectal Cancer: UK Retrospective Observational Study
European Journal of Surgical Oncology (EJSO), 41(4):499-505
¿Cuáles son los factores que influyen en la mortalidad, en los pacientes sometidos a cirugía por apendicitis aguda?  
Introducción:
La mortalidad en el contexto de la cirugía por apendicitis aguda es infrecuente.

Lectura recomendada:
Mortality From Acute Appendicitis is Associated With Complex Disease and Co-morbidity
ANZ Journal of Surgery, 85(7/8):521-524
En pacientes con un cardiodesfibrilador implantable, ¿cómo influye la presencia de una o más arterias coronarias con oclusión total crónica?  
Introducción:
Según las normativas actuales, deberían recibir un cardiodesfibrilador implantable (CDI) los pacientes que, 40 días luego de un infarto agudo de miocardio, presenten una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) menor o igual al 35% y se encuentren en clase funcional II-III, o que presenten una FEVI menor o igual al 30% y se encuentren en clase funcional I. La presencia de una o más oclusiones totales crónicas podría tener influencia sobre la efectividad del CDI.

Lectura recomendada:
Impact of Chronic Total Occlusions and Coronary Revascularization on All-Cause Mortality and the Incidence of Ventricular Arrhythmias in Patients With Ischemic Cardiomyopathy
American Journal of Cardiology, 116(9):1358-1362
¿Cuál es la principal variable que define una revascularización exitosa en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico?  
Introducción:
El accidente cerebrovascular agudo es una entidad compleja y heterogénea. Los procedimientos endovasculares son una de las principales técnicas utilizadas en estos pacientes, cuyo objetivo es lograr una revascularización exitosa.

Lectura recomendada:
Big and Bigger Data in Endovascular Stroke Therapy
Expert Review of Neurotherapeutics, 15(4):335-337
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia compresiva es más cómodo para los enfermos sometidos a una safenectomía por insuficiencia venosa crónica?  
Introducción:
La terapia compresiva es fundamental en los pacientes con insuficiencia venosa crónica sometidos a una safenectomía.

Lectura recomendada:
Efectividad, Seguridad y Confort de Modelos de Terapia Compresiva en el Postoperatorio Inmediato de la Safenectomía Interna. Estudio Prospectivo Aleatorizado.
Cirugía Española, 88(4):232-237
¿Cuál es el tratamiento de primera línea del síndrome de congestión pelviana?  
Introducción:
El síndrome de congestión pelviana es la segunda causa más frecuente, luego de la endometriosis, de dolor pelviano en la mujer.

Lectura recomendada:
Clinical Outcome After Treatment of Pelvic Congestion Syndrome: Sense and Nonsense
Phlebology, 30(S1):73-80
En relación con los flavonoides, marque la opción correcta:  
Introducción:
Los flavonoides reducen algunos de los síntomas posoperatorios en la hemorroidectomía, lo que aumenta la satisfacción del paciente.

Lectura recomendada:
Use of Flavonoids for the Treatment of Symptoms After Hemorrhoidectomy With Radiofrequency Scalpel
European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 18(5):612-616
En relación con los flavonoides, marque la opción correcta:  
Introducción:
Los flavonoides reducen algunos de los síntomas posoperatorios en la hemorroidectomía, lo que aumenta la satisfacción del paciente.

Lectura recomendada:
Effect of Diosmine-Hesperidine on Experimental Colonic Anastomosis
Bratislava Medical Journal, 113(12):692-697
¿Qué propiedades tiene la pregabalina?  
Introducción:
La pregabalina es un análogo estructural del ácido gamma aminobutírico.

Lectura recomendada:
Effects of a Single Dose of Pre-Emptive Pregabalin on Postoperative Pain and Opioid Consumption After Double-Jaw Surgery: A Randomized Controlled Trial
Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 74(1):53-57
¿Cuál es la principal desventaja de la plástica valvular mitral en comparación con el reemplazo valvular?  
Introducción:
En el seguimiento a dos años de pacientes con insuficiencia mitral grave de causa isquémica, realizar sólo plástica valvular se asoció con mayor riesgo de fracaso y recurrencia de eventos, en comparación con el reemplazo valvular.

Lectura recomendada:
Two-Year Outcomes of Surgical Treatment of Severe Ischemic Mitral Regurgitation
New England Journal of Medicine,
¿Qué factor contribuye a empeorar el pronóstico de los pacientes portadores de válvulas protésicas mecánicas aórticas?  
Introducción:
En el seguimiento a 20 años, las protésis valvulares St Jude Medical bivalvas en posición aórtica demostraron una excelente supervivencia libre de eventos adversos.

Lectura recomendada:
Twenty-Year Outcome of Aortic Valve Replacement With St. Jude Medical Mechanical Valves in Japanese Patients
Circulation Journal, 79(11):2380-2388
¿La absorción de cuál o cuáles de los siguientes micronutrientes se ve afectada por la cirugía bariátrica?  
Introducción:
La cirugía bariátrica demostró ser uno de los pocos tratamientos eficaces para disminuir el peso y las comorbilidades en pacientes adolescentes con obesidad grave. Sin embargo, tanto el bypass gástrico como la gastrectomía en manga afectan la absorción de numerosos micronutrientes; de esta forma, el aporte complementario de multivitaminas y minerales se vuelve necesario.

Lectura recomendada:
Weight Loss and HEalth Status 3 YEars After Bariatric Surgery in Adolescents
New England Journal of Medicine,
Los quistes hidatídicos se presentan con más frecuencia en cuáles de los siguientes órganos:  
Introducción:
La hidatidosis generalmente se presenta en adultos entre los 19 y 64 años. Se caracteriza por lesiones quísticas localizadas en diferentes partes del cuerpo, a excepción del pelo, las uñas y los dientes. A pesar de que el quiste hidatídico no es común en los niños, en la literatura han sido informados casos aislados de presentaciones inusuales o atípicas.

Lectura recomendada:
Hydatid Disease in Children: Our Experience
Formosan Journal of Surgery, 47(6):211-220
La utilización de torniquetes en el brazo durante las cirugías del miembro superior es importante para:  
Introducción:
El estudio demuestra que los torniquetes del miembro superior aplicados en el brazo e insuflados a 200 mm Hg en pacientes despiertos no sedados, son mejor tolerados que a presiones de 250 mm Hg.

Lectura recomendada:
Randomized Blinded Control Trial Into Tourniquet Tolerance in Awake Volunteers
ANZ Journal of Surgery, 85(9):636-638
Las claves para una gastrectomía laparoscópica en manga incluyen:  
Introducción:
Esta serie demostró que la gastrectomía en manga puede derivar en una significante pérdida de exceso de peso a mediano plazo con una baja tasa de complicaciones y un resultado funcional excelente con mínimo requerimiento de reintervenciones. Los autores consideran que para lograr estos resultados y también para prevenir la ERGE se requiere de la resección fúndica completa con el inicio del engrapado bien cerca del píloro (entre 1-2 cm).

Lectura recomendada:
Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Review of 500 Cases in Single Surgeon Australian Practice
ANZ Journal of Surgery, 85(9):673-677
Por parte de los autores se recomienda, en los casos de pacientes con cáncer gástrico con gastrectomía y margen quirúrgico positivo:  
Introducción:
El único método de cura posible para el cáncer gástrico (CG) es la cirugía. El margen quirúrgico positivo se asocia con la recurrencia local y un peor pronóstico que aquellos pacientes con margen negativo.

Lectura recomendada:
Prognostic Value of Surgical Margin Status in Gastric Cancer Patients
ANZ Journal of Surgery, 85(9):678-684
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